Selle leukeemia mõiste all on palju erinevaid vähkkasvajate verehaigusi. Vaatamata üldnimetusele erinevad nad oma käigu ja ravi poolest suuresti. Mõne raviprotsent on peaaegu 100%, teise prognoos on halvem. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna ja kliiniku juhataja.
Igal aastal tuleb Poolasse umbes 3000 inimest. uued leukeemiajuhud.
Viie aasta jooksul elanud patsientide osakaal viimase 40 aasta jooksul on enam kui kolmekordistunud ja on nüüd 42%, lastel on see kasvanud 4% -lt peaaegu 80% -ni. Hinnangute kohaselt elab Poolas üle 20 000 inimese. leukeemiaga patsiendid.
Räägime prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna ja kliiniku juhataja.
- Mitu leukeemiat me teame?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Me ei tea, et kuni lõpuni, kuna meil on juurdepääs uutele diagnostikavõimalustele, tunneme ära uute funktsioonidega leukeemiad. Üha üksikasjalikum jagunemine võimaldab meil leukeemiaid tõhusamalt ravida, eriti kui meil on võimalus sihipäraseks raviks, st täpsema konkreetse kahjustuse tabamine, mis on seotud selle konkreetse leukeemiaga. Määratleme leukeemia sihtmärgi ja tabame selle.
- Kas sama tüüpi leukeemia võib kahel patsiendil olla erinev?
W.W.J.: Natuke teistsugune. Mõlemal inimesel on ühine risk ja ühine oht. Leukeemiad on peamiselt eakate haigused, enamik patsiente põeb kroonilisi haigusi. Need tingimused kattuvad leukeemia kulgemisega. Leukeemia ise kannab muid riske ja leukeemia tekib südame- või neerupuudulikkusega inimestel, pärast kahte infarkti või diabeeti.
- Kas vastab tõele, et leukeemia tekkeks pole teadaolevaid põhjuseid?
W.W.J.: Seda asja on võimatu nii öelda.Leukeemia algus on juhuslik sündmus ja seetõttu on seda raske ratsionaliseerida. Igaühel meist on iga päev jagatud miljard lahtrit. Nii et ühel neist rakkudest on miljard võimalust teha viga geneetilises materjalis. See rakk ei sure ja hakkab käituma nagu leukeemia rakk. Seda nimetatakse initsiatsioonimutatsioon, millel on kaks mõju.
Esimene sõltub otseselt sellest, milline spetsiifiline geen on muteerunud ja mida selle toode täpselt teeb. Teine on see, et esimesena muteerunud raku järglased on järgnevatele mutatsioonidele vastuvõtlikumad. Leukeemia tekkimise ajal kattub esimene mutatsioon järgnevate mutatsioonidega, mis põhjustavad haiguse kulgu selle käigus keerukamaks muutumist. Leukeemia on klonaalne haigus, mis tähendab, et see algab ühest rakust. Saadud alakloonid ründavad keha suurema jõuga.
- Millised sümptomid peaksid meid muretsema ja innustama tegema leukeemiat tuvastavaid teste?
W.W.J .: Ma propageerin lühendit NZS, kus "N" on aneemia, "Z" on nakkus ja "S" on hemorraagiline diatees. Teisisõnu, leukeemia avaldub kas nõrkuse, õhupuuduse või infektsioonina nagu stenokardia. Arst vaatab patsiendi üle, kuid tellib ka morfoloogia ja selgub, et stenokardia pole mitte ainult bakteriaalse infektsiooni tagajärg, vaid ka see, et keha on muutunud nakkustele vastuvõtlikumaks, kuna see sisaldab leukeemiat. Hemorraagiline diatees avaldub petehhiatena nahal ja selle põhjuseks on madal trombotsüütide arv. Mõnikord teevad
kolm sümptomit, mõnikord kaks, mõnikord üks. Samuti juhtub, et haigus avastatakse juhuslikult, kuid see kehtib peamiselt krooniliste leukeemiate kohta.
- Leukeemia areneb peamiselt eakatel, kuid kannatavad ka lapsed.
W.W.J.: Statistiliselt võttes kannatavad inimesed erinevas vanuses erinevates leukeemiates. Lastel on need peamiselt ägedad lümfoblastilised leukeemiad. Ägedaid müeloidleukeemiaid esineb vähem ja kroonilisi müeloidleukeemiaid veelgi vähem. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia lastel praktiliselt puudub.
- Kas laste kohtlemine sarnaneb täiskasvanute omaga?
W.W.J.: Samamoodi. Kuid võib ka öelda, et täiskasvanute ravi toimub täpselt nagu lastel. Teisisõnu on ägeda leukeemia agressiivne keemiline ravi, mis on edukalt ravinud paljusid lapsi, siirdunud täiskasvanute ravile. Paljud leukeemia raviskeemid pärinesid laste hematoloogiast.
- Leukeemia raviks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Üks neist on luuüdi siirdamine.
