Koljusisene verejooks - põhjused, sümptomid ja ravi

Koljusisene verejooks on ajuveresoone rebenemise tagajärg. Selle tagajärjel teatud aju struktuurid hävivad ja turse suureneb kiiresti, mis on kohe eluohtlik seisund. Mis on koljusisese verejooksu põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Koljusisene verejooks on aju verejooks, mis on põhjustatud anuma rebenemisest. Seejärel veri ekstravasiseerub antud aju struktuurides, mille tulemuseks on nende kiire hävimine, mis on eluohtlik seisund.

Koljusisene verejooks - põhjused ja riskifaktorid

Epiduraalse hematoomi kõige levinum põhjus on arteriaalne verejooks ja see on tavaliselt peavigastuse tagajärg, mis murrab kolju luud.

Subduraalne hematoom (subduraalne hemorraagia) on põhjustatud venoossest verejooksust, mille käigus venoosse vere kogunemine toimub aju ümbritseva dura materi all olevas subduraalses ruumis.

Koljusisese verejooksu põhjused sõltuvad vanusest. Lastel võib anuma purunemine põhjustada aneurüsme, verehaigusi (nt trombotsütopeenia, leukeemia, hemofiilia) ja ka vigastusi.

Noorukitel ja noortel täiskasvanutel on hüpertensioon koljusisese verejooksu, samuti alkoholi ja narkootikumide levinud põhjus. Keskealistel ja eakatel inimestel tekib koljusisene verejooks tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni, vaskulaarse väärarengu, aneurüsmide, aju veresoonte põletikuliste muutuste, aga ka ajukasvajate tõttu - nii primaarselt kui ka metastaatiliselt teisest organist.

Siia kuuluvad kasvajad, mis kõige sagedamini metastaseerivad kesknärvisüsteemi ja põhjustavad koljusisest verejooksu bronhivähk, melanoom, selge raku neeruvähk ja kilpnäärmevähk.

Koljusisese verejooksu riski suurendavad tegurid on rasvumine, diabeet, suitsetamine, alkoholism ja vere hüübimist halvendavate ravimite kasutamine.

Koljusisene verejooks - sümptomid

Ajuverejooksu sümptomid sõltuvad piirkonnast, kuhu veri on sisenenud. Alguses ilmnevad tugevad peavalud, krambid ja oksendamine. Siis on hemiparees keha küljel, mis on aju külje vastas, kus insult tekkis. Kui insult mõjutab paremat ajupoolkera, ilmnevad kõrvalekalded keha vasakul küljel ja vastupidi. Parees areneb aeglaselt - alguses ilmnevad näolihaste pareesid ja kõnehäired ning seejärel ülemiste ja alajäsemete nõrgenemine, nägemishäired. Samuti ilmnevad pearinglus, tasakaalu kaotus ja koordinatsiooni kaotus.

Massiivse verejooksu korral tekib kooma, millega kaasneb sügav, ebaregulaarne või vahelduv hingamine, õpilase laienemine ja jäikus.

Koljusisene verejooks - diagnoos

Mõõdetakse vererõhku, tehakse aju kompuutertomograafia ja kahtluse korral tehakse aju MRI. Kaks viimast uuringut näitavad, et veri on ajju ekstravasseerunud.

Koljusisene verejooks - ravi

Ravi eesmärkideks on ajuvereringe parandamine, korduvate verejooksude vältimine ja koljusisese rõhu suurenemise vähendamine ning ajuödeemi vältimine. Seetõttu kasutatakse farmakoloogilist ravi (patsiendile manustatakse selliseid ravimeid nagu mannitool või furosemiid). Kui väikeaju struktuurides on verejooks ja verejooksude asukoht on pindmine, tehakse tavaliselt operatsioon.