Meid ootab ees ajuhaiguste tsunami ja me püüame seda mitte märgata. Kui me neuroloogias süsteemset muutust kiiresti sisse ei vii, on meil 10-15 aasta pärast katastroof - pöördusid eksperdid selle poole Katowices toimunud terviseprobleemide kongressi ajal. Poola neuroloogiaühing on mitu kuud pööranud tähelepanu Poola neuroloogia probleemidele, viidates, et kõige tõsisemad on: personali puudus, meditsiiniliste protseduuride ja ravimiprogrammide halb hindamine, haiglavoodite puudumine ja patsientide piiratud juurdepääs kaasaegsele ravile. Neuroloogia on üks valdkondi, mis tegeleb suures osas vanadushaigustega. Vananeva ühiskonna tõttu suureneb ajuhaigustega patsientide arv. Euroopa Komisjoni soovituses öeldakse, et tervishoiusüsteemid peaksid keskenduma kolmele tervisevaldkonnale: onkoloogia, kardioloogia ja ajuhaigused (neuroloogia ja psühhiaatria). Kas Poola on uuteks väljakutseteks valmis?
Neuroloogia on dünaamiliselt arenev meditsiinivaldkond, mis pakub väga kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. See mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kes põevad Parkinsoni tõbe, Alzheimeri tõbe või insult. Mõned haigusseisundid (nt hulgiskleroos, epilepsia, migreen) diagnoositakse noorematel patsientidel. Eakate inimeste arv kasvab kiiresti ja seetõttu suureneb neuroloogiliste haiguste esinemissagedus.
- Me peame olema valmis vananeva ühiskonna ja suurema hulga neuroloogiliste haigustega patsientide väljakutseks ja ma ei näe seda ettevalmistust. Praegune valitsus on kuulutanud, et kardioloogia ja onkoloogia on selle jaoks esmatähtsad. Samal ajal on ajuhaiguste ravimisega seotud kulud suuremad kui kardioloogia, onkoloogia ja diabetoloogia kulud. Praegu on maailmas 6,2 miljonit Parkinsoni tõvega patsienti ja aastaks 2040 on neid kaks korda rohkem - 12 miljonit. See on sarnane ka teistes haigusüksustes. See tähendab neuroloogilise abi vajaduse märkimisväärset suurenemist. Kui täna ei tee me selle spetsialiseerumise heaks midagi, on olukord halvem ja umbes tosina aasta pärast on meil tohutu probleem, mida on siis võimatu kiiresti parandada ja mille põhjuseks on töötajate nappus ja halb rahastamine. Ja tegevusetuse tagajärjeks on patsiendid! - ütles prof. dr hab. n. med Jarosław Sławek, Poola Neuroloogia Seltsi president Katowice kongressi ajal.
Nagu rõhutas prof. dr hab. Poola Neuroloogia Seltsi valitud president Konrad Rejdak, Poola teadmiste ja hariduse tase ei erine teistest Euroopa riikidest. Meil on suurepärased spetsialistid ja palju edusamme, osaleme suurtes projektides, kliinilistes uuringutes, mille jaoks värvatakse palju Poola patsiente. Probleem algab uute raviviiside või meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtust, sest selleks pole piisavalt rahalisi vahendeid. Eksperdi sõnul on kõige tõhusamate lahenduste väljatöötamiseks vajalik maksja ja neuroloogilise kogukonna dialoog.
Üks ettepanek neuroloogilise abi paremaks korraldamiseks on keskuste suunamise kehtestamine ja patsiendi hoolduse koordineerimine. "Peame märkima varajase diagnoosimise keskuste ja neuroloogia tippkeskuste võrgustiku. Hooldus peaks olema kooskõlastatud, et perearst teaks, kuhu patsiendid neuroloogilise haiguse kahtluse korral suunata. Samuti peame määratlema viidatavuse, määratlema rollid ja määrama neile rollidele asjakohase rahastamise. Tasub hakata tervishoiuüksusi hindama läbi süsteemirollide täitmise prisma ja neile piisavate rahaliste vahendite pakkumise. Hästi korraldatud tervishoiusüsteemid on need, mis kaasavad kõige kvalifitseerituma personali ainult terapeutilise protsessi kõige ülevasse ossa, ütles Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituudi direktor dr Małgorzata Gałązka-Sobotka. Nagu rõhutas prof. Jarosław Sławek, viidatavuse puudumine tähendab, et praegu on olukordi, kus ühe haigusega patsient külastab kolme erinevat haiglat. Mõlemas neist viiakse läbi samad uuringud, näiteks magnetresonantstomograafia või laboratoorsed uuringud, ja seda protseduuri arvestatakse kõikjal.
