Nüstagmus: põhjused, sümptomid, ravi

Nüstagmus on silmamunade kontrollimatutest liikumistest koosnev haigus, mis toimub erinevates suundades ja erineva sagedusega horisontaalses või ellipsoidses tasapinnas. Nüstagmus võib olla kaasasündinud või omandatud erinevate tegurite mõjul. Kontrollige, millised on nüstagmi põhjused ja sümptomid ning kuidas seda ravitakse.

Sisukord

1. Omandatud ja kaasasündinud nüstagm
2. Nüstagmus: ravi

Nüstagmus kui haigus tekib siis, kui ilmnevad sellele teatud iseloomulikud tunnused. Kõigepealt võetakse arvesse selle vormi - olgu see siis kaldus, pöörlev, horisontaalne, vertikaalne nüstagm.

Tähtis on ka selle kiirus ja suund. Kõige iseloomulikum on pendli nüstagm, kui silmad hakkavad rütmiliselt mõlemale poole korraga kiikuma. Hüppav nüstagmus on vaid veidi vähem iseloomulik. See tekib siis, kui silmade liikumine ühes suunas on palju kiirem kui vastassuunas.

Praktilistel põhjustel on nüstagm mis tahes silmamunade tõmblev liikumine vastavas tasapinnas. Nendel põhjustel võeti vastu selle haiguse tunnuste järgmine jaotus:

• joonis - horisontaalne, vertikaalne, pöörlev, kaldus
• suund - tähistatud vastavalt kiiresti liikuvale faasile
• kiirus - aeglane, keskmine, kiire
• intensiivsus - määratakse kolmetasandilisel skaalal
• tüüp - rütmiline või kiikuv

Lisaks on olemas:

• tsentraalne nüstagmus
• perifeerne nüstagm
• spontaanne nüstagmus (võib olla labürindi, tsentraalse ja fikseeriva päritoluga)
• Indutseeritud nüstagmus, st indutseeritud - patoloogiline või füsioloogiline, samas kui nüstagmi võivad põhjustada nii termilised ja kineetilised stiimulid kui ka galvaaniline ja optokineetiline stimulatsioon

Silmamunade võnked tekivad nüstagmis labürindi - vestibulaarse organi retseptorrakkude füsioloogilise või patoloogilise stimulatsiooni tagajärjel, see on osa sisekõrvast, mis koosneb vestibüülist ja poolringikujulistest kanalitest. Retseptirakke saab stimuleerida paljudel nii välistel kui ka sisemistel põhjustel (kesknärvisüsteemi haigused, silmade väärarengud).

Omandatud ja kaasasündinud nüstagm

Omandatud nüstagm võib esineda väikeaju haiguste korral, labürindi kahjustuse korral teatud ravimite, näiteks barbituraatide kasutamisel. Mõnikord esineb see ekstraokulaarsete lihaste paralüüsi või hüpoplaasiaga patsientidel.

Vertikaalne nüstagm ülespoole (koos kiire faasiga ülespoole) kaasneb sageli ajutüve haigustega ja võib esineda ka mürgituse käigus, näiteks pärast alkoholimürgitust.

Omakorda võib kaasasündinud nüstagm olla sensoorse vormiga (silmaliigutustel võib olla mõlemas suunas võrdne kiirus - nn pendli nüstagmus või see võib olla hüppav nüstagmus, mis on seotud märkimisväärse nägemiskahjustusega, mille põhjuseks on näiteks kaasasündinud katarakt või vitiliigo.

Võib olla ka kaasasündinud nüstagmi motoorne vorm, antud juhul on see hüppav nüstagmus, mis tavaliselt areneb lastel ja millega ei kaasne nägemishäireid.

Kaasasündinud nüstagmi pidevad silmaliigutused halvendavad nägemisteravust ja teravuse aste sõltub peamiselt nüstagmi liikumiskiirusest. Paljud selle haiguse all kannatavad inimesed leiavad oma silmade jaoks positsiooni, milles nüstagmi liigutused viiakse miinimumini (nullasend), mis parandab oluliselt nägemisteravust.

Nüstagmus: ravi

Nüstagmi saab ravida, kui see on õigesti diagnoositud, mis tähendab, et nüstagmi põhjus on õigesti tuvastatud.

Mõnikord on näidustatud kirurgiline ravi, näiteks juhtudel, kui esineb ummistus (nn vaikuse tsoon), mis põhjustab nüstagmi silmamunade konkreetses asendis.

Lisaks võivad asjakohased korrigeerivad ja prismaatilised läätsed osutuda tõhusaks.

Silmamunade liikumine (vibratsioon) ei pea olema kogu aeg identne, see võib muutuda sõltuvalt suunast, kuhu inimene vaatab. Sarnased silmaliigutused võivad toimuda õigesti, kui jälgime liikuvaid esemeid, nt liikuva rongi aknast vaadates nimetatakse seda optokineetiline nüstagm.