Järjekord ja onkoloogiapakett - lihtsam juurdepääs ravile?

Alates 1. jaanuarist 2015 viis valitsus ellu programmi eriarstide järjekordade vastu võitlemiseks ning vähi diagnoosimise ja ravi kiirendamiseks. Kõige olulisemad muudatused on kaks projektipaketti - onkoloogiapakett ja teiste erialade pakett, mida rahvasuus nimetatakse järjekorrapaketiks.

Nii järjekorrapakett kui ka onkoloogipakett toovad palju muudatusi esmatasandi arstiabi, ambulatoorse eriarstiabi (AOS) ja haiglate töösse. Muudatuste peamine eesmärk on parandada juurdepääsu arstidele ja diagnostilistele testidele ning lühendada või kaotada haiglaravi.

Mida sisaldab onkoloogia pakett?

Muutused onkoloogias hakkavad kehtima 2015. aastal. Kõige tähtsam on kaotada piirid mitte ainult ravile, vaid ka diagnostikale. Vähktõve kahtluse ja ravi alustamise vahel ei tohi kuluda rohkem kui 9 nädalat (tulevikus olla 8 nädalat). Kui onkoloogiasutusel ei õnnestu patsienti õigel ajal õigesti hooldada, ei saa nad lisaraha.

Igal vähiga võitleval patsiendil peab olema individuaalne ravitee, mille on ette valmistanud spetsialistid, kes peaksid liituma raviprotsessiga. Võitlus vähiga peab algama esmatasandi tervishoiu tasandil. Kui seal töötav arst kahtlustab, et tema patsiendil on vähk, peab ta tellima põhilised diagnostilised testid ja otsustama, kas suunata need eriarsti juurde. Tal on selleks 2 nädalat aega. Kui ta tähtajast kinni peab, saab ta arvestada stiimulimäära rahaga, sõltumata praegusest kapitalisatsioonimäärast (see on iga-aastane raha kogum, mis eraldatakse ühele antud arsti juures registreeritud patsiendile, kust ta katab muu hulgas tema poolt tellitud testide kulud). Selles etapis saab patsient nn onkoloogiline patsiendikaart, mis sarnaneb rasedale naisele. Järgmised 2 nädalat (mitte kauem) tuleb läbi viia varase diagnostika abil spetsialisti tasandil.

Kui haiguse kahtlus leiab kinnitust, tuleb järgmised kaks nädalat pühendada põhjalikule diagnostikale, mille käigus selgitatakse välja vähi tüüp, haiguse edasiliikumine, metastaatilised kohad jms. Diagnoositud patsient võetakse spetsialiseeritud nõukogu hoole alla ja talle antakse hooldaja, kes jälgib ravi. Diagnoosist ravi alustamiseni ei tohiks kuluda rohkem kui 2 nädalat. Spetsialist saab lisaraha väljaspool järjekorda vastuvõtmise ja esmatasandi arstiabi ning vähikahtlusega patsiendi kiire diagnoosimise eest.

Onkoloogia muutustes võetakse arvesse Poola onkoloogia strateegia aastateks 2016–2025 vormis välja töötatud postulaate, mille on asutanud sihtasutus “Wygrajmy Zdrowie” koostöös Patsiendi õiguste ja tervisekasvatuse instituudiga Poola onkoloogia strateegia aastateks 2016–2025.

Rohkem volitusi POZ-is

Senised erikontrolli põhieksamite tellimise volitused on olnud väga piiratud, mis on kaasa toonud krooniliste haiguste ravi ebapiisava kontrolli. Kuid see on muutumas.

Perearstid saavad määrata kilpnäärmehormoonide määramise, nt FT3 ja FT4, teostada EKG-d, Holterit, gastroskoopiat, kolonoskoopiat, PSA-d, spiromeetriat, täielikku ultraheli. Spetsiaalsed teadusuuringud esmatasandi tervishoiuteenuste tasandil rahastatakse kulukast teadusfondist. Teine muudatus on nn retseptinõu, mis tähendab, et patsienti ei pea sellise visiidi ajal uurima - nagu ta praegu on.

Muudatused lähevad veelgi kaugemale. Patsiendil on võimalik volitada lähedast inimest retsepti välja nõudma. Samuti on plaanis laiendada õdede pädevust: alates 2016. aastast on neil pärast koolituse läbimist õigus tellida teatud uuringud, välja kirjutada valitud ravimid ja jätkata patsiendi ravi vastavalt arsti varasematele soovitustele.

Registreerute spetsialisti juurde ainult üks kord

Samuti tuleks korraldada patsientide praktika registreeruda ühe saatekirja alusel mitmesse kohta. Paljudel juhtudel loodi sel viisil kunstlikud järjekorrad. Muudatus on see, et patsient saab aja tellida ainult koos esialgse saatekirjaga. Teiselt poolt peavad kliinikud esitama NHF-ile teavet järgmise vaba kuupäeva kohta, selle asemel et anda keskmist vastuvõtuaega. Need andmed postitatakse Riikliku Tervisefondi provintsi harude spetsiaalsetel infotelefonidel.

Haiglast haiglasse

Juba ammu on räägitud tarbetutest ja kunstlikult pikenenud haiglasviibimistest, millest viimane teenis üsna ära. See on muutumas. Mõni haiglaravi asendatakse ambulatoorsete kliinikute või kliinikute külastamisega. Kavas on luua haiglakliinikud, mis hoolitseksid patsientide eest pärast operatsiooni. Meditsiiniteenuste hindamine peab olema soodsam ühepäevaste protseduuride kasutamisel.

Teie retsepti muudatused

2014. aastal kehtestatud uued retseptide väljakirjutamise reeglid peaksid kaudselt aitama ka arstide järjekordade lühendamisel. Retsept võib sisaldada ravimikogust, mis on piisav 120 päevaks selle kasutamiseks (mitte 90 päeva nagu varem), arst võib välja kirjutada ka retseptid kogu aastaks nii et krooniliselt haige patsient saaks regulaarselt osta ravimeid, ilma et oleks vaja spetsialisti registreeruda.