MAO inhibiitorid blokeerivad ajus neurotransmitterite lagunemist. Seega suurendavad nad dopamiini, serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni. Seetõttu on neil positiivne mõju psühhomotoorsele aktiivsusele, keskendumisvõimele, meeleolule ja une kvaliteedile. Kuid need on kahjuks ravimid, mida tuleks koostoimede ja kõrvaltoimete rohkuse tõttu kasutada ettevaatusega, alati vastavalt arsti juhistele. Milliste haiguste korral manustatakse MAO inhibiitoreid?
MAO inhibiitorid on ravimid, mida kasutatakse depressiooni ja sotsiaalfoobia farmakoloogilises ravis, mis sellega sageli kaasneb. MAO inhibiitorite teine rakendus on Parkinsoni tõve ravis. Selle rühma preparaadid laiendavad levodopa toimet kehas, mis on Parkinsoni tõve peamine ravi.
MAO ensüüm võib seda ravimit lagundada. See on tingitud levodopa sarnasusest looduslike neurotransmitteritega. Ensüümi MAO inhibiitorid blokeerides peatage ravimi lagunemine, suurendades selle kontsentratsiooni ajus. MAOI-sid saab selle seisundi korral kasutada ka iseseisvalt.
Parkinsoni tõbi on seotud dopamiini taseme langusega kesknärvisüsteemis. MAO inhibiitorid blokeerivad selle aine lagunemist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni ja parandades aju funktsioone.
Kas MAO inhibiitoreid esineb looduses?
MAO inhibiitoreid sisaldavaid taimi on kogu maailmas kasutatud sadu aastaid. Šamaanid ja ravitsejad kasutasid neid ürte transide tekitamiseks ja hallutsinatsioonide tekitamiseks. Tavaliselt kasutati selle lagunemise blokeerimiseks narkootilise aine kombinatsiooni MAO inhibiitoritega, pikendades toime kestust.
Selle tüüpi kõige kuulsam kombinatsioon on ayahuasca, mis on Lõuna-Ameerikas šamaanide kasutusel olev nägemist tekitava viinapuu jook. Traditsiooniliselt kasutatakse seda depressiooni ravimiseks ja leevendamiseks. MAO inhibiitoreid sisaldavate ürtide kasutamine võib olla tervisele ja elule ohtlik. Teavet nende traditsioonilise kasutamise kohta tuleks käsitleda kurioosumina, mitte teaduslikult tõestatud ravimeetodina.
Mis on depressiooni farmakoloogiline ravi?
Depressioonil on kaks teaduslikult tõestatud ravi: psühhoteraapia ja ravimiteraapia. Kerge depressiooni korral osutub psühholoogiga töötamine sageli parimaks teeks vaimse tervise eesmärgi saavutamisel. Haiguse raskete sümptomitega on vaja võtta ravimeid.
Farmakoteraapiat soovitatakse kasutada ka patsientidel, kes suhtuvad psühhoteraapiasse negatiivselt, tulenevalt selle meetodiga seotud eelarvamustest või negatiivsetest kogemustest. Enne ravi alustamist tasub individuaalne konsultatsioon spetsialistiga läbi mõelda erinevad ravivõimalused.
Kõik antidepressandid toimivad aju piirkonnas. Enamik neist mõjutab serotoniini taset, mida sageli nimetatakse "õnnehormooniks". Kuid nad ei tarni seda ainet väljastpoolt. Narkootikumid muudavad selle ainult paremaks kasutamiseks. MAO inhibiitorid ja muud antidepressandid ei tekita sõltuvust. Need tõstavad meeleolu, keskendumisvõimet ja loovust õigele tasemele. Need toimivad ainult patsientidel, kes on neid patoloogiliselt vähendanud. Tervislik inimene ei paranda oma meeleolu antidepressantide võtmisega.
Antidepressantide ümber on tekkinud palju müüte. Sageli kardavad patsiendid, et neid aineid tarvitades lakkavad nad "ise olemast". Enne ravi alustamist tasub aru saada, et antidepressandid ei muuda isiksust, ainult tuju. Meie kurbus ei ole osa meie kaasasündinud iseloomust, kuid see võib olla meid kimbutava haiguse sümptom.
Kuidas MAO inhibiitorid toimivad?
MAOI toimemehhanism põhineb inhibeerimisel, see tähendab neurotransmitterite lagundamise eest vastutava aine blokeerimisel. Selle tulemuseks on selliste molekulide nagu serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemine ajus. Depressiooni all kannatavatel inimestel väheneb nende ainete sisaldus. Pärast MAO inhibiitorite kasutamist paraneb psühhomotoorne aktiivsus, meeleolu, unekvaliteet ja keskendumisvõime.
Poolas on selle rühma kõige sagedamini kasutatavad ravimid moklobemiid ja selegiliin. Need on kaasaegsed kõrge selektiivsusega ravimid, mis suurendab nende kasutamise ohutust. Selektiivsus määrab ravimi terapeutilise toime tugevuse proportsionaalselt selle kõrvaltoimetega. Vanimad ained MAO inhibiitorite rühmast on ravilt kõrvaldatud ohtlike koostoimete tõttu teiste ravimitega ja isegi toiduga.
Terapeutiline toime pärast antidepressantide, sealhulgas MAO inhibiitorite ravi alustamist on nähtav alles kahe nädala pärast. Kahjuks võib see mõnel juhul olla isegi kuu. Parema enesetunde saamiseks peate ravimeid võtma iga päev. Nende kasutamine ainult stressiolukordades ei avalda mingit mõju. Ravi kestab tavaliselt kuus kuni üheksa kuud. Mõned patsiendid peavad ravimeid võtma kogu oma elu.
