Isiksushäirete ravi koosneb peamiselt psühhoteraapiast ja farmakoteraapiast. Neid saab toetada sotsiaalsete oskuste koolitamise ja ebatervislike emotsioonidega toimetuleku kaudu.Teraapia mõju on isiksushäirega inimese poolt uute, konstruktiivsete suhtlemisviiside, enese ja maailma tajumise väljatöötamine. Teraapia on ka võimalus osaleda täielikumalt ühiskondlikus elus (perekond, töö) ning kõrvaldada võõrandumise ja mittevastavuse tunne.
Isiksushäirete ravi on soov muuta psüühika muutustest põhjustatud väljakujunenud käitumisviise, mõtlemist ja maailma tajumist. Igapäevaselt muudavad need isiksushäirega inimese elu keeruliseks, kuna erinevad sotsiaalselt aktsepteeritud käitumisest. Need põhjustavad tal probleeme teiste inimestega suhtlemisel ja tal on endaga keeruline.
Kasutatavad ravimeetodid on psühhoteraapia ja farmakoteraapia (psühhoteraapia lisana, kuna ravimite manustamine vähendab häire sümptomite raskust, kuid ei ravi selle põhjuseid). Teraapia mõju sõltub häire sümptomite raskusastmest ja ajast, millest alates need ilmnevad. Esimene samm enne ravi alustamist on kohtumine psühhiaatri või psühholoogiga, kes pärast intervjuud ja võimalikke katseid diagnoosi paneb. Seejärel otsustab patsient spetsialisti toel, milline teraapia valida - kas individuaalne või rühm.
Tähtis! Pidage meeles, et mitte iga käitumine, mida kritiseeritakse, valesti mõistetakse või mis muudab teid halvemaks, ei ole isiksushäire sümptom.
Isiksushäirete ravi: psühhoteraapia
Individuaalne lühiajaline psühhoteraapia (kuni 10 seanssi) ei toimi isiksushäirete ravis hästi. Seda tüüpi probleemid nõuavad rohkem kohtumisi ja põhjalikku tööd patsiendiga. Raviprotsessis on väga oluline mõlema osapoole vastastikune usaldus ja aktiivne osalemine terapeutilises protsessis. Kõige tõhusam (40–64%) on pikaajaline psühhoteraapia (üle 10 seansi). Mõistmise võimaluse andmine, st psüühika mehhanismide tundmaõppimine, sageli teadvuseta, mis võis häire põhjustada. Siis saate tõhusalt töötada, et viia isiksuse struktuuri tervendavate muutusteni.
Teine meetod isiksushäirete raviks on grupipsühhoteraapia (grupi suurus ei tohiks ületada 10–12 inimest). Siis tegelete ka kahjuliku käitumise, mõtete või suhetega, kuid teete seda koos teiste rühma liikmete ja ühe või kahe terapeudiga. Koos kohtumine ei tähenda ainult oma kogemusi, uute, tervislike reageerimisviiside õppimist. Need annavad teile ka võimaluse seista silmitsi ja saada teadlikuks sellest, kuidas see, mida teete ja ütlete, mõjutab ja suhtleb teiste inimestega. Koosolekud toimuvad turvalistes tingimustes, tuttavate inimeste keskkonnas, usalduse ja kohtuotsuse mittekuuluvuses. Rühmas osalejate vahel tekkivad suhted on ka isiksushäirete teraapias väga oluline element.
Isiksushäirete kõige levinumad ravimeetodid on:
- psühhodünaamiline psühhoteraapia - põhineb eeldusel, et inimese elu juhivad just sisemised, teadvustamata mehhanismid. Koosolekute ajal kuulab terapeut peamiselt ära, aitab mälestusi esile tuua ning julgustab emotsioone, ideid või unistusi jagama.
Transferentsile keskendunud teraapia (TFP) on tuletatud kaasaegsest psühhodünaamilisest psühhoteraapiast. Selle looja ja edendaja on Otto Kernberg. TFP-s võimaldab patsiendi ja terapeudi vahel loodud suhe esimesel taastada oma elus olevad suhted (partnerlussuhted, professionaalsed, sõpradega). Terapeut aitab patsiendil mõista ja integreerida suhte kõiki aspekte, sealhulgas piinlikke ja raskeid - tundeid, mõtteid, motivatsiooni, et hiljem tajuda ennast ja keskkonda sidusalt ja ühtselt. Üleminekukeskne teraapia on suunatud konkreetselt piiripealse isiksushäire ja nartsissistliku häirega patsientide ravile.
- modifitseeritud lähenemisviisid, mis on saadud kognitiiv-käitumuslikust teraapiast (nt kognitiivne, kognitiiv-analüütiline, dialektiline-käitumuslik) - selle aluseks on eeldus, et tegevust juhib mõte enda ja oma rolli üle maailmas. Selles lähenemises on terapeut ekspert ja aitab probleemist aru saada, osaleb selle mõtteviisi (kognitiivne aspekt) ja seejärel käitumise (käitumuslik aspekt) muutmises.
Marsha Linehani välja töötatud dialektiline käitumisteraapia põhineb kognitiivsel käitumisteraapial. Selle aluseks on tähelepanelikkus, s.t keskendumine "siin ja praegu", toimuva aktsepteerimine positiivsete ja negatiivsete tagajärgedega, võitluse lõpetamine iseenda ja keskkonnaga. Dialektika peab omakorda aitama mõista patsiendi elus toimuvat, lepitades vastandid ja sünteesides neid, näidates funktsionaalsust düsfunktsioonides ning põhjus-tagajärg seoseid. Terapeut on pigem partner, kes vajadusel julgustab lisakontakte, et patsient jääks teraapiasse ja rakendaks tõhusalt uut, tervislikumat käitumist ja mõtteid. Seda tüüpi teraapia on eriti abiks piiripealsete isiksushäirete, ka käitumise korral, mis ohustab patsiendi elu ja tervist, samuti söömishäirete või näiteks opiaatide sõltuvuse korral.
