Varssavis kohtub palliatiivmeditsiini spetsialistid üle kogu Poola juba kolmandat korda, arutades muu hulgas integreeritud palliatiivse ravi väljakutseid. Poola palliatiivmeditsiini ühingute (PTMP) korraldatud sündmusest on saanud püsiv kinnitus olulisemate palliatiivmeditsiiniga seotud temaatiliste koosolekute kalendris. Eksperdid räägivad õigusest väärikalt surra ja patsientidega tegelemisest viimastel elupäevadel. Foorumi ajal arutletav oluline teema on ka valu ja valitud somaatiliste sümptomite farmakoteraapia.
Foorumi kõige olulisemates aruannetes viidatakse toitumisjuhtimise põhimõtete juhistele täiskasvanud vähihaigetel palliatiivse ravi all, samuti amüotroofilise lateraalskleroosi ja hulgiskleroosiga patsientide palliatiivse ravi ja ravi kvalifitseerimiseks.
- Palliatiivse ravi all olevate täiskasvanute vähihaigete toitumisravi on esimene seda tüüpi soovitus, mis loodi Poola kliinilise toitumise seltsi ja Poola palliatiivmeditsiini seltsi eestvõttel, ütleb dr Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Poola palliatiivmeditsiini seltsi president, onkoloogia osakonna palliatiivmeditsiini labori juhataja Lodzi Meditsiiniülikoolist ja kliinilise haigla palliatiivmeditsiini osakonnast WAM Łódźis.
- Dokumendi aluseks on kättesaadava kirjanduse ülevaade ja olemasolevate suuniste kohandamine. See koosneb 29 soovitusest koos ulatuslike märkustega. Soovituste sõnastamise ja hindamise protsessis osales 18 peamise meditsiinikogukonna esindajat kuuest teadusühingust. Uuringu tulemustega konsulteeriti 4 valitsusvälise patsientide organisatsiooni esindajatega. Dokument põhineb EBMi põhimõtetel. Soovitused on väga vajalik ja oodatud dokument - hindas dr Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Sellise ülla organi kogutud soovitused pakuvad patsientidele vastuvõetud sätete piisavat usaldusväärsust. Oleme kindlalt veendunud, et kaugelearenenud vähiga patsientide alatoitumus, mis on praegu eriline probleem, kuna alatoitumist leitakse kuni 80% vähihaigetest, lakkab enam surma põhjuseks peaaegu 90% -l patsientidest, kes kannatavad alatoitumuse tõttu oma elu lõpus. - lisab EuropaColon Polska fondi president Błażej Rawicki.
Omakorda esitati 2018. aasta juulis muudatus palliatiivse ja haiglaravi valdkonnas garanteeritud teenuste kohta. Kooskõlas AOTMiT presidendi soovitusega laiendati haiguste valikut, mis vastavad garanteeritud palliatiiv- ja haiglaraviteenustele, hõlmates hulgiskleroosi.
Teenuste piiratuse tõttu palliatiivses meditsiinis; ajendatuna vajadusest osutada spetsialiseerunud ravi kõige puudustkannatavamatele patsientidele, töötas PTMP välja soovitused kliiniliste kriteeriumide kohta nii SM kui ka ALS-iga patsientide kvalifitseerimiseks ja juhtimiseks palliatiivse meditsiini kliinikute, koduhoolduse ja statsionaarsete osakondade individuaalsete teenuste vormis.
- Nende soovituste ettevalmistamisega kaasnes idee kindlaks teha, millistes haiguse etappides peaksid SM ja ALS-ga patsiendid saama palliatiivset ravi. Eriti SM-is elavad patsiendid pikka aega ja nende eest hoolitsemine pikka aega seisneb nende parandamises - selgitab dr. Małopolska, Jagiellonian University Collegium Medicumi sisehaiguste ja gerontoloogia osakonna valuravi ja palliatiivravi kliiniku juhataja
- Palliatiivravi katmine välistab rehabilitatsiooni kasutamise võimaluse ning füsioterapeut, kes on interdistsiplinaarse palliatiivravi meeskond, hoolitseb suure patsiendigrupi eest. Haiguse kaugelearenenud seisundis tuleb hoolduse koormus viia patsiendi funktsionaalsuse parandamiselt tema kannatuste vähendamisele, kaasnevate sümptomite leevendamisele ja tingimuste loomisele suhtelise iseseisvuse säilitamiseks nii kaua kui võimalik - lisab ekspert.
Poola palliatiivse ravi mudel on peaaegu eeskujulik
Foorumis osalejad on veendunud, et kogemuste vahetamine mõjutab surmaga haigete patsientide ravi taseme ja taseme edasist parandamist, hoolimata asjaolust, et Poolas on palliatiivse ravi mudel peaaegu eeskujulik. Palliatiivravi põhineb interdistsiplinaarsel meeskonnal. See koosneb arstist, medõest, psühholoogist, sotsiaaltöötajast, füsioterapeudist ning mõnes üksuses on ka kaplan ja vabatahtlikud.
Poola palliatiivse ravi mudel võimaldab oma meeskondlikul lähenemisel põhinevates eeldustes pakkuda patsiendi ja tema pere vajadustele vastavat hooldust. Seda saab pakkuda kodus - kodus palliatiivravi, kliinikus - ambulatoorne palliatiivravi ning palliatiivmeditsiini osakondades ja statsionaarsetes haiglates - statsionaarne palliatiivravi. Sõltuvalt vajadustest eeldatakse, et patsiendid saavad nende ravivormide vahel vabalt liikuda. See võimaldab tagada patsiendi kohta käiva teabe järjepidevuse ning ravi ja hoolduse järjepidevuse.
Sellel skeemil puuduvad aga päevahoiukeskused, mida on Poolas väga vähe, kuna neid ei rahastata garanteeritud hüvitiste kaudu.Palliatiivravi all olevad patsiendid ei kvalifitseeru viibima teistes päevahoiuosakondades, kuna lisaks tegevusterapiale ja muudele tegevusvormidele vajavad nad juurdepääsu palliatiivse meditsiini arstile ja meditsiiniõele, kuna neil on vaja kontrollida valu ja muid haigusest tulenevaid häirivaid sümptomeid.
Päevapalavikeskused on väga nõutavad. Neid ja muid küsimusi arutatakse kahepäevasel palliatiivmeditsiini foorumil ka tervishoiuministeeriumi esindajatega.
Tasub teadaPalliatiivravi Poolas - faktid ja arvud 2017
- 525 meditsiiniasutusel oli riikliku tervisekassaga leping
Nendes üksustes:
- 153 PMP
- 404 koduhospiitsi
- 66 Lastekodu haigla
- 180 SMP / statsionaarsed haiglad
NIL-i andmetel tegeleb Poolas palliatiivmeditsiini spetsialisti ametiga 470 arsti (andmed septembrist).
