Podagra - tüüpiline kriis

Podagra tekib siis, kui kehas koguneb liiga palju kusihapet. See võib põhjustada kusihappekristallide ladestumist liigestes, kogunedes sageli suure varba külge.

Mis on podagra

Podagra on väga valulik artriidi vorm. Tavaliselt on podagra esimene sümptom suure varba turse . Sõrm on tavaliselt punane ja paistes.

Valu ilmub järsku ja tavaliselt öösel. See rünnak võib inimese äratada, kui ta magab.

Podagra sümptomid jalgades

Podagra võib kahjustatud liigeses põhjustada valu, turset, punetust, kuumust ja jäikust.


Valu võib määratleda kui survetunnet või pisarat ja pulseerimist . Inimesel on raske üles tõusta, tal on külm tunne ja ta ei talu peal mingit riidelappi.

Neerude kusihappekristallide tõttu võivad naha alla tekkida ka tükid või neerukivide (kivide) välimus.

Kui kaua podagrakriis kestab?

Äge podagra kriis kestab umbes 3–10 päeva. Võib juhtuda, et järgmine rünnak leiab aset mitu kuud või isegi aastaid hiljem.


Tavaliselt paranevad esimesed rünnakud 3–10 päeva jooksul, sõltumata sellest, kas ravi alustati või mitte.

Liigesed, mida mõjutavad podagra

Tavaliselt esitleb patsient esimeste kriiside ajal valu ühes liigeses. Kuid hiljem võivad mõjutada muud liigesed.


Lisaks suurele varbale võib podagra mõjutada ka labajala, pahkluude, kontsad ja põlved. Samuti võib see rünnata randmeid, sõrmi ja küünarnukke. Mõjutatud liigesel on samad sümptomid, mida on kirjeldatud suure varba valu korral .

Podagra sümptomid

Mõned üldised sümptomid on väsimus, palavik ja külmavärinad.


Põletikulisteks sümptomiteks on suure varba punetus, põletustunne ja tursed või märgatav turse.

Puus ja lülisamba osa pole mõjutatud või neil pole mingeid sümptomeid.

iStock.

Podagra diagnoosimine

• Kliinilist diagnoosi on võimalik kindlaks teha, kui patsiendil on korduvad krambid ja ka hüperurikeemia.
• Seda kliinilist diagnoosi tuleb kinnitada kusihappe mikrokristallide esinemisega mõjutatud liigese sünoviaalvedelikus või tofose (kriitiline kusihape nahaaluses koes) olemasoluga.
• EULAR juhib tähelepanu asjaolule, et kriiside vahelisel ajal kusihappe mikrokristallide olemasolu liigestes, millel pole sümptomeid, võiks kinnitada podagra diagnoosi.
• On vaja arvestada, et patsient saab samal ajal esitada podagra ja septilise artriidi pildi. Nendel juhtudel soovitab EULAR teha grammivärvi ja kultuure. Need testid tuleks läbi viia ka siis, kui kusihappe kristallid on juba tuvastatud. Samamoodi kehtib põletikulise artriidi korral ka kusihappekristallide olemasolu kohta.
• EULAR-i soovituste kohaselt on vaja vereanalüüside tulemusi tõlgendada, kuna kusihappe kõrge tase ei näita alati podagra juhtumit. Samuti ei välista kusihappe normaalne tase seda haigust alati.
• Lõpuks on patsientide puhul, kellel on pereliikmed, kes on põdenud podagra juba varasest east alates, või patsientide puhul, kes on enne 25-aastast vanust podagra all kannatanud, vajalik:
  • Tehke uriinianalüüs, et mõõta maksa eemaldatud kusihappe kogust.
  • Visake neerude lithiasis ära.

Podagrahooldused

EULAR-i peamised soovitused podagra raviks on järgmised:

• See organisatsioon soovitab farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, mis on kohandatud riskifaktoritele (vanus, sugu, rasvumine ...) ja kliinilisele faasile (äge, korduv podagra jne ...).
• Patsient peab järgima teatavaid hügieenilis-dieedilisi abinõusid (rasvumise korral kaalust alla võtma, alkoholitarbimist vähendama).
• Üldiselt algab podagra ravi kolhitsiini (3x0, 5 mg päevas, piisav võib olla suurem annus, suurem annus võib põhjustada kõrvaltoimeid) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) tarbimisega.
• Ägeda kriisi korral saab võtta kaks meedet, mis on patsiendi jaoks üsna tõhusad ja talutavad: liigese punktsioon ja pikaajaline kortikosteroidi süstimine.
• Hüpourikeemiline ravi (näiteks alopruinool) on näidustatud korduvate krampide, artropaatiate või tofose või podagra tunnuste ilmnemisel röntgenuuringutel.
• Selle ravi eesmärk on vähendada kusihappe taset, soodustades kristallide lahustumist või vältides nende väljanägemist, mis on võimalik, kui kusihappe sisaldus on alla 360 mikromooli / ml või 60 mg / l.
• Probenetsiidi või sulfinpürasooni saab kasutada allopurinoolravi alternatiivse ravina patsientidel, kellel on normaalne neerufunktsioon. Vastupidi, need ravimid EI OLE näidustatud patsientidele, kellel on pilt neerukivitõvest.
• Krambihoogude profülaktiline ravi hüpourikemiantilise ravi esimestel kuudel võib seisneda kolhitsiini tarbimises annuses 0, 5 mg 1 mg päevas või ka mittesteroidse põletikuvastase ravimi tarbimises (vajadusel koos maokaitsega).