Eelnimetatud ravimeetodid võimaldavad terapeudil olla otsesem ja aktiivsem, mis on väga oluline häire süvenemise ajal või siis, kui ilmnevad mõtted ja enesetapukatsed ning enesevigastamine.
Tasub teadaErinevused psühholoogi, psühhiaatri ja psühhoterapeudi vahel
Psühholoog on läbinud ühtsed psühholoogiaõpingud. Ta diagnoosib ja viib läbi katseid, annab arvamusi, viib läbi psühholoogilist nõustamist ja harib.
Psühhiaater on lõpetanud meditsiiniõppe ja spetsialiseerunud psühhiaatriale. Ta diagnoosib, viib läbi farmakoteraapiat, väljastab retsepte, haiguslehti ja suunab haiglasse. Ta saab psühhoteraapiat läbi viia, kui ta on psühhoterapeutilise kooli lõpetanud.
Psühhoterapeudil on magistrikraad (nt psühholoogia, pedagoogika, sotsioloogia, meditsiin) ning ta on psühhoteraapiakooli lõpetanud või lõpetanud, mida kinnitavad eksam ja psühhoterapeudi tunnistus.
Psühholoog, psühhiaater, psühhoterapeut ja treener - kellele oma probleemidega ühendust võtta?
Loe ka: Kuidas veenda partnerit psühhoteraapias? Skisoidne isiksushäire: põhjused, sümptomid ja ravi Kuidas elada piiripealse häire all kannatajaga?
Isiksushäirete ravi: ravimiteraapia
Farmakoteraapiat kasutatakse tavaliselt perioodiliselt, kui häire eriti tülikad sümptomid ilmnevad. Seda kasutatakse peamiselt emotsioonide rahustamiseks, meeleolu reguleerimiseks, ärevuse ja depressiooni sümptomite taseme vähendamiseks. See aitab kriisidest üle saada ja teie enesetunnet parandada. Farmakoteraapiat võib kombineerida pikaajalise psühhoteraapiaga, kui isiksushäire on tõsine. Kui seda kasutatakse ühe ravivormina, ei kõrvalda see isiksushäireid.
Farmakoloogia kasutamise näide isiksushäirete ravis on antipsühhootiline ravi, mis aitab vähendada kahtlust teiste suhtes ja mida kasutatakse ka skisoidse või paranoilise tüüpi isiksushäirete ravis, kui ilmnevad kuulmis hallutsinatsioonid või paranoia. Impulsiivsuse vähendamiseks ja agressiivsuse pärssimiseks kasutatakse meeleolu stabilisaatorite rühma ravimeid.
Isiksushäirete farmakoteraapias kasutatakse erinevate rühmade ravimeid, kuid need valitakse individuaalselt. Kuna häire üksikud sümptomid, ehkki neil on sama nimi, võivad nende päritolu või raskusastme poolest erineda. Näiteks:
- neuroleptikumide rühma kuuluvatel ravimitel on antipsühhootiline toime ja lisaks võivad need - sõltuvalt häirega kaasnevatest sümptomitest - rahuneda (motoorse erutuse ajal) või aktiveeruda (mõjutada psühhomotoorset toimet, neutraliseerida häire negatiivseid sümptomeid) või avaldada positiivset mõju depressiivsele meeleolule,
- antidepressandid toetavad lisaks antidepressandile ka ärevuse ja ärevushoogude ravi; sotsiaalfoobia, millega kaasneb stress ja hirm kontaktide ja sotsiaalsete suhete loomise ees; valuravid ja traumajärgsed stressihäired,
- ärevusevastaste ravimite roll on üksikute psühhopatoloogiliste sümptomite eemaldamine või vähendamine. Lisaks anksiolüütilistele põhjustavad nad ka und, parandavad meeleolu, kutsuvad esile une ja rahustavad.
Isiksushäirete ravi: muud meetodid
Sotsiaalsete oskuste koolitus, mille aluseks on muu hulgas õppimine, on abiks isiksushäirete ravis:
- uue käitumise modelleerimine,
- raskete emotsioonide (nt viha) käsitlemisviisid,
- võime olukorrale adekvaatselt reageerida (nt vestluses),
- enesehinnangu kujundamine,
- suhtlusreeglid.
Selliseid vahendeid kasutatakse individuaalses, grupi- ja toetavas teraapias.
Toetav psühhoteraapia
Toetav psühhoteraapia on loodud selleks, et aidata patsiendil paremini toimida, kuid see ei muuda isiksust ja kaitsemehhanisme, st neid, mis kaitsevad egot. Toetav terapeut annab mõistmist ja abi, rõhutab patsiendi positiivseid omadusi ja enese usaldamise rolli. See aitab säilitada pikaajalise teraapia käigus saavutatud tulemusi, ära tunda elu raskendavad hilisemad toimimismallid ja nihutada sallivuse künnis rasketele kogemustele, st ebatervisliku käitumise või mõtteviisi vallandajatele. See tähendab, et patsient õpib oma järjestikuseid signaale (emotsionaalseid, meeleolumuutusi, mõttemustreid), mis varem käivitasid ebatervisliku käitumise, toimib nende kaudu ja loob uusi, konstruktiivseid. Toetavat psühhoteraapiat valivad ka need, kellel pole piisavat motivatsiooni pikaajalise ravi läbiviimiseks ning olukord on nende jaoks nii keeruline, et vajavad abi.
