Südamepuudulikkus mõjutab üha rohkem inimesi. Väsimus, õhupuudus kõigepealt füüsilise koormuse tõttu, seejärel isegi puhkeseisundis, köha pärast treeningut, öösel, pahkluu turse on vaid mõned südamepuudulikkuse sümptomid. Kust see haigus tuleb ja kuidas seda ravida - selgitab kardioloog prof. Janina Stępińska.
Südamepuudulikkuse üle arutatakse üha enam kogu Euroopas ja Ameerikas leviva epideemiaga. 70 protsenti. juhtudest on süüdi südame isheemiatõves, eriti anamneesis müokardiinfarkt, 10% on ventiilihaiguse tulemus, veel 10 protsenti. on kardiomüopaatia tagajärg. Euroopas kannatab südamepuudulikkuse all 15 miljonit inimest. Haiguse esinemissagedus on seotud vanusega ja eriti kiiresti suureneb see üle 60-aastastel inimestel. Mis on haigus, millised on südamepuudulikkuse põhjused ja sümptomid, küsime prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardioloog, Varssavi kardioloogiainstituudi intensiivkardioloogilise kliiniku juhataja.
- Kas südamepuudulikkuse levimus on tõesti nii suur, et see on epideemia?
Prof. Janina Stępińska: Meie hinnangul on Poolas südamepuudulikkus üle miljoni inimese, seega on epideemiast rääkimine õigustatud. Üks epideemia tunnuseid on selle levik ja levik. Poolas kasvab südamepuudulikkusega patsientide arv; neid on rohkem kui kaks korda rohkem kui neoplastiliste haigustega patsiente. Sellel on palju põhjuseid.
- Enne kui loetleme need, palun selgitage, kust pärineb südamepuudulikkus?
J. S.: Kõik südame-veresoonkonna süsteemi haigused võivad põhjustada ebaõnnestumisi. Mõnikord seetõttu, et ta oli liiga hilja või teda ei ravitud hästi.
70 protsenti südamepuudulikkuse juhtumid on pärgarteri haiguse, eriti hiljutise südameataki tagajärg, 10% on ventiilihaiguse tulemus, veel 10 protsenti. on kardiomüopaatia tagajärg.
Mõnikord seetõttu, et hoolimata õigest ravist muutus süda aja jooksul nõrgaks.Kuid kasvav südamepuudulikkusega inimeste arv on ka meditsiini edu, sest nüüd suudame inimesi päästa, näiteks suudame ulatusliku müokardiinfarktiga ravida klapi defekte kirurgiliselt. Ravivõimalused ja juurdepääs spetsialiseeritud kliinikutele on suurem. Lühidalt, tänu kaasaegsele meditsiinile jäävad kunagi surnud inimesed tänapäeval ellu, kuid nende süda jääb endiselt alt vedama. Me ei tohi unustada, et elame üha kauem ja ka meie süda, nagu kõik teised elundid, vananeb. Me näeme näol uusi kortse, kuid me ei näe, et süda muutuks aastatega fibrootiliseks ja see aitab kaasa ka selle ebaõnnestumisele. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega inimeste arv kasvab pidevalt. Südamepuudulikkuse kardioloogiliste põhjuste paremusjärjestuse koostamiseks võib öelda, et koronaararterite haigus on Poolas esikohal. Seejärel on need: arteriaalne hüpertensioon, südamerütmi häired, sealhulgas kodade virvendusarütmia, klapi haigused või kahjustused, kardiomüopaatiad, st südamelihase enda haigused, kaasasündinud südamerikked, südameklappide või südamelihase infektsioon. Samuti ei saa unustada südamepuudulikkuse mittesüdamlikke põhjuseid.
- Kuidas südamepuudulikkus avaldub?
J. S.: Esiteks väsimus. Esialgu väsib haige inimene ära, kui ta peab minema näiteks 3. korrusele. Järk-järgult on tema füüsiline võimekus piiratud - ta ei pääse enam 2. ega 1. korrusele.
Esialgu väsib haige inimene ära, kui ta peab minema näiteks 3. korrusele. Järk-järgult on tema füüsiline võimekus piiratud - ta ei pääse enam 2. ega 1. korrusele. Hiljem on sirget teed kõndides õhupuudus.
