Viljakusravi meetodid: viljastamine in vitro, mikromanipulatsioon (ICSI)

Meie riigis on üle 50 viljakuskliiniku. Need on peamiselt erarajatised, kus peate ravi eest maksma. Hind sõltub teraapia tüübist. Tutvustame saadaolevaid viljatusravi meetodeid.

Poolas on 1,5 miljonit viljatuse all kannatavat paari, neist üle 70% soovib lapsi saada. Siin on meetodid, mis võivad viia teie eesmärgini - soovitud raseduseni.

Hormonaalne viljatusravi

Seda viljatusravi meetodit kasutatakse siis, kui testid näitavad ovulatsiooni või ovulatsiooni häireid või kui hormoonide (mitte ainult seksi) liigne sisaldus või puudus takistab naisel rasestumist või mehel kvaliteetse sperma tootmist. Põhjuseks võivad olla geneetilised defektid, endokriinsüsteemi rike, näiteks anovulatoorsed tsüklid, kollaskeha puudulikkus, neerupealiste talitlushäired, endometrioos.
Ravi: see seisneb sobivate hormoone sisaldavate ravimite manustamises, mis reguleerivad munasarjade, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse tööd. Ravimeid tablettide või süstide kujul manustatakse mitme kuu jooksul. Mehed saavad ravimi individuaalselt valitud annuseid, nii et see mõjutab rohkem sperma tootmist. Ovulatsioonihäirete korral manustatakse hormoone tsükli kindlatel päevadel. Ravi ajal, mis võib kesta mitu kuud, võetakse suguhormoonide taseme määramiseks iga paari päeva tagant verd. Munasarjade ultraheli tehakse regulaarselt ka Graafi folliikuli küpsemise jälgimiseks. Arsti määratud ajal peab partner olema valmis vahekorraks (kodus) või sperma annetamiseks (kui on plaanitud viljastamine või kunstlik viljastamine).
Efektiivsus: ovulatsiooni esilekutsumine nõudmisel on 95% efektiivne, kuid see ei pruugi alati rasedust põhjustada.
Maksumus: seda on raske hinnata, kuid ühe hormooni määramine on umbes 20–40 PLN, ovulatsioonitest 150–300 PLN sõltuvalt kliinikust, hormoonravi (süstides) maksab umbes 1,5–2 000 PLN. PLN.
Märkus: hormonaalne ravi võib põhjustada mitmikrasedust. Ravi ei suurenda loote väärarengute riski.

Loe ka: Viljakad päevad - viljakate päevade kalender. Kuidas arvutada viljakad päevad?

Viljatuse ravi: viljastamine

Protseduur viiakse läbi naistel, kellel on ovulatsioonihäired, viljatus teadmata põhjustel (nn idiopaatiline viljatus) või kui lima on sperma suhtes vaenulik. Meeste jaoks - kui sperma on nõrk ja hõre. Viljastamine on võimalik, kui naisel on munajuhad lahti. Protseduuri ei tehta naistel, kellel on reproduktiivorganites põletikulised muutused, emaka fibroidid, mis muudavad rasedusest teatamise võimatuks. Viljastamiseks kasutatakse partneri või spermapanga spermat.
Ettevalmistus: naine võtab enne protseduuri hormonaalseid ravimeid suu kaudu või süstimise teel. Ravi eesmärk on saada küpsemaid mune (maksimaalselt 2–3), et suurendada viljastumisvõimalusi. Alates tsükli esimestest päevadest tuleb regulaarselt teha ultraheli, et hinnata folliikulite arvu ja suurust ning limaskesta paksust.
Teraapia: kui suurim folliikul on 18 mm ja endomeetrium on vähemalt 8 mm paks, saab naine ovulatsiooni (folliikuli purunemist ja munaraku vabanemist) põhjustava hormooni inimese gonadotropiini. Ovulatsiooni ilmnemisel annetab mees oma sperma. Seda loputatakse laboris tervete ja liikuvate seemnerakkude ekstraheerimiseks ning vabanemiseks emaka kokkutõmbeid põhjustavatest bakteritest ja prostaglandiinidest. Seejärel süstitakse sperma kateetri kaudu emakasse. Protseduur on valutu ja naine saab kohe pärast protseduuri koju minna. Viljastumise korral võtab naine embrüo arengu esimestel nädalatel suu kaudu või tupekuulidena progesterooni, tänu millele toetatakse kollaskeha funktsioone, s.o muundunud munasarjafolliikulit.
Efektiivsus: pärast esimest viljastamist on suure hulga liikuvate spermatosoidide korral raseduse tõenäosus mõnest kuni maksimaalselt 20 protsendini. Esimesel viljastamisel ebaõnnestumise korral võib teha 3-5 katset. Kui see ei too kaasa rasedust ja partnerid soovivad siiski last proovida, tuleks kaaluda mõnda muud abistava viljastamise meetodit.
Maksumus: 700–1 000 PLN ühe väetamiskatse kohta.
Märkus: seda rasedust, eriti esimesel trimestril, peetakse kõrge riskiga raseduseks. Naine peaks olema viljakusspetsialisti hoole all.

