Migreeni peetakse üheks kõige tõsisemaks peavalu tüübiks. Lisaks kaasneb migreeniga sageli aura - nägemishäired, valgustundlikkus, iiveldus ja sageli oksendamine. Hoolimata selle haiguse sagedasest sagedusest - hinnanguliselt võib migreeniga võidelda kuni 15 protsenti elanikkonnast - ei ole migreeni põhjuseid siiani õnnestunud selgelt kindlaks teha. Migreeni peavalude juhtimisest on palju paremini aru saadud, siis mis on migreeni ravi?
Migreen (migreeni peavalud) on üks eristatavatest peamistest peavaludest (st need, mis ei tulene sellest, et patsiendil on mõni muu tervislik seisund).
Kahjuks on see probleem suhteliselt tavaline - hinnanguliselt suudab migreeniga võidelda kuni 15% kogu maailma elanikkonnast. Õnneks on statistika migreeni peavalude levimuse kohta Poola elanikkonnas veidi erinev, kuna selgub, et meie riigis kannatab selle probleemi all umbes 8% kodanikest.
Tavaliselt algab migreen noorest east - valdaval enamikul patsientidest tekib esimene migreenihoog enne neljandat elukümnendit.
Migreen võib aga areneda igas vanuses - võib juhtuda, et seda tüüpi peavalu esineb lastel ja on võimalik, et migreeni esimene episood võib tekkida alles vanaduseni.
Migreeni peetakse tavaliselt tüüpiliseks naisprobleemiks - õigustatult, sest tegelikult on 3/4 kõigist migreeni all kannatavatest inimestest daamid.
Sisukord
- Migreen: tüübid
- Migreen: põhjused
- Migreen: päästikud
- Migreen: patomehhanism
- Migreen: sümptomid
- Migreen: äratundmine
- Migreen: ravi
- Kas migreeni saab täielikult ravida?
Migreen: tüübid
Migreeni põhiklassifikatsioonis võetakse arvesse selle haiguse kahte vormi:
- aurata migreen (moodustab mõnede autorite sõnul kuni 70–90% selle üksuse juhtudest)
- auraga migreen
Mõnikord on siiski ka muud tüüpi migreeni, näiteks:
- menstruatsiooniline migreen
- silma migreen
- kõhu migreen (viimase puhul väidavad paljud teadlased, et sellist probleemi pole üldse olemas)
Samuti mainitakse selliseid probleeme:
- krooniline migreen (viidatud kui migreenihoogudele vähemalt 15 päeva kuus vähemalt kolme kuu jooksul)
- migreeni staatus (viidatud juhul, kui üks migreenihoog kestab kauem kui 72 tundi)
Migreen: põhjused
Hoolimata asjaolust, et migreen on levinud haigus, ei ole tänaseni õnnestunud selle täpseid põhjuseid selgelt kindlaks teha. Üldiselt arvatakse, et migreeni patogenees on multifaktoriaalne ning probleemile võivad kaasa aidata nii geenid kui ka erinevad keskkonnategurid.
Seda, et migreeni põhjustajaks võivad olla geneetilised determinantid, tõendab peamiselt asjaolu, et isegi 2/3 juhtudest esineb see probleem perekondades. Samuti on olemas mõned geneetiliselt määratud haigused, mille üheks ilminguks on migreeni peavalud - sellise üksuse näitena võib olla CADASIL-i meeskond.
Geenide rolli migreeni tekkes võib veenda ka kaksikutega läbi viidud uuringute tulemused - selgub, et kui üks neist võitleb migreenipeavaludega, võib oht, et see probleem ilmneb teises kaksikus, isegi ulatuda kuni üle 50%.
Samuti on märgatav, et inimeste migreenihoogudega võivad olla seotud mitmesugused keskkonnategurid. Neid tuntakse kui migreeni peavalude käivitajaid ja võib olla üllatav, mis täpselt migreeni soodustab.
Migreen: päästikud
Tundub, et suguhormoonid mängivad migreeni tekkes rolli. See järeldus tehti lähtuvalt asjaolust, et probleem esineb sagedamini naistel, kuid arvestades ka seda, et migreeni peavaludega võivad olla seotud erinevad olukorrad, mis on seotud suguhormoonide taseme muutustega kehas - näiteks menstruatsioon, rasedus ja menopaus.
