Invasiivne kardioloogia: ravimeetodid

Sekkumiskardioloogia on meditsiinivaldkond, mis areneb väga dünaamiliselt.Ravi mõju on mõnel juhul nii tähelepanuväärne, et patsiendid räägivad sageli taastumise imest. Millal ja milliseid elupäästvaid kardioloogilisi protseduure kardioloogid teevad?

Invasiivne kardioloogia on paljude patsientide võimalus kiiresti taastuda. Ja see ei tähenda imet, vaid üha täpsemat diagnostikat, kaasaegseid ravimeid ja ka kardioloogilisi protseduure - enam-vähem invasiivseid -, mis taastavad südame efektiivsuse. Kui mõnel juhul on endiselt vaja suuri rindkere avamist nõudvaid südameoperatsioone, on üha enam võimalik südamehaigusi ravida vähem invasiivsete protseduuridega.

Muidugi on see seotud kiirema aktiivsesse ellu naasmise, vähem koormava rehabilitatsiooni ja paremate tulevikuprognoosidega. Tänu tipptasemel varustusele on võimalik veresoonte kaudu südamesse jõuda. Nii on südame vaheseinas ebanormaalsed avad suletud, trombi moodustunud südameosad kokku õmmeldud, kitsendatud või mitte suletud ventiilid parandatud ja pärgarterid laienenud.

Kardioversioon

Kardioversioon on üsna ohutu protseduur, mis võimaldab teil kodade virvendusarütmia ning ventrikulaarse ja supraventrikulaarse tahhükardia korral taastada normaalse südamerütmi. See viiakse läbi defibrillaatoriga sarnase seadmega, mida kasutatakse südameseiskumise korral.

• Enne protseduuri: tehakse EKG, südame kaja. Kodade virvendusarütmia ja laperdusega patsiente tuleb 4 nädala jooksul ravida antikoagulantidega, et vältida veresoonte võimalikku embooliat. Enne protseduuri ei saa patsient süüa vähemalt 6 tundi.
• Kuidas seda tehakse: Patsiendile tehakse lühiajaline üldanesteesia. Magama jäädes asetab arst elektroodid rinnale ja käivitab südame normaalse rütmi taastamiseks elektriimpulsi (mis mõnikord koosneb mitmest impulsist).
• Pärast ravi: võib juhtuda, et nahk, kuhu elektroodid kantakse, on ärritunud, kuid salvi pole vaja määrida. Pärast protseduuri peaksite regulaarselt oma arsti külastama. Kui rütmihäired korduvad, võtab patsient arütmiavastaseid ravimeid. Soovitav on mõõdukas treening.

RF ablatsioon

RF ablatsioon on protseduur, mida kõige sagedamini tehakse tahhükardia, kodade virvendusarütmia või märkimisväärse arvu ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega patsientidel.

• Enne protseduuri: protseduuri päeval peab patsient paastuma ja mõlemad kubemed raseerima.
• Kuidas seda tehakse: tuimestatakse ainult koht, kuhu spetsiaalne nõel sisestatakse. See võib olla reieluu arter või veen ja mõnikord ka subklaviaalne veen. Seejärel eemaldatakse nõel ja nn vaskulaarne särk. See võimaldab elektroodil jõuda arütmia tekkimise kohta. Ablatsiooni tehakse kõige sagedamini raadiosagedusvooluga, külma kasutatakse harvemini (nn krüablatsioon). See protsess on arvuti juhitav. Raadiolained või madal temperatuur kahjustavad tahhükardia tekkimise osa või hävitavad ebanormaalse stimulatsiooni tekitavaid rakke. Samuti saavad nad isoleerida arütmia saite. See on protseduuri kõige keerulisem osa ja see võib võtta kuni mitu tundi. Patsient kogeb ablatsiooni tugeva põletustundena rinnus, seetõttu manustatakse protseduuri ajal valuvaigisteid.
• Pärast protseduuri: pärast elektroodi ja ümbrise eemaldamist pannakse veeni kaste ja surutakse spetsiaalse kotiga. Veeni paranemiseks peab patsient lamama selili vähemalt 6 tundi. Nädalaks peaksite ennast säästma (ärge kükitage, kummarduge, tõstke, kõndige liiga kaua), et vältida nn hiline verejooks torkinud veenist või arterist. Südame rütmihäirete ablatsioonravi on väga tõhus, kuid mõnikord tuleb protseduuri korrata.

