Skisofreenia ravi: millised on skisofreenia ravimeetodid? Kas skisofreeniat saab täielikult ravida?

Skisofreenia ravi on tavaliselt farmakoloogiline, kuid patsientidele võidakse pakkuda ka muid ravimeetodeid. Skisofreenia ravimeetodid hõlmavad psühhoteraapiat, kuid ka sobiva dieedi säilitamist või - harvadel juhtudel - elektrokonvulsiivset ravi. Võimalusi on palju, kuid skisofreeniaga patsientide jaoks on tõenäoliselt kõige olulisem ravi efektiivsus. Nii et uurige skisofreenia parimaid ravimeetodeid ja uurige, kas haigus on täielikult ravitav.

Skisofreenia ravi on arstide ja psühhoterapeutide sageli probleem - skisofreeniat peetakse ilmselt kõige tõsisemaks praegu eristatavatest vaimuhaigustest. Tõepoolest, pettekujutlusi või hallutsinatsioone kogevad patsiendid võivad ümbritsevates inimestes hirmu tekitada ja nende elus esinevate haiguste tõttu võivad tekkida mitmesugused tõsised raskused. Fakt on see, et skisofreeniat saab edukalt ravida. Skisofreenia ravis ei kasutata mitte ainult farmakoteraapiat, vaid ka psühhoteraapiat ning toitumine või piisav kehaline aktiivsus võivad patsientide seisundit positiivselt mõjutada.

Skisofreenia ravi: ravimiteraapia

Farmakoloogiline ravi on skisofreenia ravi alus. Seda skisofreeniat põhjustavad tõenäoliselt paljud tegurid (selle haiguse põhjustena võetakse arvesse nii bioloogilisi aspekte kui ka keskkonnategureid). Skisofreeniaga patsientide üheks märgatavaks kõrvalekaldeks on närvisüsteemi neurotransmitterite, eriti dopamiini häired. Skisofreeniahaigetele manustatavad põhiravimid, mis on antipsühhootikumid (neid nimetatakse ka neuroleptikumideks), mõjutavad dopaminergilist süsteemi (või täpsemalt selle retseptoreid).

Farmakoteraapia skisofreenia raviks koosneb põhimõtteliselt kahest etapist: ägedate psühhootiliste seisundite ravi ja säilitusravi. Neist esimeses olukorras manustatakse patsientidele psühhootiliste sümptomite (näiteks pettekujutelmad või hallutsinatsioonid) võimalikult kiireks leevendamiseks suuremaid annuseid ravimeid. Patsiendid paranevad pärast ravi alustamist erinevatel aegadel - on üldtunnustatud, et antipsühhootilise ravi kõige ilmekamad mõjud ilmnevad 1 kuni 4 nädalat pärast ravi alustamist. Hiljem, kui patsientide seisund paraneb, alustatakse säilitusravi. Selle eesmärk on säilitada patsientide vaimne seisund parimas võimalikus vormis ja lisaks sellele vältida psühhootiliste sümptomite kordumist.

Skisofreenia farmakoloogiline ravi võib kesta isegi kogu patsiendi elu. On võimalus, et ravimite võtmine on võimalik lõpetada, kuid sellist lahendust kaalutakse alles siis, kui haiguse ägenemise oht on antud patsiendil üsna madal. On täiesti mõistetav, et mitme aasta jooksul suukaudsete ravimite võtmine võib patsiendile lihtsalt tülikas olla.

Pika toimeajaga ravimid skisofreenia ravis

Tasub teada

Antipsühhootilised ravimid muutusid meditsiinimaailmas kättesaadavaks umbes 1950ndatel aastatel. Siis toodeti klassikalisi neuroleptikume (tuntud ka kui 1. põlvkonna neuroleptikumid). Need preparaadid blokeerivad dopaminergilisi retseptoreid ja nende ravimite näited hõlmavad järgmist:

• haloperidool,
• kloorpromasiin,
• flupenasiin,
• tiotokseen.

Mitu aastakümmet hiljem, 1980ndate lõpus, ilmusid meditsiiniturule uuemad antipsühhootikumid - ebatüüpilised neuroleptikumid (teise põlvkonna neuroleptikumid). Nagu 1. põlvkonna preparaadid, on neil võime blokeerida dopaminergilisi retseptoreid, kuid neil on mõju ka serotoniini retseptoritele. Ebatüüpiliste neuroleptikumide hulka kuuluvad:

• klosapiin
• aripiprasool
• olansapiin,
• risperidoon,
• paliperidoon,
• kvetiapiin.