Raha kulutatakse 3 korda, samal ajal kui selle võib ühe korra kulutada konkreetse seisundi raviks tugikeskuses. - Uimastiprogrammide jälgimiseks määratakse sageli tarbetuid katseid, et lihtsalt suurendada protseduuri kulusid. Insuldiga patsient peab haiglas viibima 8 päeva, hoolimata asjaolust, et tal diagnoositakse 3 päeva pärast, vastasel juhul ei saa kogu viibimist arvestada. Kõik see põhjustab süsteemi lukustumise ja järjekordade tekkimise - lisas prof. Jarosław Sławek.
Isegi kõige paremini kavandatud integreeritud hooldussüsteem ei toimi, kui pole spetsialiste, kes suudaksid selle eeldusi ellu viia. Personali puudus on üks suurimaid probleeme, millega neuroloogia on juba mitu aastat võidelnud. Poola Neuroloogiaühing üritab seda valdkonda arstiteaduse üliõpilaste seas populariseerida, kuid selle probleemi lahendamiseks on vaja ka süsteemseid muudatusi. - Meil on personalikriis - spetsialiseerunud noored ei taha haiglates töötada, sest see on väga raske töö, sageli väga raske patsiendiga. Erakliinikutes on lihtsam tööd leida, sest seal on töö kergem ja palk suurem.
Kuid kõike ei saa ravida ambulatoorselt. Haiglates jäävad väga spetsialiseeritud protseduurid ja nende läbiviimiseks peab olema keegi. Tuleb luua stiimulite süsteem ning mitmekesistada finantseerimise osas tööd haiglas ja tööd kliinikus - rõhutas prof. Jarosław Sławek. Neuroloogiale eraldatud elukohtade arv jääb eraldi küsimuseks. - Neid on praeguste vajaduste rahuldamiseks liiga vähe, rääkimata vananeva ühiskonna väljakutseteks valmistumisest - lõpetas prof. Konrad Rejdak.
Eksperdid juhtisid tähelepanu ka patsientide probleemidele tänapäevaste raviviiside kättesaadavuses. Näide on insultide ravi mehaanilise trombektoomiaga. Pilootprogrammis eeldatakse selle meetodi kasutamist ainult 7 keskuses kogu Poolas, hoolimata sellest, et kogemustest ja valmisolekust teatas üle 20 keskuse. - Poolas on suuri meetodeid, millel puudub juurdepääs sellele meetodile, mis pole eksperimentaalne, vaid tunnustatud ravimeetod. See tähendab, et patsiendid ei võta insuldi korral kiiret sekkumist ja nagu me teame, mängib aeg selle haiguse puhul võtmerolli - ütles prof. Jarosław Sławek. - Śląskie vojevoodkonnas on 4 miljonit elanikku. Provintsikonsultandina soovitasin 3 keskust, mida võiks pilootprojekti kaasata. Lõppkokkuvõttes kaasati ainult üks - lisas dr hab. n. med Anetta Lasek-Bal, Sileesia neuroloogia vojevoodkonna konsultant.
Piiratud juurdepääs kaasaegsetele ravimeetoditele tuleneb ka ravimiprogrammide kehvast rahastamisest. Praegu maksab riiklik haigekassa praktiliselt ainult ravimi eest, tasustamata nõuetekohaselt teenust ennast, mis hõlmab programmi kvalifitseerumist, vajalike testide läbiviimist ja ravimi manustamist. See muudab haiglad vastumeelseks ravimiprogrammide rakendamisel.
Eksperdid nõustusid, et võib leida lahenduse, mis aitab lahendada Poola neuroloogia probleeme, kuid seda ei saa teha ilma dialoogita mõlema poole - keskkonna ja otsustajate - vahel. - Neuroloogiliste haiguste diagnoosimise ja ravi korraldamiseks ning tõhusate lahenduste väljatöötamiseks on vaja dialoogi. Kogu neuroloogiline kogukond nõuab seda dialoogi. Oleme valmis rääkima, otsima parimaid teid ja töötama tõhusate lahenduste kallal - nii et Poola patsient saaks parimat ja asjakohast abi - võttis kokku prof. Jarosław Sławek.