Hiljem on sirget teed kõndides õhupuudus. Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral on probleem kõige lihtsamate igapäevaste tegevustega. Haige inimene ei saa pesta, riietuda ega toitu valmistada. Samuti võib tulla aeg, kui voodis lamades on tal õhupuudus, mis nõuab istumist. Südamepuudulikkuse astme hindamiseks kasutame New Yorgi südamehaiguste ühingu pakutud NYHA skaalat. Muude sümptomite hulka kuuluvad: füüsilise koormusega köhimine, kõhu täiskõhutunne, tursed, vähenenud söögiisu, kehakaalu tõus ja väga kaugele arenenud südamepuudulikkuse korral - kõhnumine. Südamepuudulikkuse raskusastet hinnatakse patsiendi teabe põhjal treenimistaluvuse vähendamise kohta.
- Kuid miks tekitab südamenõrkus nii kummalisi sümptomeid?
J. S.: Süda on pump, mis koosneb kahest kodast ja kahest kambrist. Vasak vatsake pumpab hapnikurikast verd kõikidesse organitesse. Sealt naaseb venoosse süsteemi kaudu veri parempoolsesse aatriumi, voolab paremasse vatsakesse ja pumbatakse kopsudesse. Siin on see küllastunud hapnikuga ja pumbatakse vasakusse aatriumisse, kust see voolab vasakusse vatsakesse ja jaotub uuesti meie elunditesse. Kui süda on ebaefektiivne, ebaefektiivne, ei pumpa see nii palju verd kui keha vajab. Järelikult jõuab üksikutesse organitesse liiga vähe hapnikku või jääb keha organitesse liiga palju verd. See põhjustab oluliste elundite, näiteks neerude, maksa funktsioonide rikkumist ja väga kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral ka teadvuse häirimist.
TähtisSüdamepuudulikkus: mis see on?
Südamepuudulikkus on sümptomite rühm, ehkki seda peetakse eraldi haiguseks. Praeguse määratluse kohaselt on südamepuudulikkus rühm vaevusi, mille korral on häiritud südame võime verd pumbata ja säilitada verevool vastavalt keha vajadustele. Teisisõnu, süda ei suuda pumbata nii palju verd, kui kõik keha kuded vajavad, ja seetõttu ei saa elundid ja koed nii palju hapnikku kui vaja korralikuks toimimiseks. Patsiendid kurdavad, et nad väsivad kiiresti, neil on õhupuudus, tursed, suurenenud maks jne.
- Kas äärmine väsimus viitab alati südamepuudulikkusele?
J. S.: Ei, põhjuseid on palju rohkem. Kui tunnete end kergesti väsinuna, võib see olla ka teiste haiguste, näiteks diabeedi või raske aneemia tagajärg. Hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi või neerupuudulikkusega patsiendid kurdavad väsimust kiiresti. Muidugi määrab põhjused arst intervjuu, patsiendi läbivaatuse ja lisauuringute põhjal, nt. vereanalüüs. Nende hoolikas hindamine võimaldab meil tuvastada väsimuse mittesüdamlikud põhjused. Põhihaiguse ravimisega vabastame patsiendi sellistest vaevustest. Kuid enamus südamepuudulikkuse juhtumeid on põhjustatud lihase enda mittetöötamisest. Süda võib ebaõnnestuda pärast südameinfarkti, mis on kahjustanud mõnda lihase piirkonda. Kahjustuse suurus sõltub ravi alustamise ajast. Kui see juhtub esimese tunni jooksul pärast valu tekkimist rinnus, ei pruugi see muutuda armiliseks ega nekrootiliseks, mis piirab südame kokkutõmbumisvõimet. Seetõttu ärge kõhelge rinnavalu korral abi kutsumast.
- Diagnoosi panemine: südamepuudulikkus tundub lihtne. Kas sama on ka selle seisundi raviga?
J. S.: Ravi peaks algama südamepuudulikkuse põhjuse väljaselgitamisega. Järgmine samm peab olema selle kõrvaldamine. Sümptomaatiline ravi on ka teraapia oluline element. Kasutame peamiselt ravimeid, mis leevendavad südant, aga ka näiteks dehüdreerivaid ravimeid, kui patsiendil on tursed, aeglustab pulssi, kui see on liiga kõrge, või alandame vererõhku, kui kõrget vererõhku pole seni korralikult ravitud. Südamepuudulikkuse ravi hõlmab ka taastusravi, patsiendi individuaalsetele võimalustele kohandatud kehalist aktiivsust.
- Kas elustiil võib põhjustada südamepuudulikkust?
