Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on vererõhu ja südamepuudulikkuse alandamiseks kasutatavate ravimite kõige olulisemad rühmad. Nendel ainetel on palju eeliseid. Neil on nefroprotektiivne, aterosklerootiline ja antitrombootiline toime. Sel põhjusel soovitatakse neid sageli diabeetilise nefropaatiaga hüpertensiivsetel patsientidel. Kuid nende ravimite kasutamist seostatakse arvukate kõrvaltoimetega. Mida tasub teada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kohta?

Sisukord

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite toimemehhanism
2. Kuidas võtta angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid
3. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - mida peaksite jälgima?
4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kõrvaltoimed
5. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite koostoimed teiste ravimitega
6. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - vastunäidustused

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on samuti lühendatud ACE, mis tuleneb ingliskeelsest nimest angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Need ravimid võeti algul kasutusele hüpertensioonis kasutatavate ainetena. Selle haiguse korral võib neid manustada üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Nendel ravimitel on ka võime vähendada hüpertroofilist kardiomüopaatiat ja pärssida südamelihase patoloogilist ümberkujunemist pärast infarkti.

Järgnevad uuringud on näidanud, et neil ravimitel on mitmeid terapeutilisi omadusi, mis on kasulikud teiste kardiovaskulaarsete ja nefroloogiliste haiguste ravis. AKE-sid kasutatakse:

• äge müokardiinfarkt
• südamepuudulikkus
• neerude tööga seotud diabeetilised komplikatsioonid - diabeetiline nefropaatia
• stabiilne pärgarteri haigus
• neerupuudulikkus
• metaboolne sündroom
• krooniline alajäseme isheemia
• insuldi esmases ja teiseses ennetamises

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on sageli esimesed ravimid, mille arst määrab hüpertensiooni avastamisel. Need on eriti näidustatud diabeedihaigetel.

Haiguse progresseerumisel on soovitud paranemise saavutamiseks vaja sageli lisada rohkem ravimeid. On kombineeritud preparaate, mis on kahe aine kombinatsioonid, mille kasutamine vähendab võetud tablettide arvu. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on turul kombineeritud kujul koos tiasiididega.

Kuuludes angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite hulka, on kaptopriil ravim, mida kasutatakse sageli leevenduseks äkiliste rõhulanguste korral. Selle põhjuseks on ravimi hea imendumine, mille tulemuseks on kiire hüpotensiivne toime. Selle efektiivsus on tunda vaid 15 minutit pärast selle võtmist.

Kaptopriili erakorralise kasutamise vajadus tõestab, et ravimeetod on ebaefektiivne ja sellest tuleb teatada raviarstile.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteks klassifitseeritud ained ja neid sisaldavad preparaadid

• kaptopriil
• tsilasapriil
• enalapriil
• imidapriil
• lisinopriil
• perindopriil
• kinapriil
• ramipriil
• trandolapriil
• zofenopriil

Samuti on palju kombineeritud preparaate, mis sisaldavad ühte ainet angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühmast ja teist, erineva toimemehhanismiga komponenti. See võib olla aine, mis kuulub näiteks kaltsiumikanali blokaatorite või diureetikumide hulka. Selliste preparaatide näited:

• amlodipiin + ramipriil
• hüdroklorotiasiid + zofenopriil

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite toimemehhanism

AKE blokeerib ensüümi, mis vastutab angiotensiin I muundamise angiotensiin II-ks, mis vastutab veresoonte kitsendamise eest. Selle tagajärjel toimub nende lõdvestumine ja seega vererõhk langeb.

Angiotensiin II mõjutab närvisüsteemi, suurendades vasopressiini tootmist, mis on vett laiendav hormoon. See mõjutab ka veenide ja arterite silelihaseid, põhjustades anumate kitsendamist.

Angiotensiin II vastutab ka aldosterooni sekretsiooni suurendamise eest. See on hormoon, mis reguleerib keha vee ja mineraalide tasakaalu.

AKE pärsib angiotensiin II sünteesi, vähendades selle kontsentratsiooni kehas. Selle tagajärjel vähendavad nad vere mahtu, suurendades samal ajal veresoonte mahtu. See tegevus muudab angiotensiini inhibiitorid kõrge vererõhu esmaseks raviks.

Angiotensiin II tootmise vähendamine AKE-ga pärsib ka aldosterooni vabanemist neerupealise koorest. Need ravimid mõjutavad lõppkokkuvõttes neerude tööd.

Need suurendavad naatriumioonide eritumist veega uriini, säilitades samal ajal kehas kaaliumi. See vähendab veremahtu, mis alandab vererõhku.

