Aju töötab elektriga

Aju stimuleerimine elektriliste impulssidega on teada juba mitu aastat. Seda kasutati valu ja spastilisuse, s.t liigse lihaspinge raviks. Kaks aastat tagasi rakendas seda esmakordselt Poolas koomas inimeste suhtes prof. Wojciech Maksymowicz.

Elektroodide sisestamine seljaajusse, mis loob aju mõjutava elektrivälja, on Jaapani teadlaste välja töötatud ravimeetod.

Poolas kasutasid Olsztynis asuva Warmia ja Mazury ülikooli neuroloogia ja neurokirurgia osakonna neurokirurgia osakonna teadlased seda esimest korda. Südamestimulaatorid implanteeriti 16 koomas patsiendile.

Neli sõlmisid maailmaga kontakti. Operatsioonid võisid toimuda tänu Ewa Błaszczyk "Akogo?" Fondile, kes rahastas menetlusi. Selle ravimeetodi tuleviku ja koomas viibivate inimeste võimaluste kohta räägime prof. dr. hab. n. med Wojciech Maksymowicz, silmapaistev neurokirurg, neuroloogia ja neurokirurgia osakonna neurokirurgia osakonna juhataja, Warmia ja Mazury ülikooli dekaan Olsztynis.

Ilmselt igal aastal Poolas 15 tuhat. inimesed langevad koomasse. Mis on nende inimeste saatus?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: tavaliselt ravitakse intensiivravi osakondades esimest kuud, kuni 6 nädalat.Sealne hooldus on hea ja asjakohane trauma, hüpoksia või muude sündmuste tagajärjel tekkinud aju muutuste raviks.

Ainult väga raskete ajukahjustuste tagajärjeks on kontaktide puudumine kauem kui paar päeva. Nende inimeste peredele mõeldud draama leiab aset siis, kui patsient ei taastu teadvuses, ei vaja enam intensiivravi ja tuleb üle viia ...

Täpselt kus? Eelistatult spetsiaalsele kooma raviüksusele. Kuid selliseid kohti on väga vähe, ravi on krooniline, seetõttu pöörduvad täiskasvanud koju tagasi, mis tuleb kohandada vastavalt patsiendi vajadustele ja hooldusele.

Mõni neist läheb hooldus- ja raviasutusse tavapärase hooldusega, kuid kahjuks puudub võimalus intensiivset neurorehabilitatsiooni kasutada.

Pärast esimeste stimulaatorite implanteerimist Issanda poolt ja teraapia mõju lootsid koomas püsinud inimeste perekonnad suuri lootusi. Kas seda meetodit saab kasutada koomas olevate inimeste suhtes?

See on kirurgiline ravi, seega kaasneb sellega suurem komplikatsioonide, nt nakkushaiguste, risk ja see on ka väga kallis.

Mõlemal põhjusel tuleks neid arvesse võtta ainult patsientidel, kellel on suurem tõenäosus pärast tempo paranemist paraneda. Praktikas kehtib see mitte rohkem kui 10-15% patsientidest, kellel on krooniline kokkupuude keskkonnaga.

Kuidas toimub patsientide kvalifitseerimine selliseks protseduuriks?

On vaja märkida, et patsiendil on minimaalse teadvuse, mitte kroonilise vegetatiivse seisundi tunnused.

Mis vahe on vegetatiivsel seisundil ja minimaalsel teadvusel?

Vegetatiivses seisundis ei reageeri patsient keskkonnast tulenevatele stiimulitele kuidagi. Tal on ainult refleksreaktsioonid. Minimaalse teadlikkuse seisundis võib hoolikas uurimine, kasutades reaktiivsuse hindamiseks spetsiaalset skaalat, näidata mõningaid erinevusi.

Näiteks on mõlema patsiendi silmad avatud, kuid ainult minimaalse teadlikkuse korral õpilased "fikseerivad", keskenduvad rääkivale inimesele ja isegi silmad pöörduvad kõneleja poole.

Oluliseks täienduseks on spetsiaalsed instrumentaalsed uuringud, peamiselt funktsionaalse magnetresonantstomograafia, elektroentsefalogrammi ja isotoopvoolu testimine
aju.

Palun selgitage stimulaatorite tööpõhimõtet. Mida võite pärast protseduuri oodata?

Südamestimulaator mõjutab elektriliselt seljaaju ülemist osa ja osaliselt medulla (ajutüve alumist osa).

