Neeru osteodüstroofia (neeruhaigus) hõlmab luu muutusi kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Nende muutuste ilmnemise põhjuseks on kaltsiumi ja fosfaatide ainevahetuse häired, mis põhjustavad luu moodustumise, resorptsiooni ja mineralisatsiooni häireid.
Neeru osteodüstroofiat (rahhiiti) iseloomustavad luuhäired, mis on tingitud kaltsiumi ja fosfori tasakaalu muutustest.
Neeru osteodüstroofia: tüübid
- sekundaarse hüperparatüreoidismi ja liigse paratüreoidhormooni (PTH) põhjustatud luukoe kiirenenud osteodüstroofia; seda osteodüstroofiat iseloomustab suurenenud luude lagunemine ja osaliselt kiirenenud luu rekonstruktsioon; raskematel juhtudel esineb fibroos müeloidses õõnes;
- luu aeglase transformatsiooniga osteodüstroofia - jaguneb osteomalaatsiaks, alumiiniumist osteomalaatsiaks ja adünaamiliseks luuhaiguseks; osteomalaatsia areneb D-vitamiini puuduse või luukoe vastupanuvõime tagajärjel selle toimele - luud muutuvad pehmeks ja kalduvad murduma; Alumiiniumi osteopaatia areneb alumiiniumiga ravitud või dialüüsravi saavatel patsientidel, kes puutuvad kokku alumiiniumiühenditega; adünaamiline luuhaigus esineb patsientidel, keda ravitakse D-vitamiini suurtes annustes või pärast paratüreoidektoomiat
- beeta-2-mikroglubuliini (dialüüsi amüloidoos) kogunemisest tingitud osteodüstroofia dialüüsiga patsientidel peamiselt luudes ja liigesepiirkondades, mis põhjustab sageli karpaalkanali sündroomi
Neeru osteodüstroofia: sümptomid
Neeru osteodüstroofia tunnused pole eriti iseloomulikud ja ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse ajal hilja. Patsiendid kurdavad:
- luuvalu ja liigesevalu
- lihasnõrkus
- naha sügelus
- mõnikord tekib äge artriit või kõõluste rebend
- haiguse progresseerumisega täheldatakse deformatsioone ja luu luumurde
- kaltsiumisoolade sadestumine nägemisorganitesse põhjustab nägemishäireid ja konjunktiviiti
- Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise eest vastutab soola kogunemine neerudesse
Neeru osteodüstroofia: diagnoos
Haiguse diagnoosimiseks tuleks läbi viia kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse laboratoorsed uuringud. Lisaks viiakse läbi luude röntgenikiirgus ja kõhuõõne organite röntgenkiirgus ning rindkere röntgenikiirgus, luu stsintigraafia, densitomeetria ja luude kvantitatiivne kompuutertomograafia. Kindluse saavutamiseks võite teha ka niudeplaadi biopsia ja uurida koe mikroskoobi all.
Neeru osteodüstroofia: ravi
Neeru osteodüstroofia ravi seisneb peamiselt kaltsiumfosfaatide (seerumi kaltsiumi-, fosfori-, kõrvalkilpnäärmehormooni taseme ning veres sisalduva kaltsiumi- ja fosfori kontsentratsiooni korrutis) ainevahetuse korrektses säilitamises optimaalsetes piirides.
Eesmärk on kõrvalkilpnäärme funktsiooni normaliseerimine (hüpertüreoidismi ravi kiirendatud luu ainevahetusega vormides ja kõrvalkilpnäärme funktsiooni stimuleerimine adünaamilise luuhaiguse korral) ning alumiiniumist osteopaatia korral elimineerida alumiinium ja vähendada selle taset vereseerumis.
Osteomalaatsiat ravitakse D-vitamiiniga.
Dialüüsi amüloidoosi korral on vajalik neeru siirdamine.
Soovitatav artikkel:
Luu profiil - testid luude tervise ja muu hindamiseks