Kuidas võtta angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid

Ravi alustamisel määrab arst tavaliselt ravimi väga väikese annuse. Ravi kestusega suurendatakse seda järk-järgult, kuni saavutatakse toimeaine hästi talutav ja efektiivne kogus.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid võetakse tavaliselt üks kord päevas, söögist sõltumatul ajal.

Ravimite mõju võib patsiendile olla igapäevaselt märkamatu. Soovitus nende kasutamiseks võib olla arusaamatu ka paljude erinevate seisundite, välja arvatud hüpertensioon, tõttu, mis neile omistatakse.

Kuid nende regulaarne kasutamine arsti juhiste järgi on teraapia pikaajalise edukuse jaoks oluline.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - mida peaksite jälgima?

Selle rühma ravimite kasutamisel on äärmiselt oluline regulaarselt mõõta vererõhku. Need tulemused tuleks registreerida ja kontrollkäikudel arstiga nõu pidada. Samuti peaksite pöörama tähelepanu haiguse sümptomite süvenemisele. Seda tüüpi probleemidest tuleks teatada ka spetsialistile.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on kaaliumi säästvad ravimid. Nende kasutamine võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse hüperkaleemiaks, kus selle elemendi kontsentratsioon veres on liiga kõrge.

Sel põhjusel tasub AKE-ravi ajal kontrollida elektrolüütide taset ja neerufunktsiooni.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite võtmise ajal veenduge, et parandaksite oma elustiili. Soovitav on järgida õiget toitumist, suitsetamisest loobuda ja piirata alkoholi tarvitamist.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kõrvaltoimed

Uuringud näitavad, et koguni 8–19% patsientidest katkestab ravi AKE preparaatidega tülikate kõrvaltoimete tõttu.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite võtmisel võivad tekkida järgmised:

• köha
• maitsehäired
• neeruprobleemid
• angioödeem
• hüperkaleemia
• tsütopeenia
• ortostaatiline hüpotensioon
• pearinglus

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite koostoimed teiste ravimitega

Kvinapriil vähendab tetratsükliinantibiootikumide imendumist.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mida manustatakse koos kaaliumi sisaldavate ravimitega, võivad põhjustada hüperkaleemiat. Selle seisundi sümptomid on:

• valu ja kipitus lihastes
• tasakaalu häired ja motoorse koordinatsiooni häired
• Südame arütmia

ACE kasutamine koos teiste kaaliumisisaldust tõstvate ravimitega võib põhjustada selle elemendi liigset kehas. Neid preparaate nimetatakse sageli kaaliumi säilitavateks preparaatideks. Sellesse rühma kuuluvad muu hulgas spironolaktoon, amiloriid ja triamtereen.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid koos liitiumkarbonaadiga võivad põhjustada liitiumisisalduse suurenemist veres.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada angiotensiini inhibiitorite vererõhku langetavat toimet.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - vastunäidustused

ACE-ravimeid ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:

• neeruarterite kahepoolne stenoos
• neeruarteri stenoos ühele toimivale neerule
• angioneurootiline ödeem
• allergia aine suhtes
• raske hüperkaleemia
• Rasedus
• lõppstaadiumis neeruhaigus

Loe ka:

Prootonpumba inhibiitorid (PPI)

MAO inhibiitorid - ravimid, mis ütlevad depressiooni kohta "STOP"

Aromataasi inhibiitorid vähi hormoonravi korral

Kirjandus:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19. jaanuar 2017). "Reniini angiotensiini süsteemi inhibiitorid stabiilse südamepuudulikkusega koronaararterite haigusega patsientidele: randomiseeritud uuringute süsteemne ülevaade ja metaanalüüs", on-line juurdepääs
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr talu. Justyna Żarczyńska, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kõrvaltoimed", südamehaigused ja veresooned 2006

Autori kohta

Sara Janowska, Lublini Meditsiiniülikooli ja Białystoki Biotehnoloogia Instituudi farmaatsia- ja biomeditsiiniteaduste valdkonna interdistsiplinaarsete doktoriõpingute magistrant. Lublini Meditsiiniülikooli farmaatsiaõppe lõpetanud taimeraviosakond. Ta omandas magistrikraadi, kaitstes lõputööd farmatseutilise botaanika alal kahekümnest samblaliigist saadud ekstraktide antioksüdantsete omaduste kohta. Praegu tegeleb ta oma uurimistöös uute vähivastaste ainete sünteesiga ja nende omaduste uurimisega vähirakkude liinidel. Kaks aastat töötas ta avatud apteegis farmaatsiamagistrina.

Loe veel selle autori artikleid