Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm (blefarospasm)

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline kokkutõmbumine (ladina keeles blepharospasmus) on probleem, mis on äärmiselt tülikas - see seisneb selles, et patsiendil tekib tugev, tahtmatu silmalaugude pigistamine, mille kaudu ta lihtsalt ei suuda mõnda aega midagi näha. Mis on silmalaugude paroksüsmaalse tahtmatu toonilise spasmi põhjused ja mida teha sellise häire ilmnemisel - millised on ravivõimalused?

Sisukord

1. Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: põhjused
2. Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: sümptomid
3. Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: diagnoos
4. Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: ravi
5. Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: prognoos

Blefarospasm, tuntud ka kui silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm (blefarospasm, lat. blefarospasm) on üks düstooniat, mis häirib normaalset toimimist. Düstooniaks liigitatakse erinevad probleemid, sealhulgas nii kaelakrambid kui ka kirjanike krambid. Düstooniad on üks tahtmatu liikumise tüüp, mis on seotud erinevate lihaste ebanormaalse aktiveerimisega, mille tulemuseks on patsiendi sageli veider asend.

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm ilmneb tavaliselt täiskasvanutel (algab tavaliselt pärast 50. eluaastat) ja teadmata põhjusel on see naistel sagedasem.

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: põhjused

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm võib areneda primaarse düstoonia või sekundaarse düstooniana. Esimest neist võib öelda siis, kui paroksüsmaalne blefarospasm on iseseisev haigus ja sellises olukorras on selle põhjuseks tavaliselt geneetilised seisundid - sel juhul võivad paroksüsmaalse tahtmatu toonilise silmalau spasmi sümptomid ilmneda juba lapsepõlves. Aga kindlasti sagedamini blefarospasm esineb sekundaarse düstooniana, mille võivad põhjustada sellised probleemid nagu:

• kesknärvisüsteemi kasvajad
• demüeliniseerivad haigused (nt hulgiskleroos)
• närvisüsteemi kudede kahjustus (põhjustatud õnnetusest või neurokirurgilise operatsiooni tagajärjel)
• mürgistus (nt süsinikmonooksiidi või metanooliga)
• teatud ravimite võtmine (ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad düstooniat, on neuroleptikumid või antipsühhootikumid; teine ​​ravim, mis võib düstooniat põhjustada ka paroksüsmaalse tahtmatu blefarospasmina, on metoklopramiid)
• Wilsoni tõbi
• insult (nii hemorraagiline kui ka isheemiline)
• leukodüstroofia
• elektri-šokk

Soovitatav artikkel:

Silmalaugude tõmblemine - põhjused. Mida tähendab tõmblev silmalaud?

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: sümptomid

Silmalaugude paroksüsmaalse tahtmatu toonilise kokkutõmbamise kõige iseloomulikum sümptom on silma rinnalihase raske kokkutõmbumise episoodid, mille tagajärjel patsient ei saa silmi avada. Selline krambihoog kestab tavaliselt paarist kuni mitme sekundini. Tavaliselt blefarospasm eelneb tunne, et silmalaugude all on võõrkeha (nt liiv), siis hakkab patsient väga sageli vilkuma ja siis on silmalaud tihedalt suletud.

Silmalaugude paroksüsmaalset tahtmatut spasmi võivad esile kutsuda erinevad tegurid, nt:

• intensiivne valgus
• pikalt telekat vaadates
• töö arvuti taga
• autoga sõitmine
• tugev stress

See juhtub aga nii, et silma välisnurga rääkimine või puudutamine põhjustab silmalaugude tugeva kontraktsiooni tagasitõmbumist.

Loe ka: Need sümptomid viitavad silmade koormusele

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: diagnoos

Neuroloogia spetsialistid tegelevad tahtmatu paroksüsmaalse toonilise blefarospasmi diagnoosimise ja raviga.

Esialgu on nende ülesanne välja selgitada, kas blefarospasm on primaarne või sekundaarne düstoonia - selle ülesande lihtsustamiseks spetsialistile, rääkige talle haigustest, mida me praegu põeme (kuid mainige ka haigusi, mis meil on olnud varem), ja teavitage arsti ka ravimitest, mida me võtame.

Mõnikord võimaldab ainuüksi haiguslooga patsiendiga kaasa võtmine saada teadmisi silmalau paroksüsmaalse tahtmatu toonilise spasmi põhjuste kohta, kuid kahtluse korral võidakse patsiendile määrata elektromüograafiline (EMG) test.

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: ravi

Silmalaugude paroksüsmaalse tahtmatu toonilise spasmi ravi võib olla väga erinev - ravi sõltub konkreetse patsiendi probleemi põhjusest.

Näiteks nendel patsientidel, kes blefarospasm areneb nende ravimite kõrvaltoimena, võib probleemi lahendamiseks piisata farmakoteraapia muutmisest.

Muudel juhtudel võib patsientidele soovitada farmakoloogilist ravi, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel:

• levodopa
• bensodiasepiinid
• baklofeen

Olukorras, kus ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse mõnikord botuliintoksiini süste (nn botuliinitoksiin). Sellise ravi eesmärk on ajutine lihaste halvatus ja see on efektiivne, kuid probleem on selles, et selliseid süste tuleb korrata umbes iga kolme kuu tagant.

Teisest küljest võib nende patsientide puhul, kellel ei farmakoteraapia ega botuliintoksiini süstid ei anna oodatud tulemusi, kasutada kirurgilist ravi, mis seisneb silma ümmarguse lihase kiudude osalises sisselõikamises.

Silmalaugude paroksüsmaalne tahtmatu tooniline spasm: prognoos

Nii nagu silmalaugude paroksüsmaalset tahtmatut toonilist spasmi võib kindlasti pidada väga häirivaks vaevuseks, on ka siin hea uudis see, et patsientide prognoosi peetakse üldiselt heaks.

Statistiliselt on ühel kümnest patsiendist blefarospasm lühema või pikema aja möödudes täiesti iseeneslik. Ülejäänud patsientide puhul lahendatakse probleem tavaliselt farmakoteraapia või muude meetoditega silmalau paroksüsmaalse tahtmatu toonilise spasmi raviks.

Allikad:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blefarospasm: Epidemioloogia, kliiniliste aspektide ja patofüsioloogia uuendus, eesmine neurol. 2016; 7:45, on-line juurdepääs
2. Hellman A., Torres-Russotto D., botuliinitoksiin blefarospasmi juhtimisel: praegused tõendid ja hiljutised arengud, neuroloogiliste häirete terapeutilised edusammud 8 (2): 82–91, märts 2015, saadaval veebis

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid

Soovitatav artikkel:

Närvilised puugid lastel ja täiskasvanutel. Põhjused, sümptomid, ravi

Soovitatav artikkel:

Nüstagmus: põhjused, sümptomid, ravi