Huvitav on see, et antipsühhootikumid on saadaval mitte ainult tablettide kujul - neid võib patsientidele manustada ka intramuskulaarsete süstide kujul. Selline süst tuleb teha kindlaksmääratud ajal, sõltuvalt patsiendi konkreetsest neuroleptikumist. Sellise aine nagu paliperidoon kasutamisel võib piisata manustamisest kord kolme kuu jooksul.

Skisofreenia farmakoloogiline ravi: raviga seotud probleemid ja riskid

Skisofreenia farmakoteraapiaga seotud põhiprobleemiks on see, et patsiendid ei järgi meditsiinilisi soovitusi. Kui uskuda häirivat statistikat, loobub farmakoloogilisest ravist isegi kuni 3/4 skisofreeniahaigetest. Sellel olukorral on vähemalt mitu põhjust - mõned patsiendid usuvad, et nad ei vaja üldse ravi, teised aga väidavad, et ravimite võtmine ei paranda nende seisundit kuidagi.

Teised patsiendid langevad ravist välja antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimete tõttu. Ja need võivad olla erinevad - need hõlmavad nii vaevuste, nagu suukuivus, kõhukinnisus või vähene mäluhäire, toimimist, kuid ka palju tõsisemaid häireid. Viimaste näidete hulka kuuluvad:

• akatiisia,
• düstoonia
• pahaloomuline neuroleptiline sündroom,
• düskineesia,
• hüperprolaktineemia.

Enamik kõrvaltoimeid ilmnevad ravi tõttu klassikaliste neuroleptikumidega, seetõttu ei kasutata neid ravimeid skisofreenia ravis pigem esimese rea ravimitena. Neid häireid ilmneb ebatüüpiliste antipsühhootikumidega ravimisel harvemini, kuid need ained pole puudusteta. Lisaks juba mainitud probleemidele võivad need preparaadid põhjustada näiteks süsivesikute või lipiidide häireid, aga ka kaalutõusu. Ühe kõige sagedamini kasutatava neuroleptikumi - klosapiini - puhul on selle agensiga ravitavatel inimestel ka agranulotsütoosi oht. Antipsühhootilise ravi ajal on vaja regulaarselt kontrollida ka südame tööd - mõnel neuroleptikul on võime pikendada QT-intervalli, mis võib põhjustada ohtlike arütmiate tekkimist.

Skisofreenia uimastiravi: muud ravimid

Ehkki antipsühhootikumid on tõepoolest skisofreenia peamine ravimeetod, manustatakse selle haiguse all kannatajatele ka teisi ravimeid. Sõltuvalt patsiendi sümptomitest võib neid ravida näiteks antidepressantide või ärevusevastaste ravimitega.

Skisofreenia ravi: psühhoteraapia

Skisofreenia farmakoloogiline ravi võib tõhusalt mõjutada selle haiguse produktiivseid sümptomeid, kuid selliste probleemide mõjutamiseks nagu organiseerimata mõtlemine või isoleerimine teistest inimestest (ja neid leidub ka skisofreenia käigus) on raske kasutada ravimeid. Sel põhjusel on psühhoteraapia patsientide jaoks väga oluline.

Skisofreenia korral võib psühhoterapeudiga töötamine olla väga mitmekesine. Skisofreeniahaigetel kasutatakse kõige sagedamini:

• individuaalne teraapia,
• rühmateraapia,
• pereteraapia,
• sotsiaalsete oskuste koolitus,
• psühhoõpetus.

Nende kasutamine on mõeldud selleks, et aidata patsiendil leida end igapäevaelust ja mõista oma haigust. Psühhoterapeutilised interaktsioonid võivad märkimisväärselt parandada patsiendi võimet tegeleda erialase tegevusega või korralikult toimida inimestevahelistes suhetes.

Soovitatav artikkel:

Pettuse sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi

Skisofreenia ravi: millal on vajalik haiglaravi?

Skisofreenia statsionaarne ravi võib olla vajalik eriti haiguse ägeda episoodi korral, kui patsiendi psühhootilised sümptomid on äärmiselt rasked. Haiglasse vastuvõtt võib toimuda nii patsiendi nõusolekul kui ka ilma tema nõusolekuta. Viimane olukord võib tekkida (vastavalt Poolas kehtivale vaimse tervise kaitse seadusele), kui patsient ähvardab enda või teiste inimeste tervist.