Stimuleeritavatel patsientidel täheldatakse aju verevarustuse suurenemist, mis võib toetada selle funktsiooni. Mõnel patsiendil täheldatud paranemine on seotud ka võimaliku mõjuga ärkveloleku eest vastutavale närviteele

Rõõmustame iga edasimineku üle, justkui "puhuksime kuumust", et saada "tegevuse leek".

- taalamuse poolt pikendatud medullast ajukooreni. Peaaegu kõigil patsientidel on spastilisus vähenenud ka erineval määral, mis hõlbustab tahtlike liigutuste sooritamist. Seadmed on meie patsientidele ohutud.

Esimestest ravimeetoditest on möödas kaks aastat. Mis juhtub patsientidega?

Loodi kontakt 4 patsiendiga. Ülejäänud näitasid reaktsioonivõime paremat või väiksemat paranemist. Kõigis neist vähenes spastilisus teatud määral, mis hõlbustab edasist rehabilitatsiooni.

Paljud inimesed arvavad, et ärkvel on sama, mis enne haigust.

Pikaajaline kooma on alati väga tõsiste ajukahjustuste tagajärg. Mõned muudatused sõltuvad asukohast, nt nad on teadlikud, on kontaktis, kuid ei saa rääkida, kuna kõnekeskus on hävinud, mistõttu mõned muudatused või kahjustused on pöördumatud. Nii et rõõmustame iga edasimineku üle, justkui "puhuksime kuumust", et saada "tegevuse leek".

Wrocławis implanteeriti südamestimulaator obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendile. Neid seadmeid kasutatakse ka Parkinsoni tõve sümptomite leevendamiseks. Kas need on samad seadmed, mis implanteeriti?

Seadmed on sarnased, kuid need, millest räägite, kasutavad aju struktuuride sügavat stimulatsiooni. Kasutame seda ka Parkinsoni tõve ja muude liikumiskontrolli häirete korral.

Meie operatsioonil opereeritud koomahaigete puhul oli tegemist seljaaju ülemise osa stimuleerimisega elektroodidega, mis olid asetatud üle selgroo kõvakesta.

2016. aasta lõpus käivitati Wybudzeń z Spiączka kliinik "Äratuskell täiskasvanutele". Kuni 2017. aasta aprillini töötasite ilma riikliku tervisekassa toetuseta. Kas see on mõjutanud teenuste kvaliteeti?

See ei vähendanud mingil juhul teenuste kvaliteeti. Pühendus oli kogu meeskond. Oli teada, et peagi maksab riiklik haigekassa.

Kahjuks on haiglas töötamine ilma kõigi teenuste eest tasumise garantiita meie igapäevane rutiin. Kuid see ei vabasta meid abivajajate aitamisest.

Palatis on ainult 8 voodikohta. Kas see vastab vajadustele?

See võimaldab meil rahuldada meie osakonnas viibivate patsientide vajadusi. Ootenimekiri on aga tohutu ja kindlasti on vaja veel keskusi.

Ewa Błaszczyk püüdleb selle poole väga intensiivselt. Ma toetan teda selles, kuid mõnikord on see nagu minna Annast Kaifasse.

Aastaid olen püüdnud ka meie ülikooli õppehaigla hoonele Olsztynis tiiba lisada. Selle tulemusel võib Olsztyn Budziki voodikohtade arv kahekordistuda. Ootame endiselt tervishoiuministeeriumi otsuseid. Ootel on ka haiged inimesed ja nende pered.

Ajuimulaatorite uute rakenduste väljatöötamine jätkub. Milliseid võimalusi näete nende seadmete kasutamiseks?

Seda uuritakse kiiresti arenevas meditsiinivaldkonnas, mida nimetatakse neuromodulatsiooniks. Olen seda teinud 1980ndate algusest peale.

Praegu võime rääkida elektrooniliste seadmete tegelike "liideste" loomisest inimese ajuga. See on teema eraldi vestluseks.

Mainin vaid seda, et juba on olemas võimalused seljaaju kahjustatud osast mööda hiilida ja tavapärase tahte järgi, s.t omaenda aju aktiivsusega, mõjutatud jäseme liigutamiseks kasutada stimulatsiooni. Arengul pole muid erilisi tõkkeid kui rahalised ja Robocopi pilt lakkab olemast filmifiktsioon.