J. S.: Kaudselt jah. Istuv eluviis, vähene kehaline aktiivsus, kehv toitumine, ülekaal ja ülekaalulisus soodustavad südame-veresoonkonna haigusi ja need põhjustavad südamepuudulikkust. On teada, et sigaretid ei teeni südant. Alkohol võib seda ka kahjustada. On alkohoolse kardiomüopaatia mõiste, mis esineb inimestel, kes kasutavad kanget alkoholi üle. Patsiendil ei ole ateroskleroosi, hüpertensiooni ega südamerikke, kuid alkohol on tema südant kahjustanud. See kahjustus takistab südame korralikku kokkutõmbumist. Narkootikumid võivad kahjustada ka südametegevust. Kahjuks võivad mõned onkoloogias kasutatavad ravimid kahjustada ka südant ja põhjustada südamepuudulikkust. Tahaksin siiski vähihaigeid rahustada. Keemiaravi ajal on südamepuudulikkuse oht, kuid selle vähendamiseks töötame koos onkoloogidega. Enne potentsiaalselt südametoksilise kemoteraapia alustamist antakse patsientidele ravimeid, mis leevendavad südant. Aga mis puutub teie elustiili, siis on kõige olulisem vältida haigusi, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust. Pean silmas esmast ennetust: aktiivset eluviisi, ülekaalulisuse ennetamist, mittesuitsetamist, vererõhu kontrolli all hoidmist, veresuhkru, üldkolesterooli ja selle LDL-fraktsiooni testimist. Igaüks meist peaks võtma oma südant tõsiselt ja mõtlema sellele mitte ainult siis, kui meie süda on hädas.
- Sügiskülmade hooaeg läheneb. Kas viirusnakkuste halvustamine võib põhjustada südamepuudulikkust?
J. S.: Võib-olla. Süda on viiruste suhtes tundlik. Müokardiit võib olla nakkuse tagajärg. See on levinud probleem noorte seas, kes ei võta nakkust tõsiselt ja eelistavad sageli karjääri tervisele. Mõned põletikuvormid arenevad kiiresti ja viivad kiiresti raske südamepuudulikkuse tekkeni. Viiruslikku müokardiiti ei ravita alati, mõnikord on elund dramaatiline. Seega on parem ravida mis tahes gripp või palavikuga nakkus, loobuda spordist, jõusaalis käimisest, et mitte südant üle koormata.
- Kas südamepuudulikkust ravitakse maailmas samamoodi?
J. S.: Meil pole midagi häbeneda. Poola patsiente koheldakse samamoodi. Meil on häid ja tõhusaid meetodeid südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on meil võimalus implanteerida seadmeid, mis parandavad südame tööd, kuna need aitavad tal paremini kokku tõmbuda. Muud seadmed kaitsevad ohtlike rütmihäirete eest. Võib-olla on südametööd toetavate seadmete kättesaadavusega veidi hullem, kuid me tegeleme selle probleemiga üha paremini. Südamepuudulikkuse ravivõimaluste loetelu lõpus on südamesiirdamine. Meil on mõned suurepärased siirdamiskeskused, kuid probleemiks on doonorite puudus.
TähtisSüdamepuudulikkuse klassifikatsioon
NYHA skaala töötas välja New Yorgi südamehaiguste selts ja seda kasutatakse kogu maailmas südamepuudulikkuse sümptomite raskusastme määramiseks. NYHA skaala eristab nelja südamepuudulikkuse klassi.
- I klass - patsiendil pole kehalises tegevuses mingeid piiranguid. Tavaline kehaline aktiivsus ja igapäevased tegevused ei põhjusta õhupuudust, väsimust ega südamepekslemist.
- II klass - patsiendil on kehalises tegevuses vähe piiranguid. Sümptomid süvenevad füüsilise koormuse korral, kuid kaovad puhkusega.
- III klass - kehalise tegevuse piiratus on märkimisväärne. Isegi nii väike pingutus nagu riietumine või keha pesemine süvendab haiguse sümptomeid, peamiselt hingeldust. Kuid rahuolekus haiguse sümptomeid ei avaldu.
- IV klass - patsiendid ei suuda ilma sümptomite ägenemiseta teha lihtsamaid tegevusi. Need tekivad ka puhkeseisundis, mis muudab patsiendid neist sõltuvaks ja vajab pidevat hoolt.
Üle 65-aastaste poolakate seas umbes 39 protsenti. südamepuudulikkusega patsiendid kvalifitseeruvad NYHA III või IV klassi.
igakuine "Zdrowie"