Haiglaravi võib olla hea lahendus ka inimestele, kes pole oma praeguses ravis edukad olnud. Psühhiaatriahaiglas on võimalik näiteks kontrollida, kas raviefektide puudumine pole tingitud sellisest tühisest põhjusest nagu patsiendi ravimite võtmata jätmine. Lisaks saate vajadusel kasutada ka skisofreenia ravimiseks mõeldud täiustatud meetodeid, näiteks elektrilööki.

Skisofreenia ravi: elektrilöök

Elektrokonvulsiivne ravi ei kuulu skisofreenia all kannatavate patsientide ravimeetodite hulka. Pigem kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi ainult neil patsientidel, kellel farmakoloogilise ravi ja psühhoteraapia kasutamine ei ole andnud rahuldavaid tulemusi. Mõnikord peetakse elektrokonvulsiivset ravi skisofreenia all kannatavatel inimestel, kellel on selgelt väljendunud (välja arvatud skisofreenia sümptomid) depressiooni sümptomid.

Skisofreenia ravi: dieedi ja kehalise aktiivsuse mõju skisofreeniahaigete seisundile

Nagu eespool mainitud, võivad mõned antipsühhootikumid põhjustada kahjulikke kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus, süsivesikute ja lipiidide häired. Selle riski tõttu tuleks skisofreeniahaigetel, kes kasutavad neuroleptikume, soovitada hoolikalt valida toidud, mida nad söövad. Antipsühhootilise ravi kombineerimine kaloririkka, ebatervisliku toidu söömisega võib põhjustada veelgi kiirema kaalutõusu. Lõppkokkuvõttes võib patsient kannatada nii vaimse haiguse kui ka füüsilise haiguse tõttu, mis on seotud liigse kehakaaluga (näiteks II tüüpi diabeet).

Tõenäoliselt pole vaja kedagi veenda füüsilise tegevuse kasuliku mõju kohta inimese tervisele. Skisofreeniahaigetele tuleks soovitada regulaarset treeningut juba sellepärast, et see võimaldab vähendada antipsühhootilise ravi kõrvaltoimete raskust liigse kehakaalu suurenemise näol.

Skisofreenia ravi: kui tõhus see on? Kas skisofreeniat saab ravida?

Skisofreeniahaigetel võivad tekkida raskused suhetes teiste inimestega või neil võib olla probleeme ametialase tegevuse alustamisega. Seda eriti siis, kui skisofreenia ravi on ebaefektiivne või kui patsient lihtsalt unustab. Kuigi öeldakse, et skisofreeniat saab pigem ravida kui ravida, võib haiguse ravimine patsiendil tõepoolest normaalselt töötada.

Spetsiifiline statistika skisofreenia ravi efektiivsuse kohta on erinev, sõltuvalt uuringutes arvesse võetud teguritest. Ühe kõige tsiteerituma, rahvusvaheliste andmete põhjal koostatud uuringu kohaselt võib täieliku terapeutilise edu saavutada 1/3 kõigist skisofreenia all ravitud patsientidest. Veel 1/3 patsientidest saavutab osalise, kuid mittetäieliku paranemise ning kogu patsientide rühma viimane osa ei saavuta üldse rahuldavat paranemist. Seega on ravi märgatav mõju saavutatav enam kui pooltel ravitavatest - ainuüksi see asjaolu peaks veenma, et skisofreenia pole mitte ainult vajalik, vaid ka ravi väärt.

Soovitatav artikkel:

Vaimne tervis: kuidas eristada vaimset haigust kahjututest häiretest

ZUS kulutab skisofreeniahaigete hüvitisteks üle miljardi zloti aastas

ZUS kulutab skisofreeniahaigete hüvitisteks üle miljardi zloti aastas. Märkimisväärne osa patsientidest ei pea olema töövõimetuspensionärid ja nad võiksid jääda ametialaselt aktiivseks, kui nad saaksid korralikku arstiabi. Ekspertide hinnangul võib patsientide olukorda parandada pika toimeajaga ravimite suurem kättesaadavus ja haiglaravi mudeli muutmine kohalikeks psühhiaatriakliinikutele tuginedes kogukonna hoolduseks.

Allikas: Biznes.newseria.pl

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.