Gluteenitalumatus - sümptomid, testid, dieet

Gluteenitalumatus võib põhjustada naha sümptomeid, näiteks löövet. Kuid nii lastel kui ka täiskasvanutel võib see sümptom ilmneda paljude haiguste käigus. Seega, kui kahtlustatakse gluteenitalumatust, tuleks läbi viia testid, mis lõpuks diagnoosi kinnitavad. Siis on vajalik õige dieet - see on ainus gluteenitalumatuse ravivorm. Millised on gluteenitalumatuse sümptomid? Milliseid katseid tuleks teha? Mida saab süüa gluteenitalumatuse korral? Kas gluteenitalumatus ja tsöliaakia on samad?

Sisukord:

1. Gluteenitalumatus - tsöliaakia ja palju muud
2. Gluteenitalumatus - sümptomid
3. Gluteenitalumatus - uuringud
4. Gluteenitalumatus - dieet

Gluteenitalumatus on üha tavalisem probleem. Hinnanguliselt võib kuni 10% elanikkonnast olla gluteenitalumatus - valk, mida leidub teraviljades nagu nisu, rukis ja oder (tegelikult on gluteen segu erinevatest valkudest, peamiselt gliadiinist ja gluteiinist, ja gliadiinitalumatuse sümptomite eest vastutab peamiselt gliadiin) .

Viimasel ajal on kogunenud palju müüte gluteenist ja selle kahjulikkusest tervisele. Selle tagajärg on gluteeni dieedist väljajätmise mood ilma eelneva diagnoosi ja meditsiiniliste näidustusteta.

Siiani on kirjeldatud kolme gluteenitalumatusega seotud haigust:

• tsöliaakia
• nisuallergia
• mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus

Gluteenitalumatus - tsöliaakia ja palju muud

1. Tsöliaakia

Tsöliaakia (või tsöliaakia) on haigus, mis tuleneb gluteeni põhjustatud autoimmuunsusest.

Tsöliaakiaga inimesed on ka spetsiifiliste geneetiliste muutuste (HLA-DQ2 ja HLA-DQ8 histosobivuse geenide polümorfismid) kandjad, mis soodustavad nende immuunsüsteemi gluteeni võõrana tunnustamist.

Selle tagajärjel aktiveeritakse T-rakud, aktiveeritakse B-rakud (mis toodavad antikehi) ja moodustub krooniline põletik. Selle tagajärjel on tsöliaakiaga patsientidel iseloomulikud soole limaskesta histopatoloogilised muutused.

IgG ja IgA antikehi toodetakse gluteenivalkude (täpsemalt gliadiini) ja keha enda kudede (ensüümi koe transglutaminaas) vastu. Nende määramine veres on tsöliaakia laboratoorsete diagnooside põhielement.

Tsöliaakiat esineb ühel inimesel 3345 inimesest, kuid arvestades, et see haigus võib ilmneda varjatud kujul, ilma igasuguste sümptomiteta, võib seda arvata esineda kuni ühel inimesel 100-300 inimesest.

Samuti tuleb rõhutada, et on vale arvata, et kui haigus lapsepõlves ei avaldu, ei ole me täiskasvanueas ohus. Praegu on tsöliaakia esinemissagedus täiskasvanute rühmas suurenenud kogu maailmas.

2. Nisuallergia

Nisuallergia, nagu tsöliaakia, on immuunvahendatud reaktsioon. Nisuallergia korral toodab see aga antikehi, mis on iseloomulikud allergilistele haigustele, s.t IgE.

Allergiat nisuvalkude, sealhulgas gluteeni suhtes esineb 2-9% -l lastest ja 0,5-3% -l täiskasvanutest. Nisuvalguallergiaid eristab teistest gluteenitalumatustest see, et sümptomid ilmnevad sekundid, minutid pärast gluteeniga kokkupuudet.

3. Tsöliaakiaga mitteseotud gluteenitundlikkus (NNG)

Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus (NCGS) on suhteliselt hiljutine gluteenitalumatusega seotud haigus.

NCGS-i sümptomid on sarnased tsöliaakia sümptomitega, kuid need tekivad kiiremini tunde-päevi pärast gluteeni tarbimist. Vastupidiselt tsöliaakiale ei leita soole biopsias ka limaskesta kahjustusi.

