Insuldijärgne epilepsia on insuldijärgne komplikatsioon. Insuldipatsientidel võib esineda ainult üks kramp, kuid neil võib esineda ka krampe, mis on seotud insuldijärgse epilepsia tekkega. Insuldijärgse epilepsia korral tuleb harva ette teatavaid raskusi, mis võivad puudutada näiteks selle ravi.
Sisukord
- Insuldijärgne epilepsia: põhjused
- Insuldijärgne epilepsia: sümptomid
- Insuldijärgne epilepsia: diagnoos
- Insuldijärgne epilepsia: ravi
- Insuldijärgne epilepsia: prognoos
Insuldijärgne epilepsia (insuldijärgne epilepsia) ei ole tavaline nähtus - statistika kohaselt kogevad kuni 5% kõigist patsientidest esimese aasta jooksul pärast insuldi epilepsiahooge ja nende tekkimise oht väheneb aja möödudes pärast insuldi saamist.
Insuldid on üle 50-aastaste patsientide üks levinumaid epilepsia põhjuseid.
Insuldi tüsistus võib hõlmata nii ühte krampi kui ka korduvate krampide esinemist, mis võimaldavad diagnoosida insuldijärgset epilepsiat antud patsiendil.
Mitte iga insult ei eelda krampe ja epilepsiat samal määral - selliste patoloogiate suurim oht esineb patsientidel, kellel on olnud:
- hemorraagiline insult
- insult, mis mõjutab suuri aju piirkondi
- ja kui ajukoor ise on kahjustatud.
Insuldijärgne epilepsia: põhjused
Krampide ja insuldijärgse epilepsia täpne patogenees pole siiani teada. Siiski on mõned teooriad, mis erinevad varajastest ja hilistest insuldijärgsetest krampidest.
Varased krambid (st need, mis tekivad insuldi ajal või esimestel päevadel pärast selle esinemist) võivad hõlmata koos:
- toksiliste metaboliitide moodustumisega seotud neuronite düsfunktsioon
- isheemia ja hüpoksia
- elektrolüütide sisalduse häired rakkudes (mis koosnevad peamiselt rakkude sees olevast kaltsiumi ja naatriumi liigist, mis muudavad neuronite erutatavust).
Insuldijärgsed epilepsiahoogud esinevad kõige sagedamini fokaalsete krampidena - see kehtib eriti varajasete krampide kohta.
Teooriad nende epilepsiahoogude kohta, mis tekivad alles mõnda aega (mitu nädalat pärast insulti ja hiljem), on veidi erinevad.
Neid põhjustavad muu hulgas armistumisprotsessid närvikoes, mis tooks kaasa häireid elektriliste impulsside ülekandes üksikute närvirakkude vahel.
Teine probleem oleks hemosideriini hoiuste ärritav mõju (mis jääb alles pärast hemorraagilist insult) närvisüsteemi rakkudele.
Insuldijärgne epilepsia: sümptomid
Ei ole võimalik anda ühte konkreetset tüüpi krampe, mis patsiendil pärast insuldi tekivad - see sõltub peamiselt sellest, millises aju osas insult saab.
- Epilepsia - esmaabi
Sel põhjusel võivad insuldihaigetel esineda mitmesuguseid epilepsiahooge, sealhulgas sensoorsed krambid (nt tuimusena) või motoorsed krambid.
- Krambid: tüübid
- Status epilepticus
- Psühhogeensed pseudo-epileptilised krambid
Palju haruldasemad, kuid neid peetakse ka insuldijärgseteks krampideks, on üldised krambid, tavaliselt toonilis-klooniliste krampidena.
On võimalik, et epilepsiahoog kulgeb sellisel kujul kohe ja see on sekundaarne generaliseerunud krambihoog (see tähendab, et krambihoog algab fokaalsest häirest ja seejärel üldistub).
Lisateave epilepsia sümptomite kohta:
- Laste ja täiskasvanute epilepsia sümptomid. Kuidas saate epilepsia ära tunda?
Insuldijärgne epilepsia: diagnoos
Tuleb rõhutada, et mitte igal patsiendil, kellel tekivad pärast insuldi krambid, ei diagnoosita insuldijärgset epilepsiat.
