Kolorektaalse vähiga patsientide ravi parandamise võimaluste kohta

Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituut on koostanud aruande kolorektaalse vähiga patsientide ravi parandamise võimaluste kohta epidemioloogiliste suundumuste ja majanduslike aspektide taustal.

Selle aasta 6. veebruar Varssavi Onkoloogiakeskuse-Instituudi vähiennetuskeskuse peakorteris järeldusi ja soovitusi Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituudi koostatud aruandest pealkirjaga Kolorektaalse vähiga patsientide ravi parandamise võimalused epidemioloogiliste suundumuste ja majanduslike aspektide taustal. Pressikonverentsiga kaasnes sisuline arutelu, kus osalesid teiste seas prof. Adam Dziki (Brzeziny kolorektaalsete haiguste ravi keskuse asutaja ja juht, Lodzi Meditsiiniülikooli üld- ja jämesoolekirurgia kliiniku juhataja), dr Michał Kamiński (Varssavi Onkoloogiakeskuse-Instituudi vähiennetuse osakonna juhataja), prof. Maciej Krzakowski (riiklik konsultant kliinilise onkoloogia alal), prof. Jarosław Reguła (Varssavi Onkoloogiakeskuse-Instituudi gastroenteroloogia ja hepatoloogiakliiniku juhataja) ning Riikliku Tervisefondi ja Tervishoiuministeeriumi esindajad.

Kolorektaalse vähi esinemissagedus Poola elanikkonnas on kopsuvähi järel suuruselt teine ​​vähi esinemissageduse rühm ja teine ​​vähisurmade põhjus. Küpsuse dünaamika on üks kõrgemaid Euroopas. 2014. aastal haigestus Poolas jämesoolevähki 17 400 inimest ja sellesse suri 11 400. OECD novembris 2017 avaldatud programmi CONCORDE viimaste andmete kohaselt on Poolas 5-aastane jämesoolevähiga patsientide elulemus 52,8 % ja pärakuvähiga patsiendid 48,4% ning on halvemad kui sellised riigid nagu Türgi, Tšehhi Vabariik, Läti, Leedu ja Eesti. Negatiivne erinevus jämesoolevähi 31 OECD riigi keskmisest 5-aastasest elulemuse määrast on pärakuvähi korral 10% ja 11,6%.

Jämesoolevähk kujutab endast tõsist ja kasvavat sotsiaalmajanduslikku koormust. 2016. aastal kasutas Riikliku Tervisefondi rahastatud tervishoiuteenuseid umbes 115 000 inimest, 2012. aastal aga 4 aastat varem vaid 98 000 inimest. Selle vähi põhjustatud tootlikkuse vähenemisega seotud majanduse aastased kahjud on hinnanguliselt 2 203,5 miljonit Poola zlotti. kuni 2356,2 miljonit zlotti. Selles kontekstis tuleks jämesoolevähi ennetamiseks, tõhusaks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks tehtud kulutusi käsitleda kui investeeringut Poola ühiskonna tootlikkuskapitali ning ajutise või püsiva töövõimetusega seotud sotsiaalsete kulude vähendamist.

Käärsoolevähi ravi - soovitused ja konkreetsed lahendused

Lazarski ülikooli aruande autorid põhinevad muu hulgas Riikliku haigekassa, sotsiaalkindlustusameti, riikliku vähiregistri, statistika statistikaameti andmete põhjal analüüsisid nad selle tõsise terviseprobleemiga seotud praeguseid sotsiaalmajanduslikke aspekte ja süsteemseid vajadusi. Nad tõid välja mitterahuldavate näitajate põhjused, tuvastasid tervishoiukorralduse elemendid, mis on patsientidele takistuseks optimaalse onkoloogilise abi saamisel. Nad pakkusid välja soovitused ja konkreetsed lahendused, mis peaksid olema stiimuliks arutelule, milles osalevad kõik tervishoiuvaldkonna sidusrühmad, ja esitasid lähitulevikus tegevuskava. Need on seotud nii patsientide ravimudeli ennetamise ja optimeerimisega, juurdepääsu aktiivravile kolmandal ja neljandal real kui ka vähihaigete patsientide ravikvaliteedi parandamisega. 12 kõige olulisemat on:

1. Ühiskonna terviseteadlikkuse suurendamine esmase ja sekundaarse ennetuse rollist seedetrakti vähkidega seoses, pöörates erilist tähelepanu dieedi ja suitsetamisega seotud riskitegurite vähendamisele.
2. Laste ja noorukite süsteemse toitumisalase hariduse lisamine kohustuslikule õppekavale (hädavajalik on koostöö tervishoiuministeeriumi ja haridusministeeriumi vahel)
3. Võetakse meetmeid toiduainete turustamissurve vähendamiseks, mis on vähi arengu riskitegurid.
4. Eelarvepoliitiliste mehhanismide kasutamine, mille eesmärk on suurendada tarbimiseks soovitatud toiduainete kättesaadavust ja vähendada ülemääraseks tarbimiseks mittesoovitatavate toodete kättesaadavust.
5. Patsientide juurdepääsu parandamine professionaalsele geenidiagnostikale, mis on vajalik patsientide molekulaarselt suunatud ravi kvalifitseerimise protsessis. KRAS, NRAS1 ja BRAF määramiste lisamine AOS-i onkoloogipakettidesse. Labori sertifitseerimine.
6. Jämesoolevähiga patsientide ravisüsteemi korralduse parandamine selle vähi ravis pädevate keskuste võrgustiku loomise kaudu. Kaugelearenenud jämesoolevähiga patsiendid ja nn "Raske radikaalse raviplaan" (nt oligomeetriline haigus, lokaalselt kaugelearenenud pärasoolevähk).
7. Vähiravi tulemuste (kvaliteedi) keskusest sõltumatut jälgimist võimaldavate süsteemsete vahendite rakendamine.
8. Ettevõtmine, mille eesmärk on kaugelearenenud jämesoolevähiga patsientide tegelik juurdepääs bioloogilisele ravile esimese ja teise rea kemoteraapia raames (ravimiprogramm). Patsientidele, kes on kompenseeritud ravivõimalused ammendanud, vastavalt ESMO juhistele 3. ja 4. ravimirida: trifluridiin / tipiratsiil ja regorafeniib (selles rühmas puudub tõestatud efektiivsusega ravimitehnoloogia).
9. Maksja avaliku sektori aruandlussüsteemi täiendamine andmetega onkoloogiliste patsientide haiguse arengust, mis võimaldab ravitulemusi usaldusväärselt võrrelda.
10. Avaliku maksja aruandlussüsteemi täiendamine ICD-O3 kodeerimisega, võimaldades tuvastada neoplasmade histoloogilisi tüüpe (IDC-10 koodid viitavad asukohale), mis võimaldab täpselt hinnata erinevat tüüpi neoplasmiga patsientide populatsiooni suurust.
11. Lahenduste rakendamine, mis võimaldab jälgida uute, kulukate meditsiinitehnoloogiate rahastamise mõju töötajate töölt puudumise vähendamisele ja patsiendi naasmisele erialase tegevuse juurde.
12. Tulemuste eest tasumisel põhinevate lahenduste praktiline kasutamine.