Nefrolitiaas - põhjused, sümptomid, ravi

Nefrolitiaas on neli kuseteede seisundit, millel on sarnased sümptomid, kuid erinevad põhjused. Tsüstiini urolitiaasi juurel on kaasasündinud defekt, ülejäänud kolm - fosfaat-urolitiaas, oksalaat ja urolitiaas - tulenevad toitumisvigadest. Siit saate teada, kuidas ravida neerukive ja võidelda nende vastu.

Nefrolitiaas, tuntud ka kui urolitiaas (ladina keeles. neerukivitõbi, urolitiaas) tekib siis, kui kemikaalid sadestuvad neerudes ja / või kuseteede teistes osades, moodustades naastud (kivid). Tavaliselt on halva toimumise esimene sümptom neerukoolikute rünnak.

Sisukord:

1. Neerukoolikute rünnak
2. Neerukivide põhjused
3. Neerukivide sümptomid
4. Neerukivide tüübid
5. Neerukivide ravi

Mehed põevad urolitiaasi neli korda sagedamini kui naised. Tavaliselt on need 30-50-aastased mehed. Naistel on raseduse ajal urolitiaasi oht, sest siis on kuseteede stagnatsioon ja kuseteede bakteriaalsed infektsioonid sagedasemad. Bakterid leelistavad uriini ja leeliselises keskkonnas sadestuvad kaltsiumisoolad kiiremini, mis soodustab kivide moodustumist.

Kuulake, millised on neerukivide tüübid ja sümptomid ning kuidas neid ravitakse. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Neerukoolikute rünnak

Tugev valu ja sellega kaasnev iiveldus, oksendamine ja hematuria on neerukoolikute rünnak, mis kuulutab ägedat urolitiaasi. Kui kivi on kuseteedesse kinni jäänud, ei pääse uriin põide. Seejärel tekib infektsioon, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Rünnak algab äkki, näiteks pärast rasket füüsilist koormust, pikka autosõitu või pärast alkoholi tarvitamist. Valu ilmub nimmepiirkonda, kiirgub mööda kusejuhti, alakõhtu ja väliseid suguelundeid. Sellega kaasneb kõhupuhitus ja valulik tung urineerida. Valu võib olla nii tugev, et haiged kaotavad teadvuse. Vaja võib olla narkootilisi valuvaigisteid.

Neerukivide põhjused

Kusekivid võivad tekkida nii uriini füsioloogilistest ühenditest kui ka patoloogilistest ühenditest. Neerud filtreerivad verd, see tähendab, et nad eraldavad sellest kahjulikke või mürgiseid aineid ja seejärel eemaldavad need koos uriiniga kehast. Mõnikord jäävad mõned setted aga neerukese põhja. Moodustub setteplaat.

Kui tahvel iseenesest laguneb, eemaldatakse see looduslikul viisil, st läbi kuseteede põiesse ja seejärel läbi ureetra väljapoole. Kui ei, muutub kivipuru tuumaks, mis kasvab järk-järgult uute settekihtidega.

See juhtub siis, kui neerukive moodustavate ühendite kontsentratsioon ületab nn kehas lahustuvuse künnis. Nad pooldavad seda:

• pärilikud kalduvused
• kuseteede struktuuri defektid
• kuseteede infektsioonid
• teatud ravimite (nt glükokortikosteroidid) võtmine
• hüperparatüreoidism
• seedetrakti haigused (põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi, malabsorptsiooni sündroom)
• peptilise haavandi pikaajaline ravi leelistavate preparaatidega (maohappe sekretsiooni vähendamine)
• uriini liigne kontsentreerimine (nt piirates joomist, põhjustades dehüdratsiooni)
• D3-vitamiini, C-vitamiini, kaltsiumi üleannustamine
• halb toitumine

Mis soodustab neerukivide tekkimist?

Neerukivide sümptomid

Neerukivid ei anna tavaliselt paljude aastate jooksul mingeid sümptomeid, kuigi loomulikult saab seda avastada juhuslikult, näiteks röntgenpildi või kõhuõõne ultraheli ajal. Tavaliselt öeldakse patsiendile, et tal on neerukoolikute rünnaku korral probleeme neerukividega.

See juhtub siis, kui kivi sulgeb kuseteede valendiku, põhjustades neerude või neerude turset ja põhjustades neerukoolikute rünnakut. See on seisund, mis nõuab viivitamatut spetsialisti sekkumist. Kõigepealt peate talumatu valu kiiresti leevendama - selle intensiivsus on nii suur, et sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.

Teiseks viib pikaajaline anuuria neerukahjustuseni. Väga tugevad koolikute valu vaevused mõjutavad tavaliselt kõhtu, külgi ja ka kubemeid, sõltuvalt soost - munanditest või häbememokkadest.

Lisaks võib kivi "sünnil" tekkida hematuria, valu urineerimisel, sage urineerimine, valulik, äkiline põie surve ja raskused selle säilitamisel. Samuti on tavaliselt kõrgenenud temperatuur, kahvatu nahk ning rahutuse ja ebamugavustunne.

Neerukivide tüübid

• Tsüstiini urolitiaas

See mõjutab 1 protsenti. haige.

Põhjused: on sünnidefekt. See seisneb tsüstiini ehk aminohappe imendumise halvenemises.

