Kardiomegaalia

Kardiomegaalia on südame laienemine, kuid see pole omaette haigus, vaid pilt, mis on nähtav pildistamistestides. Paljud tingimused võivad selleni viia, seega tasub teada saada, millised vaevused võivad teie südame liiga suureks muuta. Kas kardiomegaalia ravitakse?

Kardiomegaalia ei ole eraldi haigusüksus ja sümptom, mis võib ilmneda paljude haiguste, mitte ainult kardiovaskulaarse süsteemi käigus, on sageli seotud südamepuudulikkusega, olles selle sümptom või põhjustades seda. Kardiomegaalia esinemissagedus sõltub vanusest ja nii: alla 30-aastastel: see seisund on umbes 8% meestel ja 5% naistest, pärast 70. eluaastat on see vastavalt 33% ja 49%. Südame suurenemise diagnoosimine ei vaja keerukaid uuringuid. Tasub meeles pidada, et kardiomegaaliaga kaasnevad paljud kahjulikud mõjud, sealhulgas väga ohtlikud emboolsed muutused (insultid) või riimi häired, mis võivad põhjustada südameseiskuse ja surma. Sel põhjusel on vaja ennetada kardiomegaaliat põhjustavaid haigusi ja nende ilmnemisel ka sobivat ravi.

Südame suurus sõltub paljudest teguritest, nagu vanus, sugu, keha koostis, elustiil ja rindkere defektid. Selle elundi sama suurus kahel erineval inimesel ei tähenda tingimata, et mõlemal oleks õige suurus, südame hindamisel võetakse arvesse sugu ja kehakaalu, on oluline, et see elund oleks proportsionaalne meie figuuriga ja seetõttu pumpaks see tõhusalt veri sõltuvalt selle nõudlusest.

Südame laienemise põhjus on selle sundimine oma võimete, s.t ülekoormuse, suhtes ülemäärasele tööle. Selle põhjuseks on ülepinge (mõned võistlussportlased), kui lihasvajadus on südame töövõimega võrreldes ebaproportsionaalne, aga ka paljude haiguste tõttu, on paljude neist ühiseks tunnuseks verevoolu häirimine veresoontes.

Südame ülekoormus põhjustab kahekordse reaktsiooni, olgu see siis mahu ülekoormus või rõhu ülekoormus. Kui süda peab pumpama liiga palju veremahtu (mahuline ülekoormus), näiteks klapi defekti korral, siis kui veri voolab tagasi vatsakestesse ja järgmisel kokkutõmbumisel pumbatakse suurenenud maht, siis pigem venitab see oma seinu. Kui seevastu suureneb vastupanu, mille ta peab ületama, st tekkiv rõhk peab olema suurem (rõhu ülekoormus), näiteks arteriaalse hüpertensiooni tõttu, on laienemine südamelihase massi suurenemise (nn kontsentriline hüpertroofia) tulemus.

Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, pole südame laiendamine soovitav ega paranda selle elundi tööd. Mahu ülekoormuse ja vatsakeste venitamise korral suureneb nende maht, kuid lihase struktuur ei muutu, seetõttu on kambri mahu ja lihasmassi suhe häiritud. Õige verekoguse väljapumpamiseks vajalik energia suurenemine ei ole rahuldatud ja süda muutub ebaefektiivseks. Samuti on ebasoodne rõhu ülekoormusest või kaasasündinud haigustest põhjustatud kontsentriline hüpertroofia (s.t lihasmassi suurenemine), paljudel juhtudel tuleneb lihaste hüpertroofia liiga nõrgast südamefunktsioonist, mida keha püüab oma massi suurendades kompenseerida. Sellisel juhul on südametöö kvaliteedi halvenemisel erinev põhjus kui mahu ülekoormuse korral. Siin takistab vatsakese paks sein täielikku lõdvestumist, õõnsuste suurenemist, südamesse naasval verel pole kuhugi voolata, mille tagajärjel väheneb arteritesse jõudev kogus isegi siis, kui lihase efektiivsus säilib.

Haigused, mis võivad põhjustada kardiomegaalia

Südame suurenemise põhjused on väga erinevad, need võivad olla nii kaasasündinud haigused kui ka südame- ja muude elutegevuse käigus arenevate elundite haigused.