Viljatusravi kirurgilised meetodid

Naistel kasutatakse seda meetodit tavaliselt liidete eemaldamiseks pärast lisandite põletikku, munajuhade puhastamiseks või emaka vaheseinte eemaldamiseks. Meestel tekkisid veenilaiendid või armid näiteks munandimanuses klamüüdia või gonorröa nakkuste tagajärjel. Samuti puhastatakse seemnerakkude vooluteed. Kui väljutustoru on blokeeritud, on operatsioon raskem, kuid ka teostatav.
Ravi: enamasti viiakse protseduurid läbi laparoskoopiliselt üldanesteesia all. Taastumisaeg sõltub operatsiooni ulatusest. Tavaliselt võib aga 1-2 kuu pärast hakata uuesti beebit proovima.
Efektiivsus: meeste puhul kasutatakse kirurgilist ravi juhuslikult, kuna see ei anna oodatud tulemusi. Naistel ei taga see meetod alati ka seda, et naisest saaks tulevikus ema.
Maksumus: Enamikku neist toimingutest saab teha nn riiklik tervishoiuteenus, kuid vähesed kliinikud on sellele spetsialiseerunud. Eraõiguslikult peate maksma protseduuri eest 2,5–4,5 tuhat. PLN.

Kui viljatuse põhjus on vaimne blokeering

Mõnikord ei näita testi tulemused naisel ega tema partneril mingeid kõrvalekaldeid ja vaatamata kõigile jõupingutustele viljastamist ei toimu. Selgub, et kuigi selle mehhanismid pole täielikult teada, on meie psüühikal märkimisväärne mõju viljakuse vähenemisele. Näiteks leiti, et depressioon on 30 protsendil. juhtudel takistab see teie rasestumist isegi siis, kui kasutatakse viljakas viljastamise tehnoloogiat. Pikaajaline tugev stress võib toimida sarnaselt (prolaktiini - ovulatsiooni pärssiva hormooni tase sageli tõuseb). Selle põhjuseks on lapse suur soov. Kui kuud mööduvad ja rasedust pole, on üha rohkem ärevust, tekivad kompleksid ja süütunne. Mida suurem on surve, seda suurem on stress ja seda suurem on vaimne blokk, mis raskendab kontseptsiooni. Eriti haavatav on naine, kes soovib olla ema.
"Vaimset" viljatust on palju. Psühholoog võib nende paljastamisel aidata. Ja kui varjatud hirmud lahti saavad, on neid lihtsam kontrollida. See on esimene samm sisemise rahu saavutamiseks. Kui distantseerite, on lihtsam lõpetada enda piinamine täitmata lapsevanemaga ja hakata elama muude asjadega. Keha taastub tasakaalus ja võib-olla lakkab vaimne blokk töötamast ...