Tasub teada

Nisuallergia ja gluteeniallergia

Nisuallergia on immuunsüsteemi reaktsioon selles viljas sisalduvatele valkudele, näiteks trüpsiini ja amülaasi inhibiitoritele, albumiinile. Kitsamas mõttes räägime allergiast gluteenile, mis on suunatud konkreetselt ühele nisus leiduvale valgule.

Seetõttu on gluteeniallergia teatud tüüpi nisuallergia. Gluteen on nisuterades leiduvate valkude segu, peamiselt gliadiin ja gluteiin, mis moodustavad 80% kõigist nisuvalkudest.

Kõige tavalisem gluteeniallergia on tingitud valgufraktsioonist, mida nimetatakse oomega-5-gliadiiniks. Nisuallergia sümptomite eest vastutava valgu kindlakstegemiseks tuleks testida IgE spetsiifilist taset veres.

Me soovitame

Autor: Time S.A

Individuaalselt valitud dieet võimaldab teil gluteeni menüüst hõlpsasti välja jätta ja samal ajal toituda tervislikult, maitsvalt ja ohverdamata. Kasutage tervisejuhendi JeszCoLubisz, uuenduslikku Interneti-toitumissüsteemi, hoolitsege oma tervise ja heaolu eest. Nautige täiuslikult valitud menüüd ja dietoloogi pidevat tuge juba täna!

Lisateave Loe ka: Fruktoositalumatus - põhjused, sümptomid ja ravi Laktoositalumatus - põhjused, sümptomid ja ravi Toiduallergia või toidutalumatus? Tea erinevusi

Gluteenitalumatus - sümptomid

Gluteenitalumatuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist. Nisuallergia korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti (sekundid, minutid pärast nisu söömist) ja hõlmavad järgmist:

• seedesüsteem (kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine)
• hingamissüsteem (hingamisteede turse, õhupuudus)
• nahk (nõgestõbi, atoopiline dermatiit, sügelus)
• harvadel juhtudel võib allergia põhjustada anafülaktilise šoki, mis võib olla eluohtlik

Tsöliaakia ja NCGS sümptomid on väga sarnased ja hõlmavad järgmist:

• kõhuvalu
• puhitus
• kõhulahtisus

Samuti väärib rõhutamist, et NCGS-iga inimestel ilmnevad sümptomid tunde-päevi pärast kokkupuudet gluteeniga. Teiselt poolt on tsöliaakia puhul see periood palju pikem ja ulatub gluteeni tarbimisest nädalate või isegi aastateni.

• iiveldus ja oksendamine
• malabsorptsioonist tingitud vitamiinide ja mineraalide puudus (sagedamini tsöliaakia korral)
• aneemia
• kehakaalu langus või kasvupeetus lastel
• peavalud
• depressioon
• krooniline väsimus
• lihasnõrkus
• tasakaalu- ja koordinatsioonihäired (nn gluteeniataksia)
• viljakushäired
• osteoporoos
• artriit
• nahaprobleemid (naha tsöliaakiat nimetatakse dermatiidiks herpetiformis või Duhringi tõbi)
• unetus

Gluteenitalumatus - uuringud

Gluteenist sõltuvate haiguste diagnoosimine pole haiguse mitme organi ilmingu ja keerukate patomehhanismide tõttu lihtne.

Nisuallergia on kõige vähem levinud, kuid selle haiguse diagnoosimine on gluteeni või muude nisuvalkudega kokkupuutel tekkinud sümptomite tekkimise kiiruse tõttu üsna lihtne.

Allergia laboratoorses diagnoosimises kasutatakse toiduspetsiifilise IgE määramist veres (sIgE), torke- ja plaastriteste.

