Sapipõis, mida tavaliselt ja valesti nimetatakse sapipõieks, on sapiteede oluline osa. Teda mõjutavad sageli erinevad haigused, mida patsiendid võrdsustavad maksavalu. Sapipõis paikneb kõhu paremal küljel ribide ja maksa parema laba all. See on ühendatud sapiteede kaudu maksa ja kaksteistsõrmiksoolega.
Sisukord
- Sapipõis - struktuur
- Sapipõis - funktsioonid
- Sapipõis - innervatsioon
- Sapipõis - valu pärast söömist
- Sapipõis - haigused
Sapipõis (lad. vesica fellea) on väike mitme sentimeetri pikkune orel, mis hoiab sapi. Reeglina on see 10 cm x 4 cm ja selle kuju sarnaneb tagurpidi pirniga.
Sapipõis - struktuur
Sapipõis koosneb silmapõhjast, kehast ja kaelast, mis läbib tsüstikanalit (tavaline maksakanal), mis ühendab sapipõie sapiteedega.
Sapp juhitakse maksa toru kaudu, mille ava asub kaksteistsõrmiksoole suuremal papillal (Vateri papillaal).
Sappide väljavoolu regulaator on hepatopankrease mulli sulgurlihas ehk Oddi sulgurlihas.
Sapipõie sein koosneb kolmest kihist:
- limaskesta
- lihasemembraan
- serosa
Elund mahutab kuni 70 ml sapi.
Sapipõie värv on tumedam kui maksas, kuna see sisaldab paksenenud sapi.
Sapipõis külgneb ühel küljel maksaga ja teiselt poolt lebab see aeglaselt kõhukelmeõõnes, kaetud õhukese seroosmembraaniga, mida nimetatakse kõhukelmeks. See sisaldab närvilõpmeid, mis on tundlikud venitamise ja ärrituse suhtes (nt põletikus tekkivate ainete toimel).
Teades anatoomiat, on võimalik selgitada sapipõie ja sapiteedega seotud haigusnähtude mehhanisme.
Sapipõis on sapiteede osa, mis koosneb maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest. Pärast maksaõõnde ühinemist satub parem- ja vasakpoolsed maksakanalid, kogudes sapi vastavatest maksasagaratest, ühisesse ühisesse sapijuhasse kaksteistsõrmiksoole nn. Vateri soolatüügas.
Harilik sapijuha siseneb sapipõie kanalisse (tsüstiline kanal), sapisse ja sapist välja.
Pärast maksakanalite ühendamist kulgeb tavaline sapijuha nn hepatoduodenaalse sideme sees, mis lisaks vesikulaarse kanalile sisaldab ka maksaarteri, portaalveeni, lümfisõlmedega lümfisooni ja sümpaatilise põimiku närve. See sideme asub maksaõõnes (s.t kohas, kuhu need struktuurid sisenevad või väljuvad) ja kaksteistsõrmiksoole.
Sapipõis - funktsioonid
Sapipõie peamine ülesanne on maksa poolt toodetud sapi säilitamine ja kontsentreerimine.
Kui inimene on näljane, leitakse maksa sapi sapipõies. Söögi ajal vabaneb sapi aga kaksteistsõrmiksoole.
Sapil on rasva emulgeerivad omadused. Tänu sellele suudab organism omastada peamiselt rasvu, aga ka mõningaid vitamiine, nagu A-vitamiin, D-vitamiin, E-vitamiin, K-vitamiin.
Kui meie igapäevases toidus on palju rasva, on seda raske omastada ja sapi sekretsiooni stimuleerib peptiidhormoon koletsüstokiniin. Just tänu temale tõmbub sapipõis kokku ja selle sisu väljutatakse.
Koos sapiga eritab keha kahjulikku kolesterooli, sapphappeid, toksiine ja muid aineid, mida keha ei vaja.
Sapipõis - innervatsioon
Sapipõie innervatsioon pärineb maksapõimikust, mis moodustab koos ganglionirakkudega sapipõie kaela.
Sümpaatiline komponent tuleneb vaguse närvist. Vagusnärvi ärritus põhjustab follikulaarse lihasmembraani kokkutõmbumist ja hepatopankrease folliikuli sulgurlihase lõdvestumist.
