Võib tunduda, et apteekide poolt apteekides valmistatud retseptiravimid on ajalugu. Vahepeal on nende roll meditsiinis endiselt hindamatu. Mis vahe on apteegis valmistatud ja valmis ravimil?
Millal määrab arst retseptiravimeid, s.t apteegis valmistatud ravimeid? On haigusi, mille puhul on valmis ravimi leidmine võimatu. Seejärel võib arst anda apteekrile käsu valmistada patsiendile ja tema vaevustele individuaalselt kohandatud retseptiravim. Kuigi neid määratakse üha harvemini, on nende roll meditsiinis oluline.
Retseptiravimid: unustatud ja hindamatu
Vaatamata farmaatsiatööstuse väga dünaamilisele arengule leidub endiselt ravimeid, mis ei ole saadaval tööstuslikult toodetud valmis kujul ning nende kasutamine meditsiinis on hädavajalik ja lai. Apteegi retsept on siis ainus võimalus teraapiaks. Selliste preparaatide näidete hulka kuuluvad: unguenta cum Cignolini (põhilised salvid psoriaasi ravis), Unguentum Wilkinsoni, bromiidi soolalahused, Parma loputus- või salitsüülsed salvid. Isegi 1% hõbenitraati, mis tilgutatakse vastsündinute silma varsti pärast sündi (nn Credé protseduur), tehakse haiglaapteegi laboris, sest tööstuslik tootmine on selle vähese vastupidavuse tõttu peaaegu võimatu.
Retseptiravimid võimaldavad arstil kohandada preparaadi koostist või toimeaine kontsentratsiooni vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele - tema vanusele, soole või haiguse tõsidusele. Need on sageli ainus viis ravi alustamiseks, näiteks vastsündinutel, kellel on südamerikke. Apteekides valmistatud pulbrid spironooli või spironolaktooniga valmistatakse sellistes olukordades iga lapse jaoks eraldi annustes, mida tööstuslikult valmistatud vormides ei esine. Apteegivalem võimaldab toota ka ilma säilitusaineteta ravimeid, mis on oluline viimaste aastate kasvava allergia taustal. Alustades silmatilkadest, salvide ja kreemide kaudu ning lõpetades siirupitega - apteegis valmistatud ravimites on abiainete hulk minimaalne. Patsientide seisukohalt on oluline ka majanduslik aspekt. Retseptiravim maksab 8,40 Poola zlotti, mis vastab 0,5 protsendile. miinimumpalga suurus. See on madal hind võrreldes paljude valmispreparaatide hinnaga - eriti nende puhul, mida kasutatakse dermatoloogiliste haiguste korral. Retseptiravimi lisamine ravisse ei taga mitte ainult ohutust, vaid võimaldab oluliselt vähendada ka ravikulusid. Nendel põhjustel hindavad patsiendid apteekides valmistatud preparaate.
Tähtis
Claudius Galen - Kreeka päritolu Rooma arst, sündinud umbes 130 aastat CE - peetakse farmaatsia isaks. Just tema märkas esimest korda, et ravimi toime sõltub selle manustamise vormist. Ta töötas välja meetodid tinktuuride, mahlade, ekstraktide, leotiste, dekoktide ja salvide valmistamiseks, mis kehtisid Euroopas 1500 aastat pärast tema surma. 12. sajandi lõpus eraldati arsti ja proviisori funktsioonid.
Esimesed hakkasid tegelema haiguste diagnoosimise ja raviga, teised aga võtsid üle ravimite tootmise. Apteekrid olid ainsad ravimitootjad, seega pidid nad meditsiini edenedes oma oskusi arendama. Aja jooksul muutus apteegi retsept üha keerulisemaks ja proviisorite laborid sarnanesid mõnikord laboritega. Kõik muutus 19. sajandi lõpus, kui esimesed farmaatsiaettevõtted hakkasid tööstuslikus ulatuses ravimeid välja töötama. Sellest hetkest hakkas apteekides saadaolevate valmisravimite arv kiiresti kasvama, lükates apteegi retsepti tagaplaanile.
Kuidas valmistatakse retseptiravimeid?
Apteegis retseptiravimi valmistamiseks peab arst kirjutama retseptile selle täpse koostise - kvalitatiivse ja kvantitatiivse. Alates sellise retsepti saamise hetkest on apteekril 48 tundi ravimi valmistamiseks aega. Erandiks on olukord, kui retsepti saanud arst on pannud märkuse "cito" - see tähendab, et ravimit tuleb manustada kohe, sest patsiendi seisund nõuab seda (vastavalt määrustele - 4 tunni jooksul).
Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik apteegid ei paku kõiki retseptiravimeid. Kindlasti on kõige raskem leida "steriilse valemiga" apteeki, kus saaks valmistada silmatilku ja antibiootikumidega ravimeid. Sellisel apteegil peavad olema spetsiaalsed seadmed laminaarkarbi kujul, mis võimaldab luua steriilseid tingimusi - seega ilma õhusaasteteta (nt mikroobid). Praegu pole see kohustus ja "steriilse retsepti" paigaldamise märkimisväärsete kulude tõttu otsustavad seda teha vaid vähesed apteegid.
Retseptiravimit tarniv apteeker võtab täieliku vastutuse selle kvaliteedi, ohutuse ja tõhususe eest. Kui selle koostises on kahtlusi, võtab arst ühendust oma arstiga või muudab seda oma volituste osana, mis on täpsustatud tervishoiuministri eraldi määruses. Samuti on apteekri kohus hoolikalt kontrollida ravimi koostisosade annuseid ja veenduda, et nende maksimaalseid väärtusi ei ületata.
Arstid, kelle käsutuses on pidevalt kasvav valmistoodete valik, kasutavad retseptiravimeid järjest harvemini. Paljud neist pole oma praktikas kunagi tegelenud apteekides saadaolevate ravimitega ja kohtlevad neid kerge skepsisega. Vahepeal annab see apteegi retsept võimaluse individuaalseks raviks, kohandades seda patsiendi jaoks.