Ehkki pole ühtegi testi, mis üheselt kinnitaks või välistaks tsöliaakiat, hõlmab selle diagnoos järgmist:

• geneetilised testid, kus HLA-DQ2 ja DQ8 histosobivuse valke kodeerivaid geene uuritakse tsöliaakiale eelsooduvate variantide suhtes. Nende esinemist leitakse 98–99% patsientidest, kuid tuleb meeles pidada, et 30–40% tervetest inimestest on ka riskantsed HLA-DQ2 ja DQ8 variandid ning ometi ei pea haigus neis arenema, sest tsöliaakia tekkimisel keskkonnateguritel on suur tähtsus. Geneetiline testimine võib tsöliaakia välistada
• seroloogilised testid - praegu soovitatav ESPGHANi (Euroopa laste gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise ühing) test on transglutaminaas 2 (anti-tTG2) vastaste IgG ja IgA antikehade kontsentratsiooni määramine seerumi üldise IgA samaaegse mõõtmisega, et välistada selle defitsiit. Anti-tTG2 antikehade testil on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, seetõttu tuleks seda testi kasutada sõeluuringuna
• histopatoloogiline uuring - koosneb sooleosa hindamisest histoloogiliste muutuste jaoks vastavalt Marsh skaalale. 2. või 3. tüüpi kahjustused kinnitavad tsöliaakiat. Need testid jäävad endiselt tsöliaakia diagnoosimisel "kuldstandardiks"

Pidage meeles, et tsöliaakia korral antikehade tootmine sõltub gluteeni tarbimisest, nii et kui keegi peab gluteenivaba dieeti, võivad seroloogilised testid olla valenegatiivsed.

Sarnaseid tulemusi võib saada inimestel, kes võtavad immuunsust pärssivaid ravimeid. Tsöliaakiat tuleks eristada ka teistest seedesüsteemi haigustest, nagu ärritunud soole sündroom (IBS) ja põletikulised soolehaigused (IBD).

NCGS-i diagnoosimine põhjustab kõige rohkem diagnostilisi probleeme, kuna praegu pole selle haiguse jaoks spetsiifilisi diagnostilisi markereid. Seetõttu põhineb NCGS-i diagnoos peamiselt tsöliaakia ja nisuallergia välistamisel.

Pärast nende haiguste välistamist tehakse patsiendile provokatsioonitestid. Pärast gluteeni eemaldamist vähemalt 6 nädala jooksul jälgitakse patsiendi sümptomeid ja kui patsient ei reageeri gluteenivabale dieedile, on NCGS välistatud.

Tasub teada

Gluteenitalumatus ja Duhringi tõbi

Tsöliaakia spetsiifiline ilming on herpeetiline dermatiit, see tähendab Duhringi tõbi. Seedetrakti sümptomid ilmnevad selle haigusega inimestel harva, hoolimata histopatoloogilisel uuringul soole limaskesta muutuste esinemisest.

Haiguse põhjus on gluteen, mis käivitab organismis immuunvastuse ja põhjustab IgA autoantikehade kuhjumist nahas. Duhringi tõve sümptomiks on vesikulaarsed, sügelevad kahjustused, mis on täidetud seroosse vedelikuga. Kahjustused paiknevad kõige sagedamini küünarnukkidel, põlvedel ja tuharatel.

Duhringi tõbi on suhteliselt haruldane ja levinum Skandinaavia riikides (umbes 20 juhtu 100 000 elaniku kohta). See võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see 15–40-aastastel inimestel.

Gluteenitalumatus - dieet

Kui leitakse, et te ei talu gluteeni, on ainus viis "ravimiseks" see dieedist välja jätta. Gluteeni leidub nisus, rukis ja odras ning kõigis nende terade sortides.

Gluteeni vormis vaieldav teravili, mis võib gluteenitalumatusega inimestel põhjustada sümptomeid, on kaer. Seetõttu on kõige parem süüa nn sertifitseeritud kaer.

Gluteeni võib leida paljudest teraviljatoodetest. Seda lisatakse sellistele toitudele nagu külmlõiked, liha- ja kalakonservid, jogurtid, sulatatud juust ja koor.

• GLUTEENIVABA JAHU - gluteenita jahutüübid
• Maitsvad gluteenivabad tangud

Et olla kindel, et antud toode ei sisalda gluteeni, otsige tooteid nn risti kõrv. Kuid peate meeles pidama, et tavaliselt on gluteenivabad valmistooted kõrgelt töödeldud, sisaldavad ebatervislikku palmiõli, säilitusaineid ja kergitusaineid ning vähe toidukiudaineid.

