Raske hüpertriglütserideemia on hüpertriglütserideemia väga raske vorm - üks düslipideemiast. Millised on raske hüpertriglütserideemia põhjused ja sümptomid? Milliste komplikatsioonide risk on raske hüpertriglütserideemiaga patsientidel?
Raske hüpertriglütserideemia on eraldi haigus - see diagnoositakse, kui triatsüülglütserooli kontsentratsioon on vähemalt 500 mg / dl või 5,6 mmol / l.
Raske hüpertriglütserideemia ei ole alati pärilik, kuid esineb sageli perekondliku hüperkolesteroleemiana. Sellel on tavaliselt geneetiline taust ja nagu nimigi ütleb, käib see perekondades, neid on 5 tüüpi.
Kõige tavalisemad on: V ja I tüüpi hüperlipoproteineemia, millest esimene on geneetilise vastuvõtlikkuse ja erinevate haiguste (rasvumine, diabeet või hüpotüreoidism) või alkoholi tarvitamise tulemus. Seevastu V tüüp, see tähendab perekondlik külomikronemia sündroom, on eranditult geneetiliselt määratud.
Tasub meeles pidada, et kõik rasked hüpertriglütserideemiad ei ole perekondlikud, kuigi arvatakse, et nii kõrgete triglütseriidide väärtuste korral on sageli geneetiline eelsoodumus, millele keskkonnategurid kattuvad:
- suitsetamine
- kehalise aktiivsuse puudumine
- halb toitumine
Seejärel öeldakse nn primaarse hüpertriglütserideemia kohta, st sellel puudub konkreetne alus. Kuid enne sellise diagnoosi panemist tuleb otsida triglütseriidide nii kõrge taseme põhjuseid - endokriinsed haigused või farmakoteraapia.
Huvitav on see, et mitte kõiki perekondliku hüperkolesteroleemia tüüpe ei seostata südame-veresoonkonna haiguste suurema riskiga, sest kui selle haiguse käigus on plasmas külomikroone (vere lipiidide transpordi teine vorm), on need liiga suured, et tungida läbi veresoone seina ja olla panus ateroskleroosi arengusse.
Siiski tuleb meeles pidada, et perekondliku hüpertriglütserideemiaga võivad koos eksisteerida ka muud ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid.
Mõned autorid eristavad nn väga rasket hüpertriglütserideemiat, mille triglütseriidide kontsentratsiooni väärtused ületavad 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), sellel on nii kliiniline tähtsus, et nii kõrgete väärtuste korral on allpool kirjeldatud komplikatsioonide risk suurem ja ravi peab olema intensiivsem. .
Hüpertriglütserideemia: sümptomid
Mõnikord on hüpertriglütserideemia asümptomaatiline ja diagnoos tehakse juhuslikult lipiidide profiili määramise ajal juhuslikult.
Tuleb meeles pidada, et kui raske hüpertriglütserideemia korral suureneb LDL-kolesterool ja HDL väheneb, suureneb südame-veresoonkonna haiguste risk märkimisväärselt.
Nagu tüüpilise perekondliku hüperkolesteroleemia puhul mainitud, on risk sarnane inimeste omaga, kellel seda haigust normaalse HDL ja LDL taseme tõttu ei esine.
- HDL ja LDL - standardid
Mõnikord tuvastatakse raske hüpertriglütserideemia ainult komplikatsioonide ilmnemisel, nt äge pankreatiit, ja uuritakse selle esinemise põhjust. Sellise tüsistuse olemasolul on triglütseriidide tase tavaliselt üle 1000 mg / dl või 11,3 mmol / l.
Eelnimetatud äge pankreatiit avaldub äkilise, väga tugeva kõhuvaluna, lisaks oksendamisele on see tõsine haigus, millel on sageli väga tõsised tüsistused.
Tüsistuste puudumisel võib raske hüpertriglütserideemia peamine sümptom olla kõhuvalu ja loomulikult ülalnimetatud vere triglütseriidide sisalduse tõus, millega sageli kaasnevad kõrge üldkolesterooli ja madalad LDL-kolesterooli väärtused.
Kollased kimbud on veel üks vere lipiidide liigse iseloomulik sümptom, need on liigsete rasvade ilming nahas, kõige sagedamini silmalaugude ja kõõluste ümbruses. Kimbud on kollast värvi, need võivad olla väikesed muhud või laigud.
Sõltuvalt hüpertriglütserideemia tüübist võib esineda ka lipiidide sadestumisega seotud maksa suurenemist või lipiidide metabolismi suurenemist.
Tõsise hüpertriglütserideemia diagnoosimisel on lisaks tühja kõhuga seerumi lipiidiprofiili määramisele oluline ka nn külma flotatsioonitest, mis seisneb seerumi hindamises pärast ööseks madalal temperatuuril jätmist, juhul kui pinnal on külomikroone, seerumi kohal, piimjas lipiidikiht.
Kui see seerum on selge, on meil tegemist I tüüpi hüperlipoproteineemiaga ja hägune V tüüpi hüpolipoproteineemiaga. Tasub meeles pidada, et geneetiliselt määratud hüperkolesteroleemiaga peredes tuleks lipidogrammi jälgida alates 2. eluaastast.