Loe ka: Kardioloogia 2017+ programm: konservatiivne ja kirurgiline ravi Poola kardioloogia - meil on põhjust uhke olla Kaasaegne kardioloogiline rehabilitatsioon: millal, mille jaoks ja kelle jaoks?

Perkutaanne aordiklapi implantatsioon

Kuni viimase ajani vajas kahjustatud südameklapi asendamine suuri südameoperatsioone, mida sai teha alles pärast rindkere avamist. Praegu saab kunstklapi naha kaudu sisestada. Enne operatsiooni: nädal enne seda, kui patsient peab võtma atsetüülsalitsüülhapet, et vältida tromboosi teket kunstklapis. Operatsioonipäeval peaks ta olema tühja kõhuga ja mõlemad kubemed raseeritud.

• Kuidas seda tehakse: Pärast üld- või kohalikku anesteesiat tehakse reieluuarterile punktsioon. Nende kaudu sisestatakse spetsiaalsed juhikud ja kateetrid kuni aordi ja vasaku vatsakese algsesse sektsiooni. Arstide tööd kontrollivad röntgenikiired ja söögitorusse paigutatud südame kaja seadme pea. Need seadmed aitavad kokku kukkunud kunstklapi täpselt sisestada ja asetada kahjustatud keskele.
• Pärast operatsiooni: arteri või veeni paranemiseks peab patsient lamama 24–48 tundi. Ventiili õiget asendit kontrollitakse ehhokardiograafia abil. 3-7 päeva pärast lahkub patsient haiglast. Võib-olla naasta tema tegevuse juurde. Kuid kardioloogi juures on vajalik süstemaatiline kontroll, et ta saaks kontrollida bakteriaalse endokardiidi arengut. Kunstklapiga inimesed peavad hoiduma nakkustest (nt vaktsineerima gripi vastu), mõõdukalt treenima ning olema ülekaalulised ja rasvunud.

Südamestimulaator

Südamestimulaator mitte ainult ei hoia südant liiga aeglaselt pekslemas, vaid peatab ka arütmia ja parandab südame kokkutõmbumist. Südamestimulaatorid implanteeritakse südamehaiguste, bradükardia, siinusõlme haiguse või nn. kiired arütmiad.

• Enne protseduuri: põhilised laboratoorsed ja kardioloogilised uuringud tehakse juba haiglas.
• Kuidas seda tehakse: südamestimulaator implanteeritakse röntgenkiirte all kohaliku tuimestuse alla. Arst lõikab rindkere naha lahti ja loob selle jaoks seadme jaoks tasku. Üks või kaks elektroodi asetatakse läbi valitud suure veeni südames ja ühendatakse seejärel südamestimulaatoriga. Kui seade on programmeeritud ja kontrollitud, õmmeldakse nahka. Pärast protseduuri saab patsient süüa ja kõndida.
• Pärast operatsiooni: mõni tund pärast operatsiooni või järgmisel päeval tehakse rindkere röntgenülesvõte, et kontrollida aparaadi asendit ja elektroodiühenduste kvaliteeti südamega. Nädala pärast eemaldatakse õmblused. Patsient peab olema spetsialisti hoole all ja tal peab olema regulaarselt EKG. See peaks teavitama kõiki arste ja pildiuuringuid teostavat tehnikut, et tal on südamestimulaator. Samuti peab ta vältima tugeva magnet- ja elektrivälja sattumist ning mitte manipuleerima elektriseadmetega.

Pöörlemine

Rotablatsioon on meetod, mis on reserveeritud patsientidele, kellel on anumad tugevalt muutunud, sageli on aterosklerootiline naast mõjutanud 90%. Selliseid anumaid ei saa õhupalliga laiendada.

• Enne operatsiooni: patsiendil peab olema selline uuring nagu enne angioplastikat. Protseduuriks peab see olema ette valmistatud asjakohaselt valitud farmakoteraapia abil.
• Kuidas seda tehakse: protseduuri läbiviimiseks ei ole üldanesteesia vajalik, piisab kohalikust anesteesiast. Patsiendi reiearter torgatakse läbi röntgeniaparaadi juhtimise. Seejärel tutvustatakse kateetrit, millele järgneb boori pöörlemine kiirusega 120 000 kuni 140 000 pööret minutis. Selle teemantpuuri ettevaatlikult nihutades lõigatakse aterosklerootilised naastud. Tahvlid on nii killustatud, et nad saavad verega vabalt liikuda, ohtu kujutamata. Pärast naastude eemaldamist sisestatakse patsiendile restenoosi, st pärgarterite uuesti kitsenemise vältimiseks antiproliferatiivse ravimiga kaetud stent.
• Pärast protseduuri: patsient paraneb üsna kiiresti. Mõni nädal peaks ta hoolitsema, kuid ennekõike võtma ravimeid, et kaitsta teda stendi sisse tekkida võiva verehüübe eest.

Kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon

See väike elektrooniline seade tuvastab ohtlikud rütmihäired ja saadab südame töö reguleerimiseks õigel hetkel elektrilise impulsi. Need implanteeritakse patsientidele, kellel on või võivad tekkida südame rütmihäired nagu ventrikulaarne tahhükardia või fibrillatsioon.

• Enne protseduuri: otsuse selle ravimeetodi kasutamise kohta teeb kardioloog pärast täielike üld- ja kardioloogiliste uuringute läbiviimist.
• Kuidas seda tehakse: patsient on üldanesteesia all ja protseduur ise toimub röntgenikiirte abil. Esiteks lõigatakse rindkere nahk ja luuakse tasku, kuhu seade asetatakse. Nende ühendamiseks südamega on vaja elektroode. Neid viiakse läbi subklavia veeni.
• Pärast protseduuri: pärast anesteesiast ärkamist ja lühikest puhkust saab patsient kõndida ja süüa. Nädala pärast eemaldatakse õmblused. Selle aja jooksul viibib patsient haiglas ja enne haiglast lahkumist kontrollitakse seadet uuesti üldanesteesia abil, et veenduda, kas see töötab korralikult. Patsient peab vältima tugevaid magnet- ja elektrivälju, nt mitte kandma mobiiltelefoni rinnataskus.

Koronaararterite angioplastika ehk balloonimine

Koronaararterite angioplastika ehk balloonimine seisneb kitsenenud arterite laiendamises või suletud arterite taastamises spetsiaalsete õhupallide abil. Seda tehakse südame isheemiatõvega inimestel. Ravi vähendab stenokardia sümptomeid ja võib kaitsta südameataki eest.

• Enne protseduuri: patsient peab laskma veregrupi märgistada ja läbi viia põhilised morfoloogilised ja biokeemilised testid. Operatsioonipäeval peaks ta olema tühja kõhuga ja kubeme raseeritud.
• Kuidas seda tehakse: protseduur viiakse läbi hemodünaamika labori operatsioonisaalis ilma üldanesteesiata. Patsiendile tehakse kohalik tuimastus kubemes või käsivarrel. Arst asetab nõela reie- või radiaalarterisse, muudab selle seejärel vaskulaarseks ümbriseks, mille kaudu juhatatakse kateetrid aordi või pärgarteri ahenemise kohale. Kateetri kaudu jõuab õhupall ja täidetakse kõrge rõhu all vedelikuga. Kui arter mõne minuti pärast laieneb, asetatakse õhupalli asemele stent, st metallist karkass, mis hoiab arteri lahti.
• Pärast protseduuri: kui protseduur viidi läbi reiearteri kaudu, peab patsient arteri paranemiseks lamama mitu või isegi mitu tundi selili. See ei kehti inimeste kohta, kellele tehti radiaalarteri kaudu operatsioon. Nädala jooksul peaksite torgatud jala päästma, ärge tõstke, ärge kükitage, et vältida verejooksu. Tasub lisada, et ravi ei ravi haigust, vaid ainult kõrvaldab selle mõju, nii et patsient peab olema arsti järelevalve all, hoolitsema õige kehakaalu eest, olema füüsiliselt aktiivne (parimate võimaluste piires) ning hoidma kontrolli all kolesterooli, triglütseriide ja suhkrut, et haigus sarnaneks. oli kõige aeglasem.

Ateroskleroosi kirurgiline ravi

Ateroskleroosi ravis kirurgilised protseduurid aterosklerootilise naastu eemaldamiseks, angioplastika (arterite laiendamine ja naastu lamestamine), möödaviik (vaskulaarsete proteeside implantatsioon). Allikas: "Operatsioonisaal" (FOKUS TV).

Soovitatav artikkel:

Sekkumiskardioloogia või südame abistamine igakuine "Zdrowie"