Insuldijärgne dementsus (PSD): sümptomid. Kuidas tunnete ära dementsuse pärast insulti?

Insuldijärgse dementsuse sümptomid sõltuvad selle põhjusest. Insuldijärgne dementsus on kõige sagedamini veresoonte muutuste tagajärg, kuid selle võib põhjustada ka Alzheimeri tõbi. Kõigil neil juhtudel erinevad mitte ainult sümptomid, vaid ka dementsuse arengu olemus.

Insuldijärgse dementsuse sümptomid sõltuvad selle põhjusest. PSD on kõige sagedamini veresoonte muutuste (nn vaskulaarne dementsus) või degeneratiivsete muutuste (nn Alzheimeri tõbi) tulemus. Kui kognitiivne defitsiit on tingitud veresoonte haigustest ja muud dementsuse võimalikud põhjused on välistatud, võib insuldijärgset dementsust pidada vaskulaarseks dementsuseks. Kuid nagu uuringud näitavad, eksisteerivad veresoonte muutused sageli koos Alzheimeri tõvele iseloomulike degeneratiivsete muutustega, mistõttu on seda sageli raske kindlaks teha.

Insuldijärgne dementsus - sümptomid

Vaskulaarsed muutused

Binswangeri tõbi kuulub vaskulaarsete dementsuste rühma. Talle on iseloomulik haiguse arengu järsk olemus, mille esmasel domineerimisel esinevad otsmikusagarast pärit sümptomid: apaatia, tasakaaluhäired, mõtteprotsesside aeglustumine, täidesaatva funktsiooni häired, millega kaasnevad neuroloogilised defitsiidid, näiteks:

• düsartria (kõnehäire, mis tuleneb täidesaatva aparaadi - keele, suulae, kurgu, kõri - düsfunktsioonist)
• düsfaagia (toidu keeruline liikumine suust läbi söögitoru maosse)
• kõnnakuhäire
• tasakaalu häired
• kusepidamatus
• patoloogiline naer või nutt
• parkinsonism lihasjäikuse näol

Vaskulaarse insuldijärgse dementsuse teine ​​vorm on aju autosoomne dominantne arteriopaatia koos kortikaalsete infarktidega ja leukoentsefalopaatia (CADASIL). Haiguse kõige levinum kliiniline ilming on subkortikaalsed lakunaarsed insultid (posturaalsete tuumade, taalamuse ja ponide väikesed kahjustused), mis esinevad 40–50-aastaselt, mille tagajärjel tekib umbes 60-aastaselt dementsus, mis esineb 90% -l patsientidest enne surma. Enamasti on dementsuse areng järsk, seotud järgnevate insultidega ja kliinilises pildis õõnestavad seda ülalnimetatud. esiosa sümptomid ja mäluhäired. Kaasnevad sümptomid suurendavad neuroloogilist defitsiiti, peamiselt:

• püramiidsed sümptomid (suurenenud pinge, väga elavad refleksid, patoloogilised sümptomid, nt Babinski sümptomid)
• pseudobulbaarsed sümptomid (kõne-, neelamishäired, palataalse, neelu- ja alalõualuu reflekside suurenemine)
• kõnnakuhäire
• kusepidamatus

Nagu vaskulaarsele dementsusele omane, jäävad patsiendi käitumine ja isikupära suhteliselt muutumatuks.

Degeneratiivsed muutused (nn Alzheimeri tõbi)

Dementsuse sümptomite järkjärguline areng pärast insulti näitab degeneratiivse (Alzheimeri tõve) protsessi olemasolu. Seejärel ilmnevad Alzheimeri tõvele iseloomulikud sümptomid, st mäluhäired, meeleolu muutused, kognitiivsed funktsioonid, s.o keskendumis- ja tähelepanuhäired ning kõneprobleemid. Alzheimeri tõve hilisemates staadiumides toimuvad käitumise ja isiksuse muutused, näiteks võib inimene muutuda agressiivseks.

Kognitiivne düsfunktsioon pärast insuldi

Insuldijärgne kognitiivse defitsiidi profiil sõltub peamiselt veresoonte kahjustuse asukohast. Näiteks kahjustus nurgelise gyrus ümbruses avaldub sensoorse düsfaasia, nägemisruumiliste häirete, mäluhäirete ja agrafia (kirjutamisvõime halvenemine või täielik kaotus) äkilise tekkena.

Subkortikaalsete kahjustustega seotud sümptomite kompleks koosneb peamiselt: aeglasemast teabe töötlemise kiirusest, täidesaatva funktsiooni defitsiidist ja emotsionaalsest labiilsusest. Nende sümptomitega võivad kaasneda kortikaalsete funktsioonide häired, see tähendab lugemise, loendamise, kirjutamise või gnosia häired, st võime ära tunda.

Hinnanguliselt esineb 3 kuud pärast haiguse algust vähemalt ühe kognitiivse funktsiooni kahjustus 61,7% -l vastanutest, kusjuures kognitiivsete puudujääkide esinemissagedus suureneb vanusega. Levinumad häired on mälu, orientatsioon, keeleoskus, tähelepanu, ehituslikud ja visuaalselt-ruumilised võimed ning vähimal määral ka täidesaatvad funktsioonid.

Põhineb: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Insuldijärgne dementsus, Dementsuse haigused. Teooria ja praktika, all toimetanud Leszek J., Wrocław 2011

Loe ka: Dementsus (seniilne dementsus) põhjused, sümptomid, ravi Alzheimeri tõbi: dementsushäire Insuldijärgne dementsus (PSD): põhjused. Insuldijärgse dementsuse tekke riskifaktorid ... Insuldijärgne dementsus (PSD) - ravi ja ennetamine. Mis on patsiendi prognoos ...