Hüperparatüreoidism - põhjused, sümptomid ja ravi

Hüperparatüreoidism on haigus, mis isegi noorel inimesel võib põhjustada osteoporoosi ja luumurde, lihasnõrkust ja neerupuudulikkust. Kõik endokriinsüsteemi häirete ja sellega seotud vale kaltsiumi tasakaalu tõttu kehas. Mis on hüperparatüreoidismi põhjused ja muud sümptomid? Mis on selle haiguse ravi?

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Paratüreoidsed näärmed ja kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH)

Kõrvalkilpnäärmed on endokriinsed (endokriinsed) näärmed, mis asuvad kilpnäärme lähedal. Nende ülesanne on eritada kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH) - hormooni, mis koos kaltsitoniiniga (kilpnäärme C-rakkude poolt sekreteeritav hormoon) ja kaltsiitriooliga (D3-vitamiini aktiivne vorm) vastutab kaltsiumi ja fosfori tasakaalu eest, st kaltsiumi ja fosfaatide taseme reguleerimise eest veres.

Kõrvalkilpnäärmete PTH sekretsioon sõltub kahest tegurist: kaltsiumi ja D3-vitamiini aktiivse vormi tasemest veres. Kui kaltsiumisisaldus veres on liiga madal, stimuleeritakse kõrvalkilpnäärmeid vabastama PTH, et taastada selle elemendi normaalne kontsentratsioon. Seejärel aitab PTH kaasa kaltsiumiühendite suurenenud imendumisele tarbitud toidust, pärsib selle eritumist neerude kaudu uriiniga ja põhjustab selle vabanemist luudest, mis on selle suurim komponent.

Seevastu kõrge kaltsiumisisaldus veres pärsib seda sekretsiooni. See on sarnane D3-vitamiini aktiivse vormiga seerumis - selle kontsentratsiooni vähenemine veres stimuleerib kõrvalkilpnäärmete PTH sekretsiooni ja selle kasv pärsib seda. Kõrvalkilpnäärmete ülestimuleerimine viib PTH sekretsiooni suurenemiseni, kuigi keha kaltsiumisisaldus on normaalne. Selle tulemusena suureneb selle elemendi tase veres, see tähendab hüperkaltseemia.

Hüperparatüreoidism: põhjused

Primaarne hüperparatüreoidism, mis on põhjustatud näärmest endast, võib olla tingitud healoomulisest adenoomist (kasvajast) või parathormooni suurenemisest. Harvem on see hormonaalselt aktiivse kõrvalkilpnäärmevähi arengu tulemus. Nii hüpertroofia kui ka kasvajad soodustavad PTH liigset sekretsiooni. 90 protsendil. juhtudel diagnoositakse nn juhuslik vorm PNP. Ülejäänud juhtumid on kaasasündinud - geneetilised (nt kaltsiumitundlikke pinna retseptoreid kodeerivad CaSR geeni mutatsioonid).

Sekundaarne hüperparatüreoidism ehk kõrvalkilpnäärmete pikaajaline ülestimuleerimine on vere kaltsiumisisalduse langust põhjustavate haiguste komplikatsioon. Kui selle elemendi kontsentratsioon veres väheneb, saavad korralikult funktsioneerivad kõrvalkilpnäärmed signaali PTH tootmiseks. Kuid nad toodavad seda liiga palju ja selle tagajärjel tõuseb kaltsiumi tase ohtlikult. See protsess toimub tavaliselt kroonilise neerupuudulikkuse korral, eriti pikaajalise dialüüsi saavatel patsientidel. Tsirkuleeriva PTH kontsentratsiooni kasvu võib põhjustada ka kaltsiumi imendumise vähenemine soolestikust.

Hüperparatüreoidism: sümptomid

Liigne PTH sekretsioon põhjustab hüperkaltseemiat, see tähendab kaltsiumi kõrgenenud taset veres, tavaliselt luudesse kogunenud kaltsiumi arvelt (mis on üks hüperkaltseemia põhjustest), mis võib põhjustada osteoporoosi, osteoartikulaarset valu ja patoloogilisi luumurde. Otse hüperkaltseemiast tulenevad sümptomid on omakorda:

• seedesüsteemi häired - isutus, suurenenud janu, kõhuvalu, koos eksisteeriva iivelduse ja kõhukinnisusega, maohaavandtõbi (PTH suurendab kaudselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni), äge või krooniline pankreatiit;
• nõrkus, väsimus, depressioon, peavalu, apaatia, kontsentratsiooni halvenemine, segasus, unisus, kooma;
• lihasnõrkus ja lihasvalu;
• äge või krooniline neerupuudulikkus (hüperparatüreoidism põhjustab neeruprobleeme ja vastupidi - neeruhaigused võivad põhjustada hüperparatüreoidismi), korduv neerukivitõbi, sapikivitõbi, suurenenud uriinieritus kuni 3-4 liitrit päevas;
• hüpertensioon, arütmiad, refraktaarne aneemia.

Hüperparatüreoidism: diagnoos

Haiguse esmase vormi korral tehakse kahjustatud näärmete täpseks visualiseerimiseks röntgen, stsintigraafia, ultraheliuuring ja isegi kompuutertomograafia.

Loe ka: Hüpertüreoidism: põhjused, sümptomid, ravi Väidetav hüpoparatüreoidism või Albrighti sündroom Hüperparatüreoidism - dieet hüperparatüreoidismi korral

Lõplik diagnoos tehakse vereanalüüside põhjal, mis mõõdavad kaltsiumi, kõrvalkilpnäärme hormooni ja fosfori taset. Lisaks mõõdetakse neerufunktsiooni ja neerukivide tekke riski hindamiseks veres kreatiniini ning uriinis kaltsiumi ja kreatiniini.

Sel eesmärgil tehakse ka neerude ultraheli või röntgen. Haiguse mõju hindamiseks luule testitakse omakorda luu ainevahetuse markereid, näiteks seerumi aluselist fosfataasi ja kollageeni laguprodukte uriinis. Luu kadu hindamiseks testitakse ka luu mineraalset tihedust.

Hüperparatüreoidism: ravi

Primaarse hüperparatüreoidismi korral on ravi kasvaja eemaldamine operatsiooniga ja kõrvalkilpnäärme hüperplaasia korral kõrvalkilpnäärme peaaegu täielik eemaldamine. Farmakoloogilise ravi eesmärk on omakorda parathormooni liigse sekretsiooni pärssimine. Mõnikord soovitab arst võtta D3-vitamiini ja kaltsiumipreparaate. Sekundaarse haiguse korral on vajalik põhihaiguse ravi.