W. W. J.: Luuüdi siirdamisel on täpselt määratletud rakendus. Lisaks siirdamisele on leukeemia ravimiseks välja töötatud väga tõhusad meetodid. See ei kehti kõigi haiguste tüüpide kohta, kuid on ka selliseid, kus luuüdi siirdamine on viimane võimalus. Täna antakse kõigile leukeemiaga inimestele kõigepealt ravimeid. Me teame, et enamikku lapsi mõjutavatest lümfoblastilistest leukeemiatest saab ravida ainult kemoteraapia abil, seega pole esimese remissiooni korral luuüdi siirdamise näidustust. On suur tõenäosus, et esimene remissioon võrdub leukeemia ravimisega. Kui haigus kordub ja saavutame teise remissiooni, teame, et patsient vajab siirdamist. Siis peaksite püüdma, et menetlus toimuks võimalikult kiiresti.
- Kuidas alustada luuüdi doonori otsingut?
W.W.J.: Kontrollimast, kas peredoonor on olemas. Alati pole perest võimalik leida sobivat doonorit, sest peresid on vähe. Kuid kuna on ilmnenud uus haploidse siirdamise tehnoloogia, võib doonor olla keegi, kellel on ainult pool retsipiendi omadustest. Ja sellised annetajad on vanemad, eriti isa. Kui peredoonorit pole või me ei vali haploidset doonorit, otsime doonorit luuüdi doonorite registritest.
- Kui palju luuüdi siirdamine maksab?
W. W. J.: See sõltub siirdamise tüübist. Autoloogsete siirdamiste, s.o korralikult ettevalmistatud luuüdi rakkude siirdamise korral on protseduuri maksumus umbes 50 000 Poola zlotti. PLN. Kui õe-venna luuüdi siirdatakse, on määr 125 000 dollarit. PLN. Siirdamise eest sõltumatult või peredoonorilt, kuid 50% ühilduv, peate maksma umbes veerand miljonit zlotti. Need on piiramatud hüvitised, mida rahastab riiklik tervisekassa.
- Kas pärast remissiooni saavutamist võite usaldada, et haigus ei taastu?
W.W.J.: Kahjuks on ka pärast siirdamist oht tervise halvenemiseks. Püüame töötada selliste siirdamistehnoloogiate kallal, et muuta need patsientide jaoks ohutumaks. Siiski on oht, vähemalt seotud rakendatavate ravimeetodite pikaajaliste kõrvalmõjudega. Kuid praegu pole muid võimalusi. Tõsi küll, on lootust, sest üha enam saame kasutada sihipäraseid ravimeetodeid, mis on kroonilise müeloidleukeemia ravis tõelise revolutsiooni teinud. Haigusest, mis on diagnoosi saamisest alates kolme aasta jooksul patsiendi tapnud, on sellest saanud haigus, millega inimene elab nii kaua kui ilma. Muidugi tingimusel, et neelate oma päevade lõpuks ühe tableti üks kord päevas. See kehtib enamiku patsientide kohta. Sarnased võimalused hakkavad ilmnema ka teistes leukeemiates. Ühte ägedat müeloidleukeemiat, ägedat promüelotsütaarset leukeemiat (teatud tüüpi müeloidleukeemiat) saab ravida kahe ravimiga, millest kumbki ei ole tsütostaatiline ning ravi on madala toksilisusega ja väga efektiivne.
Tasub teadaKaks eraldusjoont
Leukeemia on haigus, mis on muutunud kurikuulsaks. Me kuuleme sellest sageli, kuid mitte kõik ei tea, et see on paljude nägudega haigus - ütleb prof. Jędrzejczak. Leukeemia nime all peitub palju haigusi. Võib öelda, et nende haiguste jaoks on kaks eraldusjoont, mis ristuvad üksteisega. Esimene rida, nimetagem seda horisontaalseks, on joon, mis eraldab ägedaid kroonilisi leukeemiaid. Teine rida - vertikaalne - eraldab müeloidleukeemiaid lümfoblastilistest leukeemiatest. Mõlemad võivad olla ägedad ja kroonilised. Kui tegemist on ägedate (müeloidsete ja lümfoblastiliste) leukeemiatega, on jagunemine endiselt lihtsustatud, kuna igas seda tüüpi haigustes on rohkem kui 20 spetsiifilist sorti.
Poolas saab statistiliselt iga poole tunni tagant üks inimene teada, et ta põeb leukeemiat. Sageli on ainsaks päästeks luuüdi siirdamine
- Eeldatakse, et Poolas tekib iga poole tunni tagant kellelgi vere- ja luuüdivähk. Need on haruldased haigused. Minu arvutuste järgi umbes 1,5 tuhat inimesed vajavad igal aastal hematopoeetiliste rakkude siirdamist Poolas. Praegu teeme umbes 700 siirdamist - ütleb uudisteagentuur Newseria Biznes dr hab. n. med. Grzegorz Basak Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonnast.
Allikas: Lifestyle.newseria.pl
igakuine "Zdrowie"
