Käbikasvajad on nii healoomulised kahjustused, mis vajavad ainult perioodilist jälgimist, kui ka kõrge astme neoplasmid, mille puhul on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Käbikasvaja sümptomiks võivad olla kroonilised peavalud, iiveldus, oksendamine või nägemishäired. Millised muud probleemid peaksid olema murettekitavad, kuna need võivad olla käbikasvaja sümptom ja kuidas neid muutusi ravida?
Käbinäärme kasvajad moodustavad kogu populatsioonis üldiselt 1% kõigist koljusisestest kasvajatest. See protsent on noorimatel patsientidel veidi erinev - laste käbikasvajad moodustavad 3–10% kõigist koljusisestest kahjustustest.
Teadmata põhjustel arenevad käbinäärmes muutused jaapanlaste seas sagedamini kui mujalt maailmast pärit inimeste seas.
Käbinääre on üks endokriinne nääre, mis asub diencephalonis laminaatide ülemiste küngaste vahel, külgnevalt aju kolmanda vatsakese süsteemi vatsakese tagaseinaga.
See organ täidab paljusid olulisi funktsioone - melatoniini eritades mõjutab see meie une kulgu. Tulenevalt asjaolust, et käbinääre pärsib gonadotroofide sekretsiooni, hoiab see ära laste enneaegse puberteedi. Lisaks mainitutele arvatakse, et see organ mõjutab ka immuunsüsteemi toimimist.
Käbinääret - nagu iga teist elundit - võivad mõjutada mitmesugused haigusprotsessid. Kuigi mõned neist - käbinäärme kasvajad - on tavaliselt üsna haruldased, võivad need siiski esineda.
Sisukord:
- Käbinäärme kasvajad: põhjused
- Käbikasvajad: tüübid
- Käbinäärme kasvajad: sümptomid
- Käbinäärme kasvajad: diagnoos
- Käbinäärme kasvajad: ravi
- Käbinäärme kasvajad: prognoos
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Käbinäärme kasvajad: põhjused
Siiani pole teadlased suutnud selgitada käbikasvajate põhjuseid. Geenid võivad nende arengut potentsiaalselt mõjutada - on täheldatud, et neil inimestel, kes on koormatud RB1 geenimutatsiooniga, on suurem käbikasvaja risk. Samuti kahtlustatakse, et kokkupuude kiirguse ja erinevate kemikaalidega on tegurid, mis suurendavad ühe käbikasvaja tekkimise riski.
Käbikasvajad: tüübid
Käbinäärmes on palju erinevaid kasvajaid - neid eristab üksteisest kahjustuste olemus (mõned neist on healoomulised, teised pahaloomulised) ja täpsed rakud, kust nad pärinevad. Käbikasvajad klassifitseeritakse üldjuhul kolme rühma: käbinäärmerakkudest pärinevad kahjustused, paljunemisrakkudest pärit kasvajad ja erineva päritoluga kahjustused.
1. Muutused käbirakkudes (pinealotsüüdid). Need sisaldavad:
- männotsütoom: healoomuline kahjustus, mis kasvab tavaliselt väga aeglaselt. See esineb tavaliselt täiskasvanutel
- käbiparenhüümne vahepealse diferentseerumisega kasvaja: peamiselt noortel täiskasvanutel leitud kahjustus, mida iseloomustab käbinäärmest agressiivsem käik,
- käbipiirkonna papillaarne kasvaja: kahjustus, mille suurus on tavaliselt suur ja mida täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel.
- pineoblastoom: see on klassifitseeritud primitiivseks pahaloomuliseks neuroektodermaalseks kasvajaks, seda iseloomustab kõrge pahaloomuline kasvaja ja kiire kasv, sellel on suur kalduvus neoplastilisele levikule. Tavaliselt leidub seda noortel täiskasvanutel
- kolmepoolne retinoblastoom: käbikasvaja, millega kaasnevad retinoblastoomid patsiendi mõlemas silmas, kõik kahjustused on väga pahaloomulised.
2. Käbinäärme kasvajad paljunemisrakkudest. Need moodustised moodustavad rohkem kui 50% kõigist käbinäärmes leitud kahjustustest. Reproduktiivrakkude käbinäärme neoplasmid hõlmavad järgmist:
- Germinoma: selle rühma kõige levinum kahjustus, mis areneb meestel käbinäärmes palju sagedamini kui naistel ning millel on suur kalduvus levida. Sugurakk võib eritada platsenta aluselist fosfataasi (PLAP),
- teratoom: teine levinum käbikasvaja, mida eristavad küpsed teratoomid, ebaküpsed teratoomid ja neoplastilise transformatsiooniga teratoomid. Küpsete teratoomide korral võib kasvaja moodustada mitmesuguseid kudesid - näiteks rasva, naha või hingamisteede epiteeli. Teratoma võib toota kartsinoembrüonaalset antigeeni (CEA),
- muud, palju harvemad muutused, nagu koorionkartsinoom (korionepitelioom, võivad eritada kooriongonadotropiini - beeta-HCG beeta-ahelaid), kartsinoomi embrüonaal, võivad vabastada beeta-HCG, aga ka alfa-fetoproteiin - AFP) või munakollase koti vähki (munakollase kasvaja kasvaja, mis on võimeline tootma alfa-fetoproteiini).
3. Erinevat päritolu käbikasvajad. Käbinäärme patoloogiliste muutuste kõige mitmekesisem rühm hõlmab järgmist:
- käbikesta tsüstid: muutused, mis esinevad inimestel üsna sageli, sest mõnede autorite sõnul võib neid leida isegi 1 inimesel 5-st. Kõige sagedamini ei põhjusta käbikesta tsüstid mingeid sümptomeid ja ei vaja ravi, kuid on soovitatav ainult patsienti regulaarselt jälgida ja lasta tal kontrollida, veendumaks, et kahjustus ei suurene.
- astrotsütoom: käbinäärmes suhteliselt haruldane kasvaja,
- lipoom (lipoom),
- käbinäärme ümber tekkivad arahnoidsed tsüstid,
- epidermise tsüst (epidermise tsüst): kaasasündinud kahjustus, mis avastatakse tavaliselt alles elu kolmandal kümnendil, aja jooksul - tsüsti sees oleva epidermise koorimise tõttu - epidermise tsüst suureneb järk-järgult,
- dermoidtsüst: kaasasündinud kahjustus, mis esineb mitu korda harvemini kui epidermise tsüst. Tavaliselt diagnoositakse seda noorematel patsientidel, selles võivad olla higi ja rasunäärmed ning isegi juuksed,
- melanoom: selle algsel kujul pärineb see kasvaja käbinäärmes melaniini tootvatest rakkudest.
Esmased käbikasvajad on loetletud eespool. Kuid ka teised neoplasmid võivad selles elundis metastaseeruda. Käbinäärme levinumaid metastaase põhjustavad pahaloomulised kasvajad, sh. kopsud, rinnad ja neerud.
Käbinäärme kasvajad: sümptomid
Märkimisväärne hulk käbinäärme kasvajaid ei põhjusta mingeid sümptomeid - sümptomid ei avaldu eriti käbinäärme väikeste kahjustustega patsientidel.
Siiski on käbinäärme pahaloomulisi kasvajaid, mis suurendavad nende suurust üsna kiiresti, mis põhjustab patsiente koljusisese rõhu suurenemiseni.
Lisaks võivad kahjustused suruda ka külgnevaid struktuure (nt vatsakeste süsteem, mille tagajärjeks on ajuvedeliku voolu häired).
Käbikasvaja võimalikud sümptomid on üldiselt:
- peavalud
- iiveldus
- oksendamine
- nägemishäired ja silmade liikumise häired
- optilise ketta turse
- kõnnakuhäire
- Parinaudi sündroomi esinemine (selle puhul on silmamunade vertikaalne liikumine häiritud, õpilased ei reageeri valgusele, säilitades samal ajal õpilaste lähenemisvõime)
- teadvuse häired
- tasakaalu häired
Laste käbikasvajad võivad avalduda erilisel viisil. Noh, kui selles vanuserühmas oleval patsiendil tekib käbinäärme muutus, võib käbinäärme pärssiv toime seksuaalsele küpsemisele olla häiritud, mis võib põhjustada enneaegset seksuaalset küpsemist (st selle protsessi algust poistel enne 9. eluaastat või tüdrukutel enne nende valmimist). 8-aastane).