MAO inhibiitorite kasutamine lõpetatakse alati järk-järgult. Seda protsessi peab jälgima arst. Mida pikem on uimastiravi, seda pikem on ravimi katkestamise periood. Antidepressantide võtmisest loobumise otsustamisel tuleb arvestada võõrutussündroomi suure tõenäosusega.
Mida peaksite meeles pidama, kui võtate MAO inhibiitoreid?
MAO inhibiitorid võivad suhelda türamiini sisaldavate toitudega. Türamiin moodustub valkudest toidus, mida hoitakse pikka aega või mida värvitakse.Seda ainet sisaldavad tooted on näiteks sinihallitusjuust, külm liha ja punane vein.
Türamiini ja MAO inhibiitorite vastasmõju viib ootamatu rõhuhüppeni. Seda nähtust nimetatakse "juustu efektiks". See nimi on seotud patsiendi surmaga, kes kirjeldatud rühmast narkootikume tarvitades sõi kuubiku kollast juustu, mille tagajärjel ta läbis surve läbimurde.
Selle rühma ravimid on koostoimes suurema osa nii seaduslike kui ka ebaseaduslike uimastitega. Ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi tarbida. MAO inhibiitorid blokeerivad paljude narkootiliste ainete, peamiselt LSD, amfetamiinide, kokaiini ja ecstasy lagunemist.
Nende kõrge kontsentratsiooni säilitamine kehas on eluohtlik. Tulemuseks on serotoniini sündroomi ilmnemine. Selle sümptomid on:
- kõrge kehatemperatuur
- kõrge vererõhk
- kõhulahtisus
- iiveldus
- oksendamine
- tahhükardia
- külmavärinad
- suurenenud higistamine
Serotoniini sündroomi tagajärg võib olla kooma ja isegi surm.
Depressiooni farmakoteraapiat tasub toetada kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil. See suurendab raviprotsessi efektiivsust ja vähendab haiguse ägenemise tõenäosust pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Samuti on soovitatav igasugune sport ja tasakaalustatud toitumine. Siiski tuleb meeles pidada, et need tugivormid ei asenda raskete depressiooniepisoodide korral ravimiteraapiat.
MAO inhibiitorite kasutamisel peate järgima ranget dieeti. Tooted, mis tuleb välja jätta, on:
- laagerdunud juustud
- vorst
- šampanja
- vein
- õlu
- rosinad
- viigimarjad
- avokaado
- sojakaste
- šokolaad
Vaatamata piirangutele tuleks hoolitseda kõigi vajalike toitainete pakkumise eest, sest see, mida me sööme, mõjutab meie heaolu. Dieedi osas peaksite konsulteerima raviarstiga.
On hädavajalik meeles pidada, et MAO inhibiitorite äkiline katkestamine põhjustab tervisele ohtlikku võõrutussündroomi.
Anesteesia kasutamisega seotud kirurgilised protseduurid on olukorrad, mis nõuavad farmakoteraapia pausi. Kaks nädalat enne kavandatud operatsiooni tuleb ravimid arsti järelevalve all lõpetada.
Kas teiste ravimite kasutamine koos MAO inhibiitoritega on ohutu?
MAO inhibiitorid on koostoimes paljude ravimitega. Enne uue ravimiga ravi alustamist peate tingimata teavitama oma arsti, et võtate neid. Eriti ettevaatlik peab olema interaktsioon antidepressantidega. Selline kombinatsioon võib vallandada ülalnimetatud serotoniini sündroomi.
Külmetuse ja gripi sümptomite käsimüügiravimid on tõsine probleem. Need sisaldavad selliseid aineid nagu efedriin, pseudoefedriin, fenüülefriin. Need ravimid suhtlevad ohtlikult MAO inhibiitoritega.
Ravimid ja taimsed toidulisandid võivad olla ohtlikud ka koos antidepressantidega. Naistepuna ja ženšenni sisaldavaid preparaate ei tohiks kasutada koos MAO inhibiitoritega.
Muud ravimid, mis võivad samuti suhelda:
- triptaanid - migreenivastased ravimid
- dekstrometorfaan - köhavastane ravim
- opioidid - tugevad valuvaigistid
- tsimetidiin - ravim maohaavandi raviks
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Võimalikud kõrvaltoimed MAO inhibiitorite kasutamise ajal
Kahjuks on MAO inhibiitoritel palju kõrvaltoimeid. Enamikku neist süvendab ravimite või toidu koostoime. Järgides rangelt meditsiinilisi soovitusi, saame piirata ravimite negatiivset mõju meie kehale.
Ravimi liiga suurte annuste võtmine võib põhjustada eufooria, maania ja depressiooni bipolaarseks muutumise. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi korralikult võetud ravim põhjustab keha soovimatuid reaktsioone. MAO inhibiitorite võtmisega seotud kõige tavalisemad kõrvaltoimed on järgmised:
- tagumine valu ja südamepekslemine
- peavalud
- hüpertermia
- tähelepanuhäired ja mäluhäired
- ähmane nägemine
- psühhomotoorne aeglustumine ja nõrkus
- tahhükardia
- oksendamine
- iiveldus
- ärevus
- kummardus
- külmavärinad
- higistamine
Kirjandus
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) ja anesteesia MAO inhibiitorid ja anesteesia Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, on-line juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