Väsimus, tugev stress ja ebapiisav või liigne uni võivad samuti suurendada migreeni riski.
Mõned inimesed seostavad migreeni esinemist teatud toiduainete tarbimisega - sellised toidud võivad migreeni, sealhulgas kõrgelt töödeldud ja suures koguses soola sisaldavad toidud.
Migreeni võib põhjustada alkoholi tarvitamine, aga ka suures koguses kofeiini sisaldavate jookide joomine.
On ka olukordi, kus migreen areneb atmosfäärimuutuste tõttu (nt äkilised atmosfäärirõhu muutused) ja see võib ilmneda pärast teatud pingutusi, näiteks isegi ... seksuaalset kontakti.
Migreen: patomehhanism
Teadlased pole suutnud migreeni põhjuseid ja patogeensust selgelt kindlaks teha. Selle kohta, milline kesknärvisüsteemi talitlushäire migreeni põhjustab, on vähemalt mitu teooriat.
Üks neist on vaskulaarne teooria, mille kohaselt on migreeni peavaludega seotud mitmete nähtuste kaskaad. Vaskulaarteooria kohaselt tekib migreen siis, kui koljusisesed arterid kõigepealt kokku tõmbuvad, seejärel lõdvestuvad ja lõpuks tekib nende ümber spetsiifiline turse.
Selles olukorras tekiks valu aju liigsest verevoolust ja ülalnimetatud tursest, lisaks tingiks selle ka valu tajumisega seotud vahendajate suurem vabanemine (nt aine P).
Teine migreeni patomehhanismi teooria on närvikoe põletiku teooria, mille kohaselt haigus oleks seotud aseptilise põletikuga närvisüsteemis, mis lihtsustatult ärritaks erinevaid kiude ja retseptoreid ning põhjustaks seega migreenivalu.
Samuti soovitatakse migreeni tekkele kaasa aidata liiga väikeses koguses ühte närvisüsteemi neurotransmitterit - serotoniini.
Mõned teadlased usuvad omakorda, et migreen areneb tegelikult kõigi nende mehhanismide kooseksisteerimise tagajärjel.
Migreen: sümptomid
Migreen võib olla väga erinev - palju sõltub patsiendi vormist. Selle probleemiga võitlevatel inimestel esinevad ka erinevad vaevused - migreeni episoodil on kuni 4 perioodi, mis on:
- prodromaalne periood (ettekujutus - see võib alata mõni tund või paar päeva enne migreeni, selle sümptomid võivad olla:
- meeleolu langus
- ärrituvus
- kerge ülitundlikkus erinevate stiimulite suhtes
- migreeni aura (sümptomite rühm, mis tekib vahetult enne migreeni peavalu)
- migreenihoog
- postdromaalne staadium (sümptomite sündroom, mis tekib pärast peavalu vaibumist, mis võib muu hulgas hõlmata ebamugavustunnet valu varasemas asukohas või nõrkuse ja väsimuse tunnet)
Tasub lähemalt uurida nende peavaludega seotud peamist aspekti - migreenihoogu. Migreeni tüüpilised sümptomid on:
- tavaliselt 4–72 tundi kestev ühepoolne tugev peavalu (mida patsiendid tavaliselt leiavad silma ümbruses, templites ja otsmikul); see on pulseeriv ja tavaliselt häirib tähelepanu
- iiveldus
- oksendamine
- ülitundlikkus erinevate stiimulite suhtes (peamiselt valguse, lõhnade ja heli suhtes)
- vegetatiivsed häired (st autonoomse närvisüsteemi ebanormaalse funktsiooni tagajärjel)
Tunnistatakse, et migreeni üheks põhjuseks võib olla soolestiku barjääri funktsiooni kahjustus. Selle barjääri purunemisel läbivad toksiinid ja antigeenid sellest hõlpsasti. Need molekulid ja ühendid võivad ületada vere-aju barjääri ja mõjutada negatiivselt närvisüsteemi erinevaid funktsioone. Sel põhjusel võib soolebarjääri eest hoolitseva mikrobioota korrastamine tuua üllatavalt häid tulemusi.
Peamine on täiendus probiootikumiga, mis toetab mikrobiootat ja hoiab soolebarjääri. Selline toode on Sanprobi Barrier, mis sisaldab üheksa bakteritüve: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 ja Lactococcus lactis W58.
