Esimesed Poola keskused kasutavad uuenduslikku moodulit kolmemõõtmelise südame kaardistamiseks CARTOPRIME ™. Kardioloogide arvates aitab süsteem komplekssete arütmiate ohutumat, tõhusamat ja ökonoomsemat ravi. Uus tehnoloogia võib olla väärtuslik tugi patsientidele, töötajatele ja keskustele - ütleb prof. Oskar Kowalski, Zabrze Sileesia südamehaiguste keskuse elektrofüsioloogia ja südamestimulatsiooni labori juhataja.
Keeruline probleem
Ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad) on rühm seisundeid, kus süda lööb kiiremini, aeglasemalt või ebaregulaarsemalt. Nad tapavad igal aastal maailmas umbes 300 000 inimest ja võivad suurendada insuldi ja südamepuudulikkuse riski.
Mõne raske südame rütmihäirega patsiendi puhul võib ravimiravi ebaõnnestumisel soovitada kateetri ablatsiooni, mis on näidanud, et see vähendab sümptomeid ja parandab patsientide elukvaliteeti.
Efektiivne meetod
- Ablatsioon on perkutaanne minimaalselt invasiivne kardioloogiline protseduur. Selle protseduuri eesmärk on arütmiat põhjustava väikese südamekoe ala hävitamine või isoleerimine. Protseduur seisneb väikese armi loomises, mis blokeerib arütmiat põhjustavate elektriliste impulsside juhtimise - selgitab prof. Oskar Kowalski, Zabrze Sileesia südamehaiguste keskuse elektrofüsioloogia ja südamestimulatsiooni labori juhataja, Poola kardioloogide seltsi südamerütmi sektsiooni ekspert.
Süda 3D-kaardil
Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni eksperdid rõhutavad, et ablatsiooniprotseduurides on väljakutse täpne lokaliseeritud arütmiaallikas. Kolmemõõtmelisi kaardistamissüsteeme kasutatakse nende alade täpseks määratlemiseks, millele ablatsiooniprotseduur tuleks läbi viia.
Eriti oluline on keeruliste südame rütmihäirete selge ja täpse visualiseerimise saamine. Alates 2020. aasta veebruarist on Biosense Webster, Inc. poolt CARTO® 3 süsteemi uusim versioon koos kaardistamismooduliga CARTOPRIME ™ saadaval esimestes Poola keskustes, kus ravitakse südamerütmihäiretega patsiente. Kardioloogide arvates parandab süsteemi uusim versioon keeruliste südame rütmihäirete ravi.
Poola kogemused
- Meie keskuses olid ablatsiooniprotseduuride näidud 3D ablatsioonisüsteemi kasutamisel koos mooduliga CARTOPRIME ™ väga ebatüüpiliste arütmiate ravimisel väga rasked. Nende hulka kuuluvad näiteks kodade tahhükardia siinussõlme ümber, kus probleemiks võib olla siinussõlme kahjustus ja vajadus südamestimulaatori implanteerimiseks. Teine näide on kodade tahhükardia atrioventrikulaarse sõlme ümber keerulise südamerikkega patsiendil. Teine on ebatüüpiline kodade laperdus nii vasakult kui ka paremalt aatriumist - tõenäoliselt teeme neist protseduuridest enamiku tulevikus. Kokkuvõtteks võib öelda, et ablatsiooniprotseduuri näidustus 3D südame kaardistamissüsteemi toel on ebatüüpiline kodade arütmia, mis on tavaliselt patsiendile väga koormav, kelle kirurgiline ravi on klassikaliste ablatsioonimeetodite abil väga keeruline või isegi võimatu - selgitab prof. Oskar Kowalski.
Menetluse käik
3D-kaardistussüsteemi abil ablatsiooniprotseduuri käigus kasutatakse veresoonte juurdepääsu kubemes ja kaelas. Arütmia ajal luuakse 3D-kaart südame õõnsustest, et mõista, kuidas see levib ja kuidas seda saab katkestada.
- CARTOPRIME ™ mooduli puhul toetab meid spetsiaalne algoritm, mis visualiseerib arütmiate leviku suundi. Selle mehhanismi mõistmine on tõhusa protseduuri kavandamisel võtmetähtsusega ning samal ajal on ebatüüpiliste arütmiate, s.t nende puhul, mis ei järgi südame loomulikke anatoomilisi struktuure, ülimalt keeruline. Siin on igasugune paranemine äärmiselt väärtuslik - ütleb prof. Oskar Kowalski.