Kardiomegaalia tüüpilised südamepõhjused hõlmavad järgmist:

• südamepuudulikkus
• klapipuudulikkus - see on siis, kui süda pumpab diastooli ajal vatsakestesse naastes rohkem verd,
• ventiilide stenoos, sel juhul on rohkem tööd seotud verevoolu täiendava vastupanu ületamisega,
• lekkefektid, st ebanormaalsed avanemised südames, mis põhjustavad vere voolamist selle parema ja vasaku osa vahel ning suurendavad südant voolava vere hulka
• hüpertensioon,
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia on tüüpiline haigus. Südame suurenemine on sageli selle ainus sümptom, seda seostatakse südamelihase liigse arenguga ja sellel on palju ebasoodsaid tagajärgi, näiteks võivad selle käigus ilmneda isheemiline südamehaigus. Seda seetõttu, et pärgarterid on liiga väikesed, et tagada piisav verevarustus, et mahutada suurenenud südamelihase mass. Hüpertroofiline kardiomüopaatia on geneetiline haigus, mida esineb üsna harva, umbes 0,2% -l elanikkonnast,
• Laienenud kardiomüopaatia - sel juhul suureneb süda südame õõnsuste mahu suurenemise tagajärjel ilma müokardi kasvuta, mille tulemuseks on südame funktsiooni nõrgenemine ja süstoolne düsfunktsioon. Sellel haigusel on palju põhjuseid, nt geneetilised mutatsioonid, varasem müokardiit, toksiinid (alkohol, keemiaravi), mõned neist jäävad teadmata,
• puerperaalne kardiomüopaatia, mis on laienenud kardiomüopaatia tüüp,
• pulmonaalne hüpertensioon, st rõhu tõus kopsuarteris (parempoolsest vatsakesest tulev anum),
• müokardiit,
• vedelik perikardis, rindkere röntgenuuringul näib südame piirjoon laienevat, kuid tegelikult moodustub selline pilt kogunenud vedelikust, venitades perikardikotti, pärast vedeliku eemaldamist jääb südame pilt normaalseks,

Kardiomegaalia mitte-südamepõhjused hõlmavad järgmist:

• rasvumine ja sellega seotud hüpertensioon,
• kopsuhaigused - astma, KOK,
• aneemia,
• kilpnäärmehaigused - hüpotüreoidism ja myxedema,
• hüpofüüsi haigused - akromegaalia,
• hemokromatoos ja muud ladustamishaigused, nt amüloidoos,
• kaugelearenenud neerupuudulikkus,
• diabeet,
• sidekoe haigused,
• võistlussport,

Kardiomegaalia ise on sümptom, väga sageli jääb see avastamata või juhuslikult ilmsiks, kuid mõnikord võib see põhjustada ka ebamugavusi. Tavaliselt tulenevad need südamehaigust põhjustavast haigusest ja nad on domineerivad. Sageli kaasnevad sellega: õhupuudus, rütmihäired ja ebaühtlase südamelöögi tunne, tursed, valu rinnus, minestamine, pearinglus. Kõik need sümptomid võivad tähendada eluohtlike haiguste olemasolu, seetõttu on nende ilmnemisel vajalik meditsiiniline konsultatsioon.

Kardiomegaalia: riskifaktorid ja ennetamine

Südame suurenemise oht on otseselt seotud seda põhjustavate haiguste riskiga, meie elustiili ja selle põhjustavate seisundite ravimisega on hädavajalik, kui tahame end selle haiguse eest kaitsta. Seetõttu on vajalik: regulaarne vererõhu kontroll, eriti hüpertensiooniga inimestel, südame isheemiatõve ravi, kilpnäärme- ja kopsuhaiguste ravi, diabeedi ja kolesteroolitaseme kontroll. Sama oluline on tervislik eluviis, mida rakendatakse lihtsate toimingutega, näiteks: suitsetamisest loobumine ja passiivse suitsetamise vältimine, alkoholi tarbimise vältimine, füüsiline aktiivsus. Kahjuks on tingimusi, mille üle meil puudub kontroll, need on peamiselt kaasasündinud haigused, näiteks: sugulastelt leitud hüpertroofiline kardiomüopaatia, kaasasündinud südamerike - klapi defektid, südameõõnsuste ebanormaalsed ühendused. Nendel juhtudel on oluline teada nende seisundite olemasolu perekonnas ning häirivate sümptomite korral pöörduda arsti poole ja teavitada teda selliste haiguste olemasolust sugulastel.

Kardiomegaalia: võimalikud tüsistused

Kardiomegaalia, ehkki see on sümptom, võib omada ka mõningaid tagajärgi, seetõttu on oluline põhihaigusi ennetada ja ravida, et tüsistusi ei tekiks või see oluliselt edasi lükkuks. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad: südamepuudulikkus (see haigus võib olla nii südame laienemise põhjus kui ka tagajärg), perifeerne emboolia, st trombide moodustumine laienenud südameõõnsustes, mis seejärel lähevad ajju, põhjustades insuldi või südameinfarkti põhjustavaid pärgarterid. Kõige ohtlikum komplikatsioon on äkiline südameseiskus ja surm, see juhtub seetõttu, et mõnikord põhjustab kardiomegaalia tõsiseid arütmiaid, kui see lööb liiga kiiresti või liiga aeglaselt, muutes kokkutõmbed ebaefektiivseks.

