Põlveliigeste muutusi provotseerivad kõige sagedamini reumaatilised, endokriinsed (nt kilpnäärmehaigused), ainevahetus- ja nakkushaigused. Klamüüdia, puukborrelioosi või muude bakterite või viiruste nakatumisest põhjustatud sünoviumis esinevad põletikulised muutused kahjustavad tavaliselt liigesekõhre ja sellest tulenevalt liigeseid. Degeneratiivsed muutused on eakate põlvevalu kõige sagedasemad põhjused ja noortel põhjustavad põlvevalu vigastused. Mõlemal juhul võib meditsiin imet teha.
Väiksemate degeneratiivsete muutuste korral aitavad hästi valitud lihasharjutused ja füsioteraapia protseduurid, mis suurendavad liigese liikumisulatust, vähendavad põletikku ja parandavad kudede verevarustust. Samuti on kasulik võtta regulaarselt preparaate, mis peatavad degeneratiivse protsessi, näiteks sisaldavad glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati. Kuid ole ettevaatlik: need preparaadid ei uuenda liigesekõhre, vaid ainult lükkavad muutuste kulgu edasi. Arst võib soovitada viskoosilisandit - ravi, mille eesmärk on sünoviaalvedeliku kvaliteedi parandamine. Seejärel manustatakse hüaluroonhappega preparaate - sellel on põletikuvastane ja niisutav toime liigesekõhrele, vähendab hõõrdumist liigeses, pidurdades seega degeneratiivset protsessi. Preparaati manustatakse süstina põlveliigesesse. Mõju ilmneb tavaliselt 4-12 nädala pärast ja ühiste jõudluste paranemine kestab aasta.
Põlveliigest kaitseb tervislik liigesekõhre
Parim kaitse teie liigestele on tervislik liigesekõhre, mis kaitseb teie luid. Kui see on vigastuse ajal kahjustatud, kulub kõrge rõhu tõttu (ülekaalulistel inimestel) või lihtsalt kulub, tunnevad liigese luud seda. Võite proovida parandada kõhre väikseid kahjustusi. Protseduur hõlmab kahjustatud kõhre all olevate luu pisikeste aukude puurimist.Paranemise käigus moodustub arm, mis asendab kahjustatud kõhre edukalt. Armide moodustumine võtab 6-12 kuud.
Kui puurimismeetod ebaõnnestub või kõhre kahjustus on ulatuslik, võib kasutada kondrotsüütide siirdamist. Seejärel kogutakse patsiendilt tükk liigesekõhre, kahe tikupea suurune. Seejärel korrutatakse need laboratoorsetes eritingimustes. Kui piisavalt rakke on saadud, viiakse need kollageeni biomaterjali. Sel viisil valmistatud kõhr implanteeritakse põlve. Siin rakud jätkavad paljunemist ja aja jooksul täidavad kõhre defekti täielikult. Selle meetodi efektiivsus on hinnanguliselt üle 90%.Kuid küps kõhre taastamine võtab kaua aega. Seda seetõttu, et laboratoorseks paljundamiseks ettevalmistatud liigesekõhre rakud peavad arengus taanduma, saama rakulisteks vastsündinuteks. Siirdatud kõhr on geeli konsistentsiga, st see on vastsündinute liigestes leiduvas vormis. Kõhre küpsemiseks ja kõvenemiseks kulub umbes 12 kuud. See ei mõista patsiente liikumisvõimetuks, kuid aasta pärast saate täieliku tegevuse juurde tagasi pöörduda. Kõhre siirdamise protseduure ei hüvitata. Hiljuti on ühe operatsiooni käigus võimalik (Varssavi spordimeditsiini keskuses) läbi viia ka kondrotsüütide kogumine, eraldamine ja siirdamine.
Põlveliiges - meniski ohtlik kahjustus
Igas põlves on kaks meniskit - painduvad hobuserauakujulised kõhred. Nad toimivad amortisaatoritena. Nad neelavad liigesele mõjuvat jõudu. Ja see pole väike: põlvel kõndimine tekitab rõhu, mis võrdub meie kaaluga kaheksa korda. Meniskide olulisusest annab tunnistust asjaolu, et need neelavad 40 protsenti. koormus, mis tekib põlvel püsti seistes, ja isegi 75%, kui me trepist üles läheme. Kui menisk on kahjustatud, avaldab rõhk luudele otsest survet ja viib liigesekõhre kiiremini hävitamiseni. Meniski vigastus on kõige levinum põlvevigastus. Tavaliselt avaldub see tugeva valu või - kõhre tükikese irdumise ja nihkumise korral - liigeste blokeerimisel. Kahjustused tekivad tavaliselt pärast põlve järsku keerdumist, harvemini pärast jala äkilist pikendamist või painutamist.