Seal on suur rühm "looduslikult" gluteenivabu teri, mis sisaldavad rohkesti toitaineid ja kiudaineid. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:

• riis
• tatar
• amarant
• kinoa
• hirss (hirss)

Kui teil on diagnoositud mõni gluteenist sõltuv haigus, on kõige parem pöörduda kvalifitseeritud toitumisnõustaja poole, kes aitab teil koostada tervisliku ja tasakaalustatud gluteenivaba dieedi.

Vaadake rohkem fotosid Gluteenivabad tooted - vaadake vähemtuntud tooteid 5 Hea teada

Kas gluteen on tervisele kahjulik ja kas see on väärt kaotamist?

Gluteen sisaldab suures koguses aminohappeid glutamiini ja proliini, mis muudab selle maomahla ja seedeensüümide seedimisele väga vastupidavaks.

Gluteeni mittetäielik seedimine organismis muudab selle valguks, mis võib immuunsüsteemi üle aktiveerida (immunogeenne).

Kirjeldatud on mitmeid gluteenis leiduvaid valke, millel on võime immuunsüsteemi aktiveerida ja enim uuritud on α-gliadiini fragment 57–89, nn. 33-Mer peptiid.

Sellest hoolimata pole teaduslikke uuringuid, mis näitaksid, et gluteen on kõigile kahjulik ja tuleks dieedist välja jätta. Siiani on kirjeldatud kolme gluteenitalumatusega seotud haigust: tsöliaakia, nisuallergia ja tsöliaakia mittetöliaakia tundlikkus. Need on ainsad gluteenivaba dieedi meditsiinilised näidustused.

Kahjuks otsustavad paljud inimesed gluteeni sisaldavate toodete kõrvaldamise, et viia läbi "tervislik eluviis" ilma korraliku diagnostikata.

Teadmata siiski, et gluteenitoodete kõrvaldamine ilma spetsialistiga nõu pidamata võib põhjustada vitamiinide ja mineraalide puudust.

Hiljutised uuringud näitavad, et valesti koostatud gluteenivaba dieet võib negatiivselt mõjutada ka seedetrakti mikrobioloogilist tasakaalu, mis võib olla tingitud toidukiu ebapiisavast pakkumisest.

Kirjandus:

1. Karabin K. Gluteenist sõltuvate haiguste diagnostika "Kaasaegne toitumisnõustaja" 16/2018
2. Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. jt. Tsöliaakia ja mittetselliaalne gluteenitundlikkus: ülevaade. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S jt. Euroopa laste gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumise juhised tsöliaakia diagnoosimiseks. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136–60.
5. Elli L. Gluteeniga seotud häirete diagnoosimine: tsöliaakia, nisuallergia ja tsöliaakia mittetöliaakia tundlikkus. "Maailm J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. jt. Tsöliaakia mitte-gluteenitundlikkus: kogu nisu rünnak ei ole tsöliaakia. "Maailm J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Autori kohta

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulaarbioloog, laboridiagnost, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobioloogia erialale spetsialiseerunud bioloog ja laboridiagnost, kellel on üle 10-aastane laboritöö kogemus.Molekulaarmeditsiini kooli lõpetanud ja Poola inimgeneetika seltsi liige, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna molekulaardiagnostika laboratooriumi uurimistoetuste juht. Ta kaitses Varssavi Meditsiiniülikooli 1. arstiteaduskonnas arstiteaduse doktori nimetust meditsiinibioloogia alal. Paljude teadus- ja populaarteaduste autor on laboridiagnostika, molekulaarbioloogia ja toitumise valdkonnas. Igapäevaselt juhib ta laboridiagnostika valdkonna spetsialistina Cambridge Diagnostics Polska sisulist osakonda ja teeb koostööd CD-dieedikliiniku dietoloogide meeskonnaga. Ta jagab oma praktilisi teadmisi haiguste diagnostika ja dieetravi kohta spetsialistidele konverentsidel, koolitustel ning ajakirjades ja veebisaitidel. Teda huvitab eriti tänapäevase elustiili mõju keha molekulaarsetele protsessidele.