Ravi: aluseks on dieet, mis piirab tsüstiini ja metioniini kogust. Võib manustada penitsillamiini, mis moodustab tsüstiiniga lahustuvaid ühendeid.

Dieet: aluseks peaks olema nii piim ja selle tooted kui ka taimsed saadused. On vaja juua palju vedelikke. Liha ja lihatoodete tarbimist tuleks piirata.

• Fosfaatkivi (struviit)

Ta kannatab sellest 5–10 protsenti. haige.

Põhjused: sagedased kuseteede infektsioonid ureaasi tootvate bakteritega nagu Proteus, Klebsiella ja Pseudomonas. Uurea on karbamiidi lagunemine ammoniaagiks ja indutseerib leeliselist uriini.

Ravi: uriini hapestamine on hädavajalik. Ainult dieediga seda aga saavutada ei saa. On vaja võtta hapestavaid ravimeid.

Dieet: vältige kaltsiumi- ja fosfaadirikkaid toite, st kaunviljaseemneid, vähendage kartulit, köögivilju ja puuvilju, samuti piima ja mune. Soovitatav on kala, tangud, pasta, leib, või ja liha.

• Oksalaat (kaltsiumoksalaat) kivid

See mõjutab 70–80 protsenti. urolitiaasiga patsiendid.

Põhjused: see võib olla hüperparatüreoidism, D3-vitamiini üleannustamine, kaltsiumi, tsitraatide ja oksalaatide liigne eritumine organismist.

Ravi: vedelike koguse suurendamine 4-5 liitrini päevas. Ravimid, mis püüavad kaltsiumi seedetraktis kinni ja vähendavad selle eritumist uriiniga.

Dieet: koosneb peamiselt oksalaadi tarbimise piiramisest.Välja jätta šokolaad, kakao, spinat, rabarber, hapuoblikas, sidrunid, peet, kuumad vürtsid, alkohol, apelsinid, coca-cola, kohv ja tee; piir - kartul, tomat, hernes, ploom, maasikas.

Soovitav on pärm, idud, munad, täisteraleib, tangud, tailiha, kala, linnuliha, kurgid, salat, või, sibul ja puuviljad.

• Podagra

See mõjutab 5–10 protsenti. patsiendid.

Põhjused: areneb siis, kui uriini pH on happeline või keha toodab kusihapet liigselt. See mõjutab ka lümfoomi ja leukeemiaga patsiente, samuti luuüdi haigusi.

Ravi: see on lihtne, sest kive saab lahustada õigete tablettide võtmisega. Samuti on kasutatud aineid, mis muudavad happelise uriini leeliseliseks.

Dieet: peab vähendama uriini happesust. Seda saab saavutada piimaroogade ning suures koguses köögi- ja puuviljade serveerimisega. Teine reegel on piirata rupsi (maks, kops, keel, neerud, aju ja südamed), põhivarude, želeede ja kastmete, sardiinide ja heeringa puriinide (puriinialuste) allikaid. Kaunviljad (herned, oad, läätsed ja lehed) ning seened sisaldavad rohkesti puriine. Need sisaldavad ka kakaod, kohvi ja teed.

Parem vältida sealiha, veiseliha, lambaliha. Parim on liha küpsetada auruga ja kasutada palju vett. Soovitatav on tailiha ja vasikaliha. Kuid nende kogus päevases toiduratsioonis ei tohiks ületada 100–150 g.

Soovitatav on köögiviljad, puuviljad, suhkur, või väikestes kogustes, piim, lahja juust, kartul. Toidu päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2000–2200 kcal.

Selle urolitiaasi vormi vastu võitlevad ravimtaimed on pohla, mustsõstra, kase ja diivanirohu lehed. Klaas sellise segu keetmist tuleb juua söögikordade vahel vähemalt 3 korda päevas.

Neerukivide ravi

70 protsenti patsiente saab ravida farmakoloogiliselt. Operatsiooni kasutatakse ainult suurte kivide korral, kuigi arstid valivad üha enam mitteinvasiivseid tehnikaid.

Kusekivide kirurgilist eemaldamist kasutatakse väga harva, sest kaasaegsed vähem invasiivsed meetodid on sama tõhusad.

• Kehaülene litotrippsia on kusekivi lagunemine patsiendi keha sees, kasutades nn lööklaine. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja see ei vaja anesteesiat. Seejärel eritatakse purustatud kivi looduslikult.
• Perkutaanne nefrolitotrippsia viiakse läbi anesteesia all. See seisneb nefoskoobi sisestamises neeruvaagnasse läbi neeru lähedal oleva naha väikese sisselõike, mille kaudu arst saab kivi vaadata, määrata selle asukoha ning kasutada selle lõhkumiseks ja seejärel eemaldamiseks sobivaid tööriistu.
• Ureterorenoskoopia viiakse läbi anesteesia all. Arst sisestab elastse spekulatsiooni läbi kusiti kusepõie ja seejärel kusejuhasse. Kaaluga saab tutvuda läbi vaateklaasi ja sobivate tööriistade abil tervikuna eemaldada või väiksemateks tükkideks tükeldada.

Loe ka:

• Nefrolitiaas - ravi. Neerukivide moodustamise viisid
• Neeruhaigus areneb salaja
• Nefroloog või neerud tuleb kontrollida - neeruhaiguste häirivad sümptomid

igakuine "Zdrowie"