Tüvirakkudega töödeldud põlveliiges
Põlveliigese vigastuse korral võib menisk rebeneda või rebeneda. Siis on parim viis selle parandamiseks üksikute fragmentide artroskoopiline õmblemine. Uuenduslikud toimingud seisnevad kollageeni plaastri õmblemises rebenenud meniski ümber. Kollageen on küllastunud patsiendilt protseduuri käigus kogutud tüvirakkudega. Protseduur on lühike ja see viiakse läbi endoskoobi abil, tänu millele patsiendid paranevad kiiresti. Selliste operatsioonide läbiviimine on meniski rolli mõistmine põlveliiges. 1980. aastatel peeti seda põlve üleliigseks komponendiks ja selle purunemisel võis eemaldada. Selgus aga, et meniski puudumine või kahjustus viib kiiresti liigeste degeneratsioonini, isegi kui meniskist eemaldati ainult 10%. selle massid. Kui vigastus on pikka aega ravimata või menisk täielikult hävinud, võib selle fragmendi või kogu meniski asendada biomaterjali implantaadiga. Implantaat on vahtstruktuuri tüüp, millesse rakud tungivad. Aja jooksul kasvab see struktuur üle patsiendi koe ja implantaat ise lahustub mõne aasta pärast. Siis on selle asemel juba uus, oma menisk. Implantaat sisestatakse liigesesse artroskoopi kaudu - seade, mis võimaldab teil naha väikeste sisselõigete kaudu vaadata liigese sisse ja sisestada sinna mikrotööriistu. Implanteeritud fragment tuleb kohandada loodusliku meniski defekti suurusega ja fikseerida spetsiaalsete õmblustega, et see püsiks õiges kohas. Umbes tosina tunni jooksul pärast operatsiooni lekib veri põlveliigest implantaadini ja koos sellega polüpotentsiaalsed rakud, mis võivad muutuda rakkudeks, mis moodustavad liigesekese meniski. Pärast operatsiooni saab patsient kiiresti taastusravi alustada. Uusimaid implantaate saab kombineerida
muude kirurgiliste võtetega, nt põlveliigese ümberjoondamine või sidemete rekonstrueerimine. Pärast implantaadi paigaldamist kaob valu. Kuid palju suurem eelis on see, et degeneratiivse haiguse progresseerumine on pärsitud. Protseduur viiakse läbi noortele ja keskealistele patsientidele. Noortel inimestel võib seda pidada kullastandardiks. Protseduur kaitseb põlveliigese endoproteesi sisestamise eest. 4–8 nädalat pärast operatsiooni tuleks liigese leevendamiseks kasutada kargusid, kuid liigese nõuetekohase taastusravi tagamiseks tuleb treenida.
Põlveliiges - kui kõõlus on rebenenud
Põlvede stabiilsuse tagab mitme kõõluse, s.o sidemete süsteem (neist olulisemad on eesmised ja tagumised ristatisidemed ning sääreluu ja kiulised kõrvalsaated). Neid saab võrrelda paindumatu bändiga, mis ühendab luu luuga. Kuid sidemete roll ei ole ainult põlve mehaaniline stabiliseerimine. Üha enam peetakse liigeste ebastabiilsuse probleemi neuroloogiliseks haiguseks. Sidemed mängivad võtmerolli korralikus propriotseptsioonis, see tähendab liigese sisetunnet. Nad ütlevad kesknärvisüsteemile, kuidas põlv paikneb, millisel pinnal kõnnime ja kui kiiresti liigume. Selle teabe liikumine toimub ilma meie teadlikkuseta, tänu millele võime jalgrattaga sõites imetleda vaateid, selle asemel et keskenduda mõnede lihaste pingutamisele ja teiste lõõgastumisele. Sidemeteta põlv kaotab võime ajuga suhelda ja hakkab kooskõlastatud liigutuste tegemise asemel "põgenema". Sidemete madal elastsus tähendab, et need on sageli kahjustatud. Tõsise vigastuse tekitamiseks piisab kergelt painutatud põlvedega torso teravast keerdumisest, mitte liiga tugevast löögist. Ristisidemed on vigastuste suhtes kõige haavatavamad. Selle rekonstrueerimine on liigese nõuetekohase toimimise ja liigutuste täpsuse jaoks äärmiselt oluline. See seisneb põlve stabiilsuse taastamises ja põlveliigese ning aju vahelise infovoo taastamises, kuna sideme on see "silm", mis annab ajule teada liigese asendist. Ilma operatsioonita ei saa purunenud sidet parandada.
Põlveliigese - sidemete rekonstrueerimine
Protseduur hõlmab patsiendilt võetud kõõluse fragmendi sisestamist kahjustatud sideme asemele (mõnes kliinikus sisestatakse sünteetilised sidemed, kuid need pole veel täiuslikud ja mitte iga patsient ei saa neid kasutada). Operatsioon on keeruline ja nõuab suurt täpsust, kuna ristiside on ainult 2-3 cm pikk. Protseduur viiakse läbi artroskoopi abil. Operatsiooni käigus puuritakse reieluu ja sääreluu ning seejärel sisestatakse kõõlus aukudesse. Kui see on paigas, kinnitatakse see kõigepealt reieluule ja korralikult pingutatult sääreluule. Protseduuri ajal kasutatud kruvid lagunevad kehas umbes 3 aasta pärast, kahjustamata seda. Taastusravi kestab umbes 2 kuud, kuid põlve täielik taastumine võtab aega kuus kuud. See pingutus tasub end ära, sest siis saate isegi võistlusspordi juurde tagasi pöörduda.
TähtisImplantaadid ja endoproteesimine
Väiksemad kahjustused parandatakse liigese kõhre kahjustatud fragmentidest puhastamise protseduuriga. Mõnikord piisab liigeste luude nurga kirurgilisest muutmisest, nii et valu kaob ja selle lagunemine ei edene. Põlveliigese kõige radikaalsem parandus on luufragmentide kirurgiline lõikamine, mis moodustavad liigese, ja nende asendamine metallist implantaatidega. Suuremate degeneratiivsete muutuste või keeruliste vigastustega inimeste jaoks on ainus lahendus sisestada endoprotees. Protseduur viiakse läbi siis, kui liigese liikuvus on oluliselt piiratud ja patsient kannatab valu, mida ei saa leevendada ravimite ja taastusravi abil.
Soovitatav artikkel:
Harjutused põlvevalu korral: 5 tugevdamis- ja venitusharjutust