Kardiomegaalia diagnoosimine ei vaja keerukaid uuringuid

Põhiuuring, mis võimaldab määrata südame kuju suurenemist, on rindkere röntgen, siin hinnatakse nn kardiopulmonaarset indeksit, st südame laiuse ja kogu rindkere põikimõõtme suhet. Kui see indeks ületab 0,5, st südame kontuur on suurem kui pool rindkere suurusest, hinnatakse seda laienenuks. Selle seisundi saab kindlaks teha või seda võib kahtlustada ka teiste testide põhjal: kardiomegaaliale on iseloomulikud EKG-registri teatud tunnused - peamiselt kõverduvad eeljäägid, kinnitus hõlbustab nn Sokolovi indeksi arvutamist. Samamoodi võivad EKG-l nähtavad isheemia tunnused või vatsakese juhtimishäired olla diagnostilised ja põhjustada südame laienemise kahtlust. Teine oluline test on ehhokardiograafia, see tähendab nn südame kaja, see võimaldab mitte ainult täpselt hinnata laienemist, välja selgitada, millist südame osa see mõjutab, vaid ka diagnoosida selle seisundi paljusid põhjuseid. Ehhokardiograafia teine ​​eelis on võime objektiivselt uurida ja jälgida haiguse tõsidust. Teine test - stressitesti abil hinnatakse südame tööd treeningu ajal ja diagnoositakse südame laienemisega kaasnev võimalik isheemia. Kujutistestide hulgas kasutatakse ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, viimast neist testidest kasutatakse harva, kuid tänu sellele on väga täpne, sarnaselt tänu ehhokardiograafiale, võimalik diagnoosida mõningaid kardiomegaalia põhjuseid. Mõnel juhul kasutatakse südamebiopsiat, kõige sagedamini tehakse see kubeme ja seal oleva reieluumi kaudu, seejärel saadetakse proovid histopatoloogilisele uuringule. Biopsia on siiski lõpliku valiku uuring, kui suurenenud südame põhjust on raske diagnoosida. Geneetilised testid tehakse hüpertroofilise kardiomüopaatia ja muude pärilike haiguste kahtluse korral.
Südame märkimisväärset suurenemist röntgenülesvõtetel nimetatakse mõnikord "cor bovinum'.

Kardiomegaalia: ravi

Kardiomegaalia diagnoosi kõige olulisem eesmärk on kindlaks teha selle põhjus. See on esmajärjekorras õige ravi jaoks hädavajalik, kuna kardiomegaalia jaoks pole spetsiifilist ravi ja terapeutiline protsess on suunatud selle põhjuste vastu võitlemisele. Farmakoloogilises ravis on saadaval palju ravimeid, näiteks diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, B-adrenergilised blokaatorid ja paljud teised. Neid kasutatakse mitmesuguste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, nad parandavad kardiovaskulaarsüsteemi toimimist mitmel viisil, aeglustavad haiguste progresseerumist ja parandavad neid lõpuks. Mainitud preparaate võib kasutada arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, isheemilise südamehaiguse või müokardiidi korral.

Sarnaseid ravimeetodeid kasutatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral, kuid siin on ravi suunatud ainult haiguse progresseerumise aeglustamisele ja selle sümptomite raskuse vähendamisele, kuna haiguse põhjust pole võimalik kuidagi ravida.

Mõnikord on vajalik hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kirurgiline sekkumine, sellised protseduurid nagu miktoomia, s.o ventrikulaarse vaheseina osa eemaldamine, vaheseina alkoholi ablatsioon (teostatakse perkutaanselt), mõlemad need protseduurid on suunatud vatsakeste vaheseina paksuse vähendamisele ja vasaku vatsakese funktsiooni parandamisele.

Klapivigade (stenoosi või regurgitatsiooni) ja südameõõnsuste ebanormaalsete ühenduste korral on esmane ravimeetod kardiokirurgiline või endovaskulaarne, tavaliselt otsustatakse sekkuda, kui defekt põhjustab tülikaid sümptomeid või süveneb.

Mõnikord ei saa kardiomegaaliat põhjustavaid südamehaigusi farmakoloogiliste ja kirurgiliste sekkumistega ravida, siis on ainus võimalus südamesiirdamine. Muid ravivõimalusi kasutatakse mitte-kardiovaskulaarse päritoluga kardiomegaalia korral, seejärel hõlmab farmakoloogiline ravi sõltuvalt põhjusest diabeeti, sidekoe, kilpnäärme, hüpofüüsi ja kopsu haigusi. Kahjuks vajavad kilpnäärme või hüpofüüsi haigused mõnikord kirurgilist sekkumist.

Soovitatav artikkel: