Hüperprolaktineemia: põhjused, sümptomid ja ravi

Naisi mõjutab valdavalt hüperprolaktineemia. Daamidel võivad olla menstruatsioonihäired, rasestumisprobleemid, depressiivsed seisundid või isegi triviaalsena näivad, kuid närivad peavalud. Liiga kõrge prolaktiini tase võib olla probleem ka meestele ja see avaldub näiteks impotentsuses. Millal tasub arsti juurde minna?

Sisukord:

1. Hüperprolaktineemia - sümptomid
2. Hüperprolaktineemia - põhjused
3. Hüperprolaktineemia - ravi

Hüperprolaktineemia on prolaktiini normaalse taseme ületamine vereseerumis. Prolaktiin on hüpofüüsi toodetud hormoon. Ta vastutab kasvu, eriti loote ja piimanäärmete kasvu eest raseduse ajal. Pärast sünnitust stimuleerib see laktatsiooni. Emad saavad oma lapsi toita just tänu kõrgele prolaktiini sisaldusele. Sellel hormoonil on ka palju muid funktsioone, nt see osaleb keha stressireaktsioonides ja mõjutab teatud määral ka immuunsüsteemi.

Prolaktiini (PRL) õige kontsentratsioon vereseerumis peaks olema: naistel folliikulifaasis <23 μg / l (s.t menstruatsioonitsükli algfaas algab menstruatsiooni esimesel päeval) ja <40 μg / l luteaalfaasis (st menstruatsiooni algusele eelnenud perioodil). , meestel <20 ug / l. Kuid juhtub, et need väärtused on palju suuremad. Just siis räägime hüperprolaktineemiast.

Hüperprolaktineemia - sümptomid

Mis peaks meid muretsema? Korduvad peavalud, halb enesetunne, ärrituvus ja isegi depressiivsed seisundid, menstruaaltsükli häired või isegi sekundaarne amenorröa, rinnavalu, rasvumine, nahaprobleemid, akne, liigsed juuksed - need on sümptomid, mida kindlasti ei tohiks eirata.

Tasub lisada, et nende sümptomite ilmnemine tähendab, et prolaktiin on juba saavutanud tõeliselt kõrge taseme, isegi 50 µg / l.

Hüperprolaktineemia on arstile (tavaliselt günekoloogile, aga ka perearstile) suur väljakutse, sest kui naise, kes pole imetav ema, galaktorröa või rasestumisprobleemid on üsna spetsiifilised, võivad peavalud või liigsed juuksed põhjustada mitmeid põhjuseid . Prolaktiini suurenemine võib põhjustada ka luu lupjumise häireid, st osteopeeniat ja sellest tulenevalt isegi osteoporoosi. Pealegi pole see ainult naiste probleem. Hüperprolaktineemia mõjutab ka mehi. Günekomastia, st rindade suurenemine, erektsiooniprobleemid ja libiido langus peaksid julgustama mehi arsti külastama.

Hüperprolaktineemia - põhjused

Looduslike, füsioloogiliste põhjuste hulgas on muidugi rasedus ja rinnaga toitmise periood. Prolaktiin suureneb ka siis, kui nibud on ärritunud ja kui emakakaela stimuleeritakse - see tähendab lihtsalt seksuaalvahekorra ajal - pärast treeningut, pärast valgurikka söömise söömist ja une ajal.

Mis puudutab hüperprolaktineemiat põhjustavaid patoloogilisi tegureid, siis need, mida arst peaks otsima, on loetelu pikk. Kõige sagedamini on süüdi närvisüsteemi mõjutavad ravimid, antidepressandid. Teiseks on meil hüpotüreoidism ja neerupealiste puudulikkus. Meeste günekomastia on tavaliselt erinevate ravimite võtmise kõrvaltoime või meessuguhormoonide puudus.

Prolaktiini taset tõstavad ka stress, rindkere seina mõjutavad haigused nagu vöötohatis, hüpofüüsi lõpuks adenoomid (sõlmed) ja muud hüpofüüsi survet avaldavad kasvajad, tsirroos, neerupuudulikkus ja neeruvähk, bronhivähk. Tuleb absoluutselt rõhutada, et viimaseid põhjuseid esineb harva. Ameerika teadlaste sõnul on hüperprolaktineemia aluseks peamiselt psühhotroopsed ravimid.

Kui rääkida Poolast - stress laias mõttes, vaimne ja füüsiline. See põhjustab β-endorfiinide sekretsiooni suurenemist kehas, mis suurendab aju ja hüpotalamuse opioidset aktiivsust, mis omakorda viib prolaktiini sekretsiooni suurenemiseni.

Östrogeenid käivad käsikäes prolaktiiniga. Hüperestrogenism, mis on põhjustatud polütsüstiliste munasarjade sündroomist või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, võib põhjustada hüperprolaktineemiat. Kuid tänapäevased vähendatud östrogeeni tabletid ei põhjusta enam neid kõrvaltoimeid.

Hüperprolaktineemia - ravi

Hüperprolaktineemia pole iseenesest haigus, vaid ainult haiguse sümptom ja seda tuleks ravida. PRL-i kõrgendatud taseme avaldus ei tähenda (kahjuks) diagnoosi, vaid on ainult lähtekoht edasiste uuringute jaoks.

Hüperprolaktineemia ravi valik sõltub selle põhjusest. Oluline on viia end pädeva arsti hoole alla, kes esiteks välistab muud haigused - nt hüpotüreoidism - ja teiseks analüüsib ravimeid, mida patsient pidevalt tarvitab. Kui need on näiteks antidepressandid, soovitab raviarst psühhiaatriga konsulteerides tõenäoliselt nende kasutamine 2-3 päevaks katkestada ja mõõta prolaktiini taset selle aja jooksul. Kui selgub, et farmaatsiatooted põhjustavad selle hormooni taseme tõusu, on ehk lahendus ravimit vahetada.

Hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral peaks arst suunama teid pea MRT-le. On ebatõenäoline, et adenoomid eemaldatakse kirurgiliselt, kuna need reageerivad hästi farmakoloogilisele ravile ja vähenevad ravimitega. Dopaminergiliste agonistide ravimid on mõeldud prolaktiini sekretsiooni pärssimiseks (dopamiin pärsib prolaktiini). Põhimõtteliselt kasutavad arstid järgmisi farmaatsiatooteid:

• bromokriptiin (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - odav ravim, kuid millel on palju kõrvaltoimeid, näiteksiiveldus, nii et parem on see võtta enne magamaminekut
• kinagoliid (Norprolac) - kallim, kuid ei põhjusta ebameeldivaid kõrvaltoimeid
• kabergoliin (Dostinex) - kõige kallim, ei põhjusta kõrvaltoimeid. Seda saab kasutada ainult kaks korda nädalas või isegi harvemini.

Kõige keerulisem näib olevat stressi diagnoosimine hüperprolaktineemia põhjusena, kuna see seisneb kõigi muude võimaluste välistamises ning see võtab natuke aega ja nõuab palju uuringuid. Kuid ravi - võib-olla psühhoteraapia või võib-olla lihtsalt elustiili muutus - näib olevat suhteliselt parim prognostiline ravi.

Lugege selle autori teisi tekste