Koronaarangiograafia: mis see on? Kursus, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia (koronaararterite kateteriseerimine, koronaarangiograafia) on test, mis võimaldab hinnata südame arterite seisundit. Kuidas tehakse koronaarangiograafiat? Millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused?

Sisukord:

Koronaarangiograafia: mis see on?
Koronaarangiograafia: näidustused
Koronaarangiograafia: uuringu käik
Koronaarangiograafia: tüsistused

Koronaarangiograafia on uuring, mis viiakse läbi ainult selgete meditsiiniliste näidustuste korral. Kontrollige, mis see kõik on!

Koronaarangiograafia: mis see on?

Koronaarangiograafia on kõrgelt spetsialiseeritud test, mille käigus hinnatakse verevoolu läbi pärgarterite, s.t südame verevarustuse eest vastutavad arterid. Kui arterid on kitsenenud, põhjustab see südame isheemiat (südame isheemiatõbi või pärgarteri haigus). Kui üks pärgarteritest ummistub, põhjustab see südameataki.

Koronaarangiograafia võimaldab muu hulgas. arterites võimalike kitsenduste leidmine (nt Bürgeri tõvest põhjustatud), kaugelearenenud aterosklerootiliste kahjustuste hindamine või ravi efektiivsuse hindamine, näiteks pärast balloonimist.

Koronaarangiograafia: näidustused

Koronaararterite haiguse stabiilse vormiga patsientidel on koronaarangiograafia tavaliselt plaaniline uuring. Kuid teiste testide (mitteinvasiivsete) erakordselt positiivsete tulemuste ja kõrge kardiovaskulaarse riski korral võib see olla kiirendatud test.

Kiireloomulise koronaarangiograafia näidustused kehtivad ägeda koronaarsündroomi erinevate vormidega patsientidele. Seejärel saab diagnostiline protseduur sissejuhatuseks näiteks pärgarteri angioplastikasse või kiiresse koronaararterite möödaviigu operatsiooni.

Teine näidustuste rühm on juhtumid, kui enne plaanilist südameoperatsiooni on vaja hinnata koronaararterite seisundit patsientidel - omandatud südamerike või kaasasündinud südamerike või tõusva aordi aneurüsm. Selle patsiendirühma pärgarterite seisundit seostatakse plaanilise operatsiooni ulatusega.

Loe ka: Stressi ehhokardiograafia - STRES ECHO testiga tuvastatakse pärgarteri haigus. Ventrikulograafia on südame vasaku vatsakese uurimine. Mis on ventrikulograaf ... Aortograafia: aordi invasiivne uurimine: näidustused ja kulg

Koronaarangiograafia: uuringu käik

Koronaarangiograafia hõlmab kontrastse kateetri sisestamist arterisse - reieluu, radiaalset või õlavarre kohaliku tuimestuse all, tänu millele on võimalik arterite seisundit röntgeniekraanil esitada.

See on invasiivne ja seetõttu teatud risk. On tõsi, nagu väidab kardioloog, prof. Andrzej Dyduszyński, risk on väike, kuid see on olemas ja iga patsienti, kellele tehakse koronaarangiograafia, tuleks selle eest hoiatada. See kehtib eriti eakate kohta. Kontrast ise, nn kontrastaine, mis sisestatakse kateetri kaudu.

See on siiski väikseim probleem, sest praegu on seda tüüpi kontraste üle tosina tüübi ja loomulikult on pärast asjakohaseid uuringuid võimalik valida kõige sobivam. Üldiselt jagunevad need kontrastid ioonseteks ja mitteioonseteks. Viimased on kallimad, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid.

Koronaarangiograafia: tüsistused

Koronaarangiograafiaga seotud tüsistused on kõige levinumad lokaalsed komplikatsioonid. Ja see võib olla: hematoom ja lokaalne verejooks arteri punktsioonikohas, arteri lahkamine ja aneurüsmi moodustumine, nn. pseudoaneurüsm, arteriovenoosne fistul, arteriaalne häire, tromb või trombist või eraldunud naastust tingitud jäseme isheemia, infektsioon.

Kahjuks võivad tekkida ka üldised tüsistused. Need sõltuvad aga suuresti patsiendi esialgsest üldisest tervisest ja valesti valitud kontrastainest. Sellistel juhtudel võivad esineda neuroloogilised (mööduvad) häired, neerupuudulikkus (kontrastnefropatia), urtikaaria, tursed, anafülaktiline šokk, suurenenud vasovagaalsed reaktsioonid, mis avalduvad bradükardia ja hüpotensioonina.

Arvukate sise- ja kardioloogiliste stressidega patsientidel võivad tekkida vereringe tüsistused, näiteks: arütmia (kodade virvendus, atrioventrikulaarne blokaad, asüstool), äge vereringepuudulikkus (kopsuödeem, šokk), müokardiinfarkt, insult, suurte kahjustused arteriaalsed anumad, sealhulgas aordikaar, mis vajavad kiiret parandamist.

Koronaarangiograafia: vastunäidustused

Nagu kõigi teiste invasiivsete testide puhul, on ka siin vastunäidustusi. Prof. Kuid Dyduszyński rõhutab tungivalt, et tegelikult on koronaarangiograafia ainus absoluutne näidustus patsiendi teadliku nõusoleku puudumine protseduuriks.

Kuid suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

kaugelearenenud neerupuudulikkus,
kopsuturse,
raske hemorraagiline diatees,
seedetrakti aktiivne verejooks,
hiljutine insult,
aneemia,
raske hüpertensioon,
olulised elektrolüütide häired,
kaasuv kurnav haigus,
endokardiit,
kontrollimatu diabeet (mida võib seostada arterite raske obstruktsiooniga ja see võib suurendada nende kahjustuste riski kateetri sisestamise ajal).

Risk on kindlasti väiksem, kui koronaarangiograafia tehakse seda tüüpi operatsioonide jaoks korralikult ettevalmistatud asutuses. Samuti on oluline patsiendile individuaalne lähenemine, mis võimaldab teil arvesse võtta kõiki plusse ja miinuseid.

Kontrollige e-juhendit