See juhtub, et raske hüpertriglütserideemiaga kaasnevad muud lipiidide ainevahetuse häired: hüperlipideemia ja hüperkolesteroleemia.
Hüpertriglütserideemia: ravi
Kahjuks ei saa hüpertriglütserideemia perekondlike variantide põhjuseid täielikult ravida ja ravi on krooniline.
Perekondlike variantide ja esmase raske hüpertriglütserideemia ravi on sarnane. Siiski tuleks meeles pidada, et teraapia kõige olulisem eesmärk on ägeda pankreatiidi ennetamine ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamine.
Aluseks on elustiili muutus, rakendades sobivat dieeti, mille rasvade ja lihtsate suhkrute sisaldus on väga madal ja mille meie keha muudab kergesti lipiidideks. Lisaks peaksite minimeerima joogikoguse.
Farmakoteraapia valdkonnas kasutatakse vere lipiide alandavaid ravimeid - nn fibraate ja statiine, samuti on oluline tarbida oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid, mis sisalduvad kalaõlides, neid saab täiendada ka kapslite kujul.
Farmakoteraapiat rakendatakse erineval viisil, kuna kõigil neist preparaatidest on erinev toimemehhanism ja see vähendab kolesterooli erinevaid fraktsioone. Sõltuvalt raske hüpertriglütserideemia ravi praegusest peaeesmärgist määrab arst sobivad ravimid.
Mainitud dieedi ja farmakoteraapia soovitusi kasutatakse enamikul hüpertriglütserideemia (mitte ainult perekondlikel ja rasketel) juhtudel, mistõttu valede kolesterooliväärtuste parandamine nõuab
- kehakaalu vähendamine ülekaalulistel ja rasvunud inimestel
- õige toitumine
- söö regulaarselt sööki
- kehaline aktiivsus
- suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda
Need toimingud ei ole vähem efektiivsed kui farmakoteraapia, mida alustatakse ainult siis, kui mittefarmakoloogilised toimed ebaõnnestuvad, muidugi tuleb isegi koos tabletiraviga järgida toitumissoovitusi ja kehalist aktiivsust.
Kaasuvate haiguste, eriti diabeedi, asjakohane ravi ja ravimite sobiv valik on samuti olulised, kuna näiteks glükokortikosteroidid, mida kasutatakse näiteks reumatoloogiliste haiguste korral, mõjutavad lipiidide ainevahetust väga negatiivselt, põhjustades kolesterooli väärtuste suurenemist.
Hüpertriglütserideemia ravimisel on vaja kontrollida lipiidide profiili, algul iga 6 nädala tagant, seejärel harvemini, isegi iga 2 aasta tagant, kui teraapia on efektiivne.
Raske hüpertriglütserideemia on haigus, mis on ainevahetushäire, see põhjustab suurenenud rasvakoguse ilmnemist veres, suurendab triglütseriidide taset, seega suureneb risk ägedaks pankreatiidiks ja südamehaiguste tekkeks.
Raske hüpertriglütserideemia ravis on asjakohane asjakohane farmakoloogiline ravi koos mittefarmakoloogilise toimega. Kahjuks on ravi krooniline, kuid vajalik tõsiste komplikatsioonide ohu tõttu.
Triglütseriidid
Triglütseriidid (tegelikult triatsüülglütseroolid või triglütseriidid) on keemiliselt lipiidid, glütserooli ühendid, mis on seotud kolme pikaahelalise rasvhappega (näiteks eikosapentaeenhape) seotud estriühendusega.
Sõltuvalt sellest, kas need on samad või erinevad happed, räägime lihtsatest või keerukatest triatsüülglütseroolidest.
Sõltuvalt nende koostisest ja ruumilisest konfiguratsioonist on neil erinevad omadused. Nad täidavad inimkehas erinevaid funktsioone, peamiselt energeetilisi - nii praeguste vajaduste jaoks kui ka rasvkoe varumaterjalina, kuid nende ülesandeks on ka näiteks rakumembraanide ehitamine.
Triglütseriidid on ka üks lipiidide transpordi vorme veres, tänu millele saame nende kogust oma kehas kontrollida lihtsa laboratoorselt. Triglütseriidide kontsentratsiooni testimine, välja arvatud HDL-kolesterool, LDL-kolesterool ja üldkolesterool, on osa nn lipiidide profiilist.
Nende väärtuste standard on alla 1,7 mmol / l või alla 150 mg / dl. Triglütseriidide taseme tõus (hüpertriglütserideemia) võib kaasneda mitme haigusega: diabeet, metaboolne sündroom, hüpotüreoidism või neerupuudulikkus.
Paraku on normist kõrgemad triglütseriidid olulised südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas müokardiinfarkti riskifaktorid, eriti kui tegemist on nn aterogeense düslipideemiaga, mille hüpertriglütserideemiaga kaasnevad: madal HDL kontsentratsioon ja nn madal tihe LDL.
Autori kohta
