Kurtus (kuulmislangus) - äkilise ja järkjärgulise kurtuse põhjused

Kas kurtus (kuulmislangus), olgu see äkiline või järkjärguline, peaks alati viivitama arsti poole pöördumisega võimalikult kiiresti. Mõned kurtuse põhjused on tõsised seisundid, nagu vähk või hulgiskleroos, mis võib põhjustada pöördumatu kuulmislanguse. Uurige, mis põhjustab kurtust.

Kurt või kuulmislangus toimub enamikul juhtudel järk-järgult. Uuringud on näidanud, et aeglase kuulmislanguse sagedus suureneb vanusega. Alla 18-aastastel lastel on see <2%. Üle 65-aastastel inimestel - üle 30% ja üle 75 - 40-50%. Ootamatut kurtust, mis on tõsine sensorineuraalne kuulmiskahjustus, mis tekib mõne tunni jooksul või leitakse vahetult pärast ärkamist, diagnoositakse harva. Sellisel juhul on kuulmislangus algselt tavaliselt ühel küljel (välja arvatud see, mida põhjustavad mõned ravimid) ja see võib olla kerge kuni sügav. Äkilise kurtuse põhjused erinevad tavaliselt kroonilise kuulmislanguse põhjustajatest.

Kurtus (kuulmislangus) - kuidas see juhtub?

Ümbritsevad helid võtab vastu väliskõrv. Seejärel jõuavad nad helilainete kujul kõrvakanali kaudu keskkõrva. Seal muundatakse need tänu kolmele kuulmisluudele (haamer, alasi ja klambrid) elektriimpulssideks. Nad stimuleerivad sisekõrva kuulmisretseptoreid, nii et nad saavad liikuda läbi vestibulokokleaarse närvi (VIII kraniaalnärvi) ajutüve tuumadeni. Need tuumad toimivad vahendajana kuulmisstiimuli kohta käiva teabe liikumisel ajutises ajus paiknevasse primaarsesse kuulmekooresse. Ühe ülalnimetatud düsfunktsioon komponendid võivad põhjustada kurtust.

KONTROLL >> Välimine, sise- ja keskkõrv - konstruktsioon

Kurtus (kuulmislangus) - juhtiv ja sensorineuraalne

Juhtiv kurtus on välise kuulmekäigu, kuulmekile või keskkõrva muutuste tagajärg. Need muutused takistavad helide õiget edastamist sisekõrva.

Sensorineuraalne kurtus tekib sisekõrva (sensoorne kurtus) või kaheksanda kraniaalnärvi kahjustuse tagajärjel, see tähendab kuulmis (neuro-derivaatne kurtus). Sensoorne kuulmislangus võib olla pöörduv ja harva eluohtlik. Neurogeenne kuulmislangus on seevastu harva vastupidine ja selle võib põhjustada eluohtlike seisundite olemasolu.

Juhtiv kurtus (kuulmislangus) - põhjused

Juhtiv kurtus võib olla põhjustatud välise kõrvakanali obstruktsioonist, näiteks kõrvavaigu (nn vahakork), võõrkeha, väliskõrva põletiku (nn ujujakõrva) või harva kasvaja poolt.

Juhtiv kuulmislangus keskkõrvas võib olla põhjustatud:

• äge keskkõrvapõletik on laste ajutise kuulmislanguse kõige levinum põhjus. Ravimata jätmisel võib see põhjustada püsiva kurtuse, eriti kui tekib kolesteatoom (tükiline põletik);
• efusiooniga keskkõrvapõletik - valu või kõrva täiskõhutunne, mõnikord tinnitus, kuulmekile muutunud välimus. Riskitegurid on keskkõrvapõletikuga seotud äge keskkõrvapõletik või muud põletikulised seisundid;
• krooniline keskkõrvapõletik - iseloomulik on pikaajaline leke kõrvast, tavaliselt on kuulmekile nähtav perforatsioon (perforatsioon), muutuste esinemine välises kuulmiskanalis, mõnikord kolesteatooma esinemine;
• kõrvatrauma - sageli on kuulmekile nähtav perforatsioon ja / või vere olemasolu väljaspool seda;
• otoskleroos - kuulmisosakeste düsfunktsioon (sageli seotud möödunud rasedusega);
• kasvajad (healoomulised või pahaloomulised) - iseloomulik on ühepoolne kurtus;

Sensorineuraalne kurtus (kuulmislangus) - põhjused

Sensorineuraalne kurtus, see tähendab sisekõrva, võib olla põhjustatud:

