PCO ja ovulatsiooni stimulatsioonile reageerimise puudumine - mida edasi teha?

Pool aastat oleme abikaasaga üritanud last saada. Mul on hüperprolaktemia, insuliiniresistentsus välistatud, suurenenud testosterooni AMH (15) ning veidi DHEA ja Lh, teised hormoonid on normaalsed, polütsüstilised munasarjad ja kergelt ülekaalulised, õrnad juuksed lõual (mõned karvad), muid sümptomeid pole. Mind stimuleeriti juba CLO-ga (5 tsüklit) ja Puregoniga (madalaim annus, 1 tsükkel), millel ei olnud mingit efekti, st ovulatsiooni ei olnud, ainult täis väikseid folliikuleid. Olen hiljuti olnud viljatusravi kliinikus. Praegu stimuleeritakse mind Femaraga (ainult 1 tsükkel), kahjuks endiselt ilma igasuguse efektita. Mul oli jälgimine tsükli 16. ja 17. paiku ning jällegi oli see täis folliikuleid, millest üks oli juba 14 mm (ja varasemate stimulatsioonidega tsükli 19. ja 21. päeval olid maksimaalse suurusega folliikulid 8 ja 7 mm) ning tundsin esimest ovulatsioonivalu üks kord selle stimuleeritud tsükli 14. päeval. Ultrahelis ei olnud möödunud ovulatsiooni. Alustasin ravimite võtmist alles stimuleeritud tsükli 4. päevast (lisaks: Bromergone hüperprolakteemia korral, Metformax - mul pole insuliiniresistentsust ja Euthyrox - kõrgenenud TSH). Tahaksin teada, kas see 14 mm folliikul võib pärast Femara-ga stimuleerimist hiljem areneda ja ovuleeruda. Kas see on võimalik? Kas Femara kiirendab alati ovulatsiooni? Kui kaua tasub proovida stimuleerida Femara abil ja kas ovulatsioon võib selle ravimiga ilmneda alles järgmistes tsüklites, nt 2 või 3 stimulatsiooni korral? Kas PCO-d, kus munasarjades on palju folliikuleid, on veel võimalik ravida? Minu arst plaanib varsti IVF-i teha, kui ravimid ei toimi. Mida ma tegelikult kardan.

Femara on ravim, mis stimuleerib, mitte ei kiirenda ovulatsiooni. 14 mm folliikulist võib areneda küps folliikul ja vabaneda muna. Tavaliselt stimuleeritakse kuni 6 tsüklit. Ainult valitud juhtudel kestab see kauem. Folliikuli (te) õiget arengut ei kinnita mitte 1 ultraheli, vaid vähemalt 2, sest ainult testitulemuste võrdlemisel saab teha järeldusi folliikulite arengu õigsuse kohta. Anovulatsioon pärast Clostilbegyt ja Femara-ravi on näidustus gonadotropiinide manustamiseks ning sel juhul patsiendi ohutuse, raseduse edukuse ja selle säilimise kohta kuni sünnituseni ning kulude tõttu tuleks kaaluda in vitro meetodit.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.

Varssavi Meditsiiniülikooli sünnitus- ja günekoloogiaosakonna dotsent. Nõustun eraviisiliselt Varssavis aadressil ul. Krasińskiego 16 m 50 (registreerimine on saadaval iga päev kella 8–20).