Immuunsuse viljatuse ravi

Mõnikord tunnistab naise immuunsüsteem isasperma võõrvalguna ja hävitab selle, tekitades spetsiaalseid antikehi. Rünnak algab tupest ja emakakaelast, nii et ükski sperma ei pääse kaugemale. Mõnikord hävitab meeste immuunsüsteem oma keha toodetud sperma. Immunoloogiline alus on 6-12 protsenti. viljatuse juhtumid.
Diagnoos: seda tüüpi viljatuse kohta teada saamiseks uuritakse naise emakakaela lima pärast vahekorda ja mehe sperma. See töötab muu hulgas sperma vastaste antikehade olemasolu. Mõlema partneri vereseerumit testitakse IgG, IgM ja IgA antikehade suhtes.
Teraapia: kui naine toodab sperma vastaseid antikehi, on paaril soovitatav kasutada seemendust, st viia sperma otse emakasse (möödudes antikeha rünnaku kohast). Võimalik on ka viljastamine in vitro. Meeste immuunviljatust ravitakse individuaalselt valmistatud preparaatidega, nn autovaktsiinid, mis pärsivad antikehade tootmist.
Efektiivsus: protsentides on keeruline määratleda. Teraapia kestab umbes aasta.
Maksumus: sealhulgas sperma vastaste antikehade uurimine ja diagnoosimine 3–4,5 tuhat. PLN.

Viljatuse ravi: kunstlik viljastamine, s.o in vitro

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui naisel ei ole munajuhasid, kui Graafi folliikulist ei vabane küpsed munarakud, rasketel juhtudel polütsüstiliste munasarjade või märkimisväärse endometrioosi korral. See on efektiivne ka siis, kui seemnerakud on aeglaselt liikuvad või ei saa munanditest vabaneda vas deferensi obstruktsiooni tõttu ja kui mees on spermatosoidid panka pannud (nt enne kiiritusravi) ning määramata viljatuse korral.
Ettevalmistus: kontrollitud munasarjade stimulatsioon, munarakkude kogumine, seemnerakkude kogumine ja ettevalmistamine ning seejärel munaga ühendatud sperma viimine emakasse.
Efektiivsus: rasedustesti positiivse tulemuse saamise võimalus on umbes 40 protsenti. Juba pärast esimest katset 30–35 protsenti. ravi tulemuseks on rasedus. Hinnanguliselt on 60–70 protsenti. paarid, kes selle meetodiga viljatusravi teevad, saavad ühe või mitme lapse vanemaks.
Maksumus: üks tsükkel maksab 4,5-5,5 tuhat. PLN (protseduuri jaoks). Mõnikord võib protseduur koos hormonaalse raviga maksta kuni 12 000. PLN.
Märkus. In vitro viljastamisel moodustab mitmikrasedus 25%. juhtudel. Arengupuudulikkusega laste arv ei erine looduslikult eostatud laste defektide arvust.

Viljatusravi: mikromanipulatsioon

ICSI-d nimetatakse ka sperma süstimiseks munarakku. Mõnikord kasutatakse seda spermatosoidide halbade näitajate, teadmata päritoluga viljatuse, immunoloogilise viljatuse korral ja kui in vitro meetodiga viljastamise katsed on ebaõnnestunud. See meetod annab võimaluse isameestele, kelle seemnerakud seemnerakkudes pole, kuid munandites on seemnerakud.
Valmistamine: see on sama mis in vitro. Esiteks stimuleeritakse munasarju rohkem munarakke tootma ja seejärel kogub arst küpsed munad. Ultraheli juhendamisel sisestab ta pika õhukese nõela tuppe ja seejärel munasarja, kust see kogub kõik arenenud munarakud. See võtab umbes 15 minutit ja seda tehakse ambulatoorselt. Pärast mõnikümmend minutit puhkust võib naine koju naasta. Sperma kogutakse üldanesteesia all munanditest (ICSI-TESA) või munandimanusest (ICSI-PESA). Kogutud materjalist otsitakse tervislikke seemnerakke.
Teraapia: ICSI meetod munarakkude ja sperma ühendamiseks on järgmine: arst asetab muna mikroskoobi alla slaidile. Spetsiaalse mikropipetiga läbistab see munarakku ja viib raku sees oleva sperma sisse. 2-3 päeva pärast viiakse embrüo valutult emakasse. Pärast spekuli sisestamist tuppe sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde õhuke toru (kateeter), mis sisaldab viljastatud munarakku. Koos 0,5 ml söötmega süstitakse see emakasse.
Tõhusus: see on hinnanguliselt 30–40 protsenti.
Maksumus: umbes 1–1,5 tuhat PLN.
Märkus: Daamid, kes jäävad rasedaks mikromanipulatsiooni tagajärjel, peaksid tegema enne sünnitust testid, et välistada oma lapse geneetiline defekt.