• geneetilised haigused (nt konneksiinimutatsioon 28, Waardenburgi sündroom) - Waardenburgi sündroomi korral ilmuvad mõnikord otsmikul või erivärvilistel silmadel valged karvajooned;
• tugevate helidega kokkupuude - mõnel patsiendil tekib ka tinnitus. Sellisel juhul on kuulmislangus ajutine, välja arvatud juhul, kui kuulmekile või ossikesed on kahjustatud ja kestavad mitu tundi või päeva;
• seniilne kuulmispuude (presbyacusis) - iseloomulik on progresseeruv kahepoolne kuulmiskaotus;
• infektsioon, nt meningiit, mädane labürindiit;
• autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit, amüotroofiline lateraalne skleroos;
• Meniere'i tõbi - pärast iga rünnakut halveneb kuulmislangus (tavaliselt ühepoolne), iseloomulikud on ka tinnitus ja pearinglus;
• barotrauma (barotrauma) - ümbritseva rõhu järskude muutuste läbimine. Aeg-ajalt ilmneb tugev valu ja pearinglus. Sellisel juhul on kurtide arengu riskifaktoriteks varasemad kuulmislanguse ja / või lähisugulaste kuulmislanguse episoodid;
• peatrauma (koljupõhja murdumise või ajukõrva põrutusega - sisekõrva kõige olulisem osa) - labürindi häired (suurenenud vertiigo koos pöörlemise või lineaarse liikumise tundega), mõnikord näo- või kolmiknärvi defektid;

Vastuvõtu kurtus võib olla põhjustatud ka nn ototoksilised ravimid (kahjustades sisekõrva), nt atsetüülsalitsüülhape, aminoglükosiidid, vankomütsiin, tsisplatiin, furosemiid, etakrüülhape, kiniin.

Neurogeenne kurtus (kuulmislangus) - põhjused

• väikeaju nurga kasvajad (nt kuulmisnärvi neuroom, meningioma) - esineb ühepoolne kurtus, sageli tinnitus, vestibulaarsed häired (pimedas keeruline orientatsioon, pearinglus), mõnikord näo- või kolmiknärvi defektid;
• Demüeliniseerivad haigused, nt hulgiskleroos - iseloomulik on ühepoolne kurtus ja ilmnevad ka multifokaalsed sümptomid. Need vaevused perioodiliselt suurenevad ja kaovad;

Äkiline kurtus - äkilise kurtuse põhjused

Äkilisel kurdil võib olla idiopaatiline taust, mis tähendab, et pole täiesti selge, mis selle põhjustab. Sellistel juhtudel kahtlustatakse tavaliselt:

• viirusnakkus (eriti herpes simplex viirus);
• paroksüsmaalsed autoimmuunhaigused;
• sisekõrva väikeste anumate terav obstruktsioon;

Ilmselged põhjused hõlmavad järgmist:

• ägedad infektsioonid, näiteks bakteriaalne meningiit, puukborrelioos, epideemiline parotiit, nagu mumps, vöötohatis. Haiguse ägedas faasis või vahetult pärast seda võib tekkida äkiline kuulmislangus;
• raske peatrauma - ajalise luu murru või koos tugeva põrutusega koos kohleaarse vigastusega;
• kõrvatrauma, sealhulgas barotrauma sügavale sukeldumisel, või vägivaldne pingutus (näiteks raske tõstmine), mille tagajärjeks on parafilaatiline fistul kesk- ja sisekõrva vahel, mille tulemuseks on äkiline kurtus. Parafüütiline fistul võib olla ka kaasasündinud, põhjustades äkilist kuulmislangust spontaanselt või trauma või ümbritseva rõhu suurte muutuste tagajärjel;
• ülal ototoksilised ravimid võivad teid kurdiks teha isegi ühel päeval pärast nende võtmist, eriti kui te neid üle annustate;

Kurtuse põhjused võivad olla varjatud, st kurtus võib olla teatud seisundite eraldi esimene sümptom, mis avaldub tavaliselt erineval viisil:

• kuulmisnärvi neuroom;
• autoimmuunhaigused, nt Cogani sündroom, vaskuliidi erinevad vormid;
• väikeaju insult;
• Meniere'i tõbi;
• hulgiskleroos;
• süüfilise nakkuse taasaktiveerimine HIV-nakatunutega;
• harva hematoloogilised häired - Waldenströmi makroglobulineemia, sirprakuline haigus ja mõned leukeemia vormid;

Põhineb: Mercki käsiraamatul. Kliinilised sümptomid: praktiline juhend diagnostikaks ja raviks, lk. toimetanud Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Loe ka: õiguskaitsevahendid ummistunud kõrvade jaoks. Mida teha, kui kõrvad on ummistunud? Poolakad kaotavad kuulmist! Mis on laste ja täiskasvanute kuulmispuude põhjused? Laste ja täiskasvanute kuulmislangus - põhjused