Uuenduslik tehnoloogia
Uus moodul CARTOPRIME ™ kasutab tööriistu kõigi peamiste keeruliste südame rütmihäirete tüüpide ravi edasiarendamiseks, pakkudes arstidele kaardistamisvõimaluste olulist paranemist ja aidates vähendada ablatsiooniaega võrreldes tavaliste algoritmidega.
- Lühenenud ablatsiooniprotseduuride tulemus võib olla nii patsientide kui ka arstide jaoks turvalisem, tõhusam ja ökonoomsem. Patsientide jaoks võib lühem ablatsiooniaeg tähendada vähem anesteesiat, hooldusravi ja haiglas viibimist. Ablatsiooniaja lühendamine võib tuua kasu ka meditsiiniasutustele ühe protseduuri madalamate kogukulude näol. Keskuste seisukohalt on need olulised võimalused - ütleb prof. Oskar Kowalski.
Kasu patsiendile
Siiani on Zabze Sileesia südamehaiguste keskuse elektrofüsioloogia ja südame stimulatsiooni laboris uue süsteemi toel 18–57-aastastele patsientidele viis ablatsiooni tehtud.
Prof. Oskar Kowalski sätestab, et arütmia ablatsiooni kliinilise toime lõplik hindamine võib kesta mitu kuud, kuid patsiendi heaolu on ajutine tegur. Siiani on kõik prof. Oskar Kowalski kinnitas heaolu paranemist ja arütmia sümptomite vähenemist.
- Ühel meie patsiendil oli ablatsiooni näidustuseks supraventrikulaarne arütmia - tahhükardia siinussõlme piirkonnas. Sel juhul oli probleemiks eristada siinussõlm ise, kes vastutab normaalse südamerütmi eest, ja emakavälise fookuse (täiendavate elektriliste impulsside allikas) väga lähedane asukoht. See on näide protseduurist, mida tuleks teha võimalikult kaasaegsete seadmetega, et olla võimalikult ohutud - selgitab prof. Oskar Kowalski.
- Pärast kuuajalist ravi olid arütmia sümptomid endiselt märgatavad, kuid järgnevatel nädalatel on minu enesetunne kindlasti paranenud. Holteri kontroll kinnitas samuti häid tulemusi. Arstide sõnul on testide tulemused rahuldavad - ütleb prof. 19-aastane Julia Grzegorz. Oskar Kowalski.
Aeg, täpsus, suurem mugavus
CARTOPRIME ™ moodulis kasutatud uute tehnoloogiliste lahenduste hulka kuuluvad:
- ÜHTLIK kaardistamine - tehnoloogia, mis lihtsustab armkoest põhjustatud keerulise kodade arütmia diagnostilist hindamist, rakendades füsioloogilisi piiranguid kohaliku aktiveerimisaja (LAT) andmetele. Mitmekeskuselises uuringus (n = 60) vähendas koherentne kaardistamine arütmia lõpuleviimiseks vajalikku ablatsiooniaega oluliselt võrreldes ablatsiooniga, kasutades standardset kaardistusalgoritmi;
- CARTOFINDER ™ - CARTO® 3 kaardistamissüsteemi võimaluste laiendamine ebaregulaarsete kodade arütmiate ning fokaalse ja pöörleva aktiveerimise korduvate mustrite tuvastamiseks;
- Paralleelkaardistamine - võimaldab erinevat tüüpi südame rütmihäireid samaaegselt visualiseerida ilma kateetri asendit muutmata;
- LAT hübriid - tagab suurema lokaliseerimise täpsuse võrreldes ventrikulaarse enneaegse (PVC) kaardistamisega, ühendades PVC kaartidel sisalduvad LAT andmed normaalse siinusrütmi punktide asukohaga.
Koostöö mõju
- CARTO® 3 süsteemi uue versiooni ja kaardistamismooduli CARTOPRIME ™ kasutuselevõtt on meie arstide koostöö tulemus. Eesmärgiks oli välja selgitada kiireloomulised kliinilised vajadused ja seejärel integreerida meie platvormil nende vajaduste rahuldamiseks uuenduslikud tehnoloogiad.
Uus tarkvara toob patsiendile ja elektrofüsioloogia kogukonnale kasu, lihtsustades kompleksi. Oleme uhked, et saame koos arstidega olla läbimurre südamerütmihäirete ravis, ütleb Biosense Webster, Inc. ülemaailmne president Uri Yaron.
Uut süsteemi kasutavad keskused: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Kraków, Varssavi, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz ja Lubin.
Loe ka: Bradüarütmia - põhjused, sümptomid, ravi