Somaatilised oksad jooksevad paremast phrenic närvist. Sapipõie ja sapiteede haiguste korral kiirgab see valu paremale õlaribale.
Sapipõis - valu pärast söömist
See juhtub, et pärast rasket sööki tunneme kõhupiirkonna paremal küljel ribide all valu. Tavaliselt arvame, et meie maks valutab, kuid just sapipõis annab märku, et see on ülekoormatud. See on ka esimene märk sellest, et sapipõis võib olla halb.
Sapipõis - haigused
Sapipõie kõige levinumad haigused on:
- koletsüstolitiaas
- äge ja krooniline vesikuliit
- sapipõie vähk
Koletsüstolitiaas
Naised põevad seda haigust kolm korda sagedamini kui mehed. Väga sageli leitakse sapikive inimesel, kes vastab nn 4xF, st neljakümne aastane, rasvunud naine, kes sünnitas mitu korda (inglise keeles on: naine, nelikümmend, paks, viljakas). Kuid see ei kehti kõigi sapikivitõvega patsientide puhul.
Miks kotis moodustuvad kivid, pole täielikult teada, kuid on teada, mis on nende moodustumise mehhanism ja mis seda soodustab. Kamicat eelistavad muu hulgas:
- kõrge kolesteroolitase veres
- rasvumine
- vanus (noortel on sapikivid väga harva)
- dieet, mis sisaldab palju loomseid rasvu
- mõned haigused, näiteks diabeet
Sapikivid tekivad sageli inimestel, kes kaotavad kaalu kiiresti, näiteks pärast radikaalset kaalukaotuse ravi või bariaatrilist operatsiooni, näiteks mao vähendamine. Samuti võib teil olla perekonna eelsoodumus urolitiaasi tekkeks.
Äge sapipõie põletik
Selle põhjuseks on tavaliselt ravimata sapipõie kivid. Kuid mitte kõigil urolitiaasiga inimestel ei teki ägedat põletikku. See mõjutab 10-20% patsientidest.
Põletik areneb kõige sagedamini siis, kui sapi ei saa põiest vabalt voolata ja kui sapijuha valendik on põie limaskesta kivi või tursega suletud.
Jääk sapi ja kivid ärritavad folliikuli seinu, mis aitab kaasa põletiku arengule. Folliikul muutub suuremaks, samuti on takistatud verevool tema anumate kaudu, mis suurendab põletikku.
Kui patsienti ei ravita õigesti, võib tekkida bakteriaalne infektsioon, mis läbib vereringet. Ägeda põletikuga kaasneb alati tugev valu, mis võib püsida kuni 6 tundi.
Krooniline sapipõie põletik
See võib olla ägeda põletiku tagajärg. See võib areneda ka sapikivitõve komplikatsioonina või pärast olulisi toitumisvigu. Valdav sümptom on erineva intensiivsusega valu, mis ilmub paremale küljele ribide alla.
Valu võib kiirata abaluudele ja selgroole. Tasub teada, et valud võivad hõlmata ainult epigastimaalset piirkonda. Teine sümptom on sapikoolikute rünnakud, mis süvenevad pärast rasvaste, praetud toitude, koore, koorekookide söömist.
Kroonilise põletikuga kaasnevad ka sagedased röhitsused, iiveldus, kõhupuhitus ja vastikus suus. Samuti võite näha naha või silmavalgete kerget kollasust.
Vaevused süvenevad füüsilise koormuse, stimulantide, tugeva stressi ja kõrge temperatuuriga seotud haiguste mõjul.
Sapipõie vähk
Sapipõievähk on suhteliselt haruldane, ehkki see moodustab sapiteede vähkidest kuni 80–95%. See on viies kõige levinum seedesüsteemi vähk. See haigus mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid inimesi, sagedamini naisi kui mehi.
Sapipõievähk on kiiresti progresseeruv pahaloomuline kasvaja, millel on kõrge suremus. Sapipõievähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb sapipõie limaskesta epiteelirakkudest.
Sapipõie vähi põhjused pole täpselt teada. Enamasti tuvastatakse see