Hormoonasendusravi: HAR plussid ja miinused

Hormoonasendusravi on ohutu ja efektiivne naistele, kes alustasid seda varakult, st enne 60. eluaastat. HAR vähendab diabeedi, ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski. Kuid selleks peab hormoonravi olema valitud individuaalselt.

Keskmine naine siseneb perimenopausi 51-aastaselt ja viimane periood toimub tavaliselt 45–55-aastaselt. Hiline menopaus on siis, kui viimane periood toimub 55–60-aastaselt. Varajane vanus mõjutab naisi, kes on menstruatsiooni lõpetanud 40–45-aastaselt. Kuid hoolimata menopausi saabumisest seisab iga naine dilemma ees, kas alustada hormoonasendusravi (hormoonasendusravi). Paljud naised kardavad hormoone, sest nad on veendunud, et need toovad tervisele rohkem kahju kui kasu, näiteks et nad soodustavad vähki ja trombembooliat. Kuid uurimistulemused seda ei toeta. Selle asemel tõestavad nad, et kõigile naistele pole olemas üht optimaalset hormoonravi vormi. Ravi tuleb valida individuaalselt.

Enne 60. eluaastat kasutatav HRT pärsib erinevaid haigusi

Täna on teada, et östrogeenide kasutamine ei suurenda pärast hiljutist menopausi tervetel naistel südame isheemiatõve riski. Pärast seda, kui avaldati Ameerika Ühendriikides läbi viidud Women's Health Initiative (WHI) uuringu tulemused, milles rõhutati, et hormoonasendusravi soodustab südame isheemiatõbe, analüüsiti kogutud andmeid uuesti. Selgus, et HRT ei toiminud hästi, kuid ainult üle 70-aastastel naistel. Kui seda kasutatakse enne 60. eluaastat, pärsib see - ja paljudel juhtudel isegi pöördub - veresoonte lupjumisprotsess, parandab veresoonte struktuuri ja funktsioone, võib vähendada triglütseriidide taset veres ja vähendada II tüüpi diabeedi riski. Ateroskleroos, hüpertensioon ja kõhu rasvumine on haigused ja probleemid, mis tekivad just östrogeenide defitsiit soosib. Seetõttu suurendab see postmenopausis naistel südame isheemiatõve ja südameatakkide riski, mis on selle perioodi üks peamisi suremuse põhjuseid. Hormoonravi põhjustab lipiidides kasulikke muutusi (see vähendab üldkolesterooli ja LDL fraktsiooni kontsentratsiooni ning suurendab HDL fraktsiooni kontsentratsiooni).

Parem suukaudne hormoonasendusravi kui plaasterhormoonid

Samuti on tõestatud, et hormoonravi suukaudsel manustamisel saavutatakse paremaid tulemusi kui siis, kui seda manustatakse näiteks plaastritest. Seetõttu hoiab HAR ära ateroskleroosi, parandab vereringet ja kudede verevarustust. Selle tulemusena väheneb südamehaiguste risk 35-50%. Kuid kui seda alustati liiga hilja - mitu aastat pärast viimast menstruatsiooni -, võib see suurendada ummistuste ja hüübimiste ohtu. On tõestatud, et sellist ohtu võivad põhjustada östrogeenide suured annused - väikeste, individuaalselt valitud annuste võtmine sellist ohtu ei too. Kuid ole ettevaatlik: hormoonravi kasutamine rasvunud ja väga arenenud naistel suurendab trombemboolia ja insuldi riski 2–3 korda. Naistel vahetult pärast menopausi ei suurenda ravi insuldi riski, kuid selle põhjuseks võib olla pärast 60. eluaastat kasutusele võetud ravi.
Enamik naisi kardab rinnavähki rohkem kui muud tüüpi vähk. Seda seisukohta kinnitasid ülalmainitud WHI uuringud, mis viidi läbi tegelikult üle 65-aastaste naiste rühmas. Nüüd arvatakse, et rinna- ja endomeetriumi vähi risk võib suureneda pärast 7-aastast ainult östrogeeni kasutamist. Kuid riski saab minimeerida, manustades samaaegselt gestageene. Samuti on lõppenud lahkarvamused, et rinnavähk on põhjustatud ainult hormoonravist. Täna ei kahtle keegi, kas menstruatsioon enne 11. eluaastat, hiline rasedus (üle 35), rasvumine (KMI vahemikus 30–35), liigne alkoholi tarbimine ja küllastunud rasvhapete rikas dieet on ka siin suure tähtsusega.

Loe ka: Arvuta oma KMI - KMI kaalu kalkulaator

HAR kaitseb osteoporoosi eest

Osteoporoosi esineb sagedamini naistel, kellel on enneaegne (enne 40. eluaastat) ja varajane menopaus. Seetõttu võetakse koos elustiili muutuste, võimlemisega, suitsetamisest loobumise, kehakaalu kontrolli ja D-vitamiini puuduse täiendamisega kasutusele hormoonravi, tavaliselt väikeste ja väga väikeste annustena, mis on väiksemad kui tavateraapias. Mida see teeb? Naine kaotab luumassi aeglasemalt, ta on paremini kaitstud puusaliigese ja selgroolülide luumurdude eest. See ei kehti aga üle 60-aastaste naiste kohta. Nendes tuleb hormoonravi luumurdude (sealhulgas reieluukaela) ennetamiseks valida individuaalselt, võttes arvesse paljusid muid haigusi.

Kellele HAR plaaster on mõeldud?

Paljud naised valivad hormoonravi valimisel plaasteravi. Need on mugavad - liimitakse iga paari päeva tagant, on vastupidavad, ei tule näiteks vanni ajal lahti. Need kaasaegsed preparaadid vabastavad väga täpselt neis sisalduvad hormoonid, hoides nende kontsentratsiooni vereseerumis kindlal, ühtlasel tasemel. Neil on kasulik toime ka lipiidide ainevahetusele (kuigi mitte nii tugev kui suukaudse ravi korral). Transdermaalselt manustatud östrogeenid põhjustavad olulist vähenemist LDL kahjuliku fraktsiooni kontsentratsioonis ja seega üldkolesterooli sisalduses veres. Kuid need ei põhjusta olulisi muutusi HDL-i ja triglütseriidide tasemes.