See on tingitud asjaolust, et need krambid võivad esineda üks kord - varajase krambihoo korral võivad need juhtuda isegi insuldi ajal, aga ka esimestel päevadel pärast insuldi. See krambihoog ei pruugi korduda - sellisel juhul ei saa insuldijärgset epilepsiat diagnoosida.
Insuldijärgse epilepsia klassifitseerimise kriteeriumid hõlmavad asjaolu, et diagnoos nõuab korduvate krampide tuvastamist.
Insuldijärgse epilepsia diagnoosimisel kasutatakse üldiselt sarnaseid uuringuid nagu muud tüüpi epilepsia korral.
Patsiendid saavad läbida pildistamise testid (näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia), samuti elektroentsefalograafia (EEG).
Haiguse diagnoosimisel on oluline ka haiguslugu, keskendudes nt. selle ümber, kui tihti ja millised on teie krambid.
Kui pärast insuldi ilmnevad krambid, peaks patsient pöörduma arsti poole.
Sensoorsete rünnakutega seotud vaevused (nagu näiteks kehaosa tuimus) võivad olla põhjustatud ka muudest probleemidest kui krambid, nagu teine insult või mööduv isheemiline atakk (TIA).
Pidage meeles, et insuldijärgne epilepsia võib ilmneda isegi mitu aastat pärast insulti. Kui see juhtub aga suhteliselt pika aja jooksul (nt rohkem kui kaks aastat pärast insulti), tuleb patsiendil välistada muud võimalikud epilepsia põhjused.
Insuldijärgne epilepsia: ravi
Üksik epilepsiahoog pärast insuldi ei tähenda tavaliselt patsiendi tavapärast epilepsiavastaste ravimite kasutamist.
Insuldijärgse epilepsia korral on olukord erinev, mille ravi seisneb epilepsiavastaste ainete kasutamises.
Praegu pole soovitusi selle kohta, milliseid konkreetseid preparaate tuleks kasutada insuldijärgse epilepsia raviks.
Farmakoteraapiat rakendatakse tavaliselt ühe ravimiga patsientidel, milleks võib olla näiteks karbamasepiin või valproehappe derivaadid.
Insuldijärgse epilepsia ravimisel ei ole raskused kõige sagedamini seotud epilepsiahoogude juhtimisega, vaid täiesti erinevate nähtustega.
Seda tüüpi epilepsia mõjutab tavaliselt vanemaid patsiente, kes juba kasutavad mõnda muud ravimit.
Sel juhul võivad probleemid muu hulgas puudutada ravimite koostoimed - näiteks alandab karbamasepiin ühe antikoagulandi, varfariini, taset veres.
Samuti on võimalik pöördvõrdeline suhe, kus verd vedeldav ravim atsenokumarool põhjustab epilepsiavastase ravimi fenütoiini taseme tõusu veres.
Nendel põhjustel on insuldijärgse epilepsiaga patsiendil erinevate ravimite sobiva annuse määramine sageli keeruline.
- Epilepsia farmakoloogiline ja kirurgiline ravi
- Vagusnärvi stimulatsioon epilepsia ravis
- Telemeditsiin epilepsia ravis
Insuldijärgne epilepsia: prognoos
Parim prognoos on neile patsientidele, kellel tekib pärast insult varakult epilepsiahoog.
Mida hiljem tekib krambihoog pärast insuldi, seda suurem on risk, et patsiendil tekib insuldijärgne epilepsia.
Hea uudis on aga see, et tavaliselt kontrollitakse insuldijärgset epilepsiat epilepsiavastaste ravimitega.
Lisateave epilepsia kohta:
- Epilepsia sündroomid: tüübid
- Lapseea epilepsia koos puudumistega (püknolepsia, Friedmani sündroom)
- Rolandiline epilepsia
- Westi epilepsia sündroom
- Põhjapoolne epilepsia
- Alkohoolne epilepsia
Soovitatav artikkel:
Epilepsia (epilepsia): põhjused, sümptomid, ravi