Leia rohkemMigreen on ebaühtlane ja me räägime selle erinevatest rünnakutest, mis esinevad samal patsiendil. Tõepoolest, migreenivalu on tavaliselt ühepoolne, kuid on võimalik, et patsiendil on valu mõlemal küljel.
See juhtub, et järgnevate rünnakute valu on samas kohas nagu olukord, kus patsiendi valu asub paremal ja mõnikord vasakul pea pool.
Migreeni esinemissagedus varieerub ka inimeselt inimesele - ühel patsiendil võib migreen olla väga lühikese aja jooksul, samal ajal kui teisel võib ühe ja järgmise rünnaku vahel olla isegi mitu kuud paus.
Kuid üks migreenivalu tunnus on kõigile patsientidele ühine - see on nii tugev valu, et see põhjustab normaalse toimimise raskusi. Migreeni kogevad inimesed väldivad seltskonda, isoleerivad end ja eelistavad jääda pimedasse ja vaiksesse ruumi.
Migreen: äratundmine
Migreeni diagnoosimisel on esmatähtis ainult haiguslugu - diagnoosi saab panna patsiendi tüüpiliste migreenisümptomite teatamise põhjal.
Mõnikord tehakse inimestel, kellel tekivad migreenihoogudest tulenevad sümptomid, teatud testid, näiteks elektroentsefalograafia (EEG) või peakujutiste uuringud (näiteks kompuutertomograafia).
Need testid ei ole mõeldud migreeni peavalude enda tuvastamiseks, vaid patsiendi sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks.
Migreeni diferentsiaaldiagnostika kõige olulisemad üksused on:
- meningiit
- ajalise arteri põletik
- glaukoomi äge rünnak
- subaraknoidne verejooks
Migreen: ravi
Migreeni raviks on kaks võimalust: erakorraline ravi ja profülaktiline ravi. Patsiendi poolt ajutiselt võetud ravimid on suunatud patsiendi hetkel kogetud migreenihoo lahendamisele (või vähemalt selle vähendamisele). Sellisel juhul soovitatakse patsientidele peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja triptaanide rühma preparaate.
Lisaks akuutsele ravile võib migreeni ravi kasutada ka profülaktilistes meetmetes, st krampide tekke vältimiseks. Tema puhul kasutatakse muid kui ajutisi preparaate, näiteks propranolooli, valproehapet või tritsüklilisi antidepressante.
Lisaks farmakoloogilisele ravile proovitakse migreeni peavaluga patsientidel mõnikord kasutada alternatiivseid ravivorme.
Nende hulka kuuluvad: nõelravi, aga ka biotagasiside, aju transkraniaalne stimulatsioon või isegi migreeni kirurgiline ravi.
Loe lisaks: Migreeniravi
Kas migreeni saab täielikult ravida?
Paraku on migreen krooniline haigus - pole teada ühtegi meetodit, mille abil saaks selle täielikult ravida. Siiski on võimatu ennustada, kui sageli konkreetne patsient võitleb migreeni peavalude rünnakutega.
Mõnel patsiendil võimaldab profülaktiline ravi märkimisväärselt vähendada migreeni sagedust, samas kui teistel esineb neid sageli. Samuti juhtub, et üks selle probleemiga võitlev inimene kogeb migreeni episoode mitu või tosin korda kuus, samal ajal kui teisel on kogu elu jooksul ainult mõned migreeni peavalud.
Allikad:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migreen - diagnoosimine ja ravi, Perearstifoorum 2007, I kd, nr 2, 109–114, on-line juurdepääs
- Zgorzalewicz M., Migreeni peavalude patomehhanism, Child Neurology, kd 14/2005, nr 28, on-line juurdepääs
- Elrington G., Migreen: diagnoosimine ja ravi, J Neurol Neurosurgi psühhiaatria 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 on-line juurdepääs
-
De Roos N.M. kell el., Mitut liiki sisaldava probiootilise segu Ecologic®Barrier mõju migreenile: avatud pilootuuringu tulemused, "Kasulikud mikroobid", 6, nr. 5, 2015, lk 641–646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22. aprill.
-
Von Straube A. jt, Migreeni profülaktika koos probiootikumiga. 1020 patsiendiga läbi viidud kontrollimatu vaatlusuuringu tulemused, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Loe veel selle autori artikleid