Käbinäärme kasvajad: diagnoos
Sageli diagnoositakse käbikasvajad - tulenevalt asjaolust, et enamik neist kahjustustest ei anna mingeid sümptomeid - kogemata, kui patsiendil mingil põhjusel peakujutisi tehakse.
Olukorras, kus ilmnevad sümptomid, mis viitavad patsiendi koljusisese kahjustuse olemasolule, tellitakse tavaliselt pildistamise testid, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
Eespool nimetatud testide läbiviimine võib näidata käbinäärme kahjustust, kuid ainuüksi selle olemasolu tuvastamine ei võimalda selle täpset olemust kindlaks teha.
Sel põhjusel tehakse patsientidele täiendavaid uuringuid, näiteks tehakse nimme punktsioon (et teha kindlaks, kas tserebrospinaalvedelikus on vähirakke).
Kui kahtlustatakse, et patsiendi kahjustus on sugurakkude kasvaja, võivad vereanalüüsid olla kasulikud - on võimalik kindlaks teha kasvaja markerite olemasolu (näiteks eespool nimetatud alfa-fetoproteiin või kartsino-loote antigeen).
Lõplik vastus käbikasvaja tüübile saadakse siiski alles pärast histopatoloogiliste uuringute tegemist. Materjal nende jaoks saadakse biopsia abil.
Mõnikord tehakse selline protseduur enne tervikliku ravi algust, kuid üha sagedamini kavandatakse kirurgilist protseduuri, mille käigus kogutakse materjali, tehakse intraoperatiivne histopatoloogiline uuring ja alles pärast tulemuse saamist tehakse lõplik otsus operatsiooni ulatuse kohta.
Käbinäärme kasvajad: ravi
Käbikasvajate ravis on kirurgilistel protseduuridel oluline roll. Kuid need viiakse läbi ainult vajaduse korral, st kui patsiendil on käbinäärmes kahjustuse esinemisega seotud sümptomeid või kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja.
Käbinäärmes esinevate väikeste asümptomaatiliste kahjustuste korral, mis on kõige tõenäolisemalt healoomulised, on võimalik jälgida ainult seda, kas kahjustus kasvab.
Käbikasvajate korral kasutatakse lisaks kirurgilisele ravile ka kiiritusravi ja keemiaravi. Täpne protseduur sõltub patsiendi käbikasvaja täpsest tüübist.
Käbinäärme kasvajad: prognoos
Käbikasvajatega patsientide prognoos sõltub nende tekkiva vähi täpsest tüübist. Näiteks käbihaiguse korral on prognoos tõepoolest hea - kasvajamassi täielik eemaldamine muudab retsidiivi riski drastiliselt madalaks ja 5-aastane elulemus registreeritakse üle 85 kuni isegi 100% opereeritud patsientidest.
Reproduktiivhaiguste korral saavutavad 5-aastase elulemuse kuni 9 patsienti 10-st, keda ravitakse raadio- ja keemiaraviga. Käbinäärme kasvajate prognoos võib aga olla ka palju halvem - see juhtub näiteks kolmepoolse retinoblastoomi käigus, kus diagnoosimisest kuni surmani võib kuluda vaid mitu kuud.
Siinkohal tasub mainida käbikasvajate ravi puudutavaid edusamme. Noh, 20. sajandi alguses - muu hulgas tänu sellele asjaolu, et käbinäärmele on operatiivne juurdepääs üsna piiratud - selliste toimingutega seotud suremus ulatus isegi 90% -ni. Hiljem aga paranesid erinevate seadmete (sh mikroskoobiga kirurgiliste seadmete) tulekuga käbikasvajate kirurgilise ravi mõjud märkimisväärselt ja nüüd on käbikasvajaga patsientide prognoos palju parem kui varem.
Allikad:
- Bednarek Tupikowska A. jt, hüpotalamuse ja käbinäärme reproduktiivhaiguse juhtum, Endokrynologia Polska, kd 58; number 5/2007, ISSN 0423–104X
- Neuroloogia, teaduslikud väljaanded W. Kozubski, Paweł P. Liberski, toim. PZWL, Varssavi 2014
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, XXVIII kd, nr 12, 2015, toim. Borgis
- Jeffrey N Bruce, käbikasvajad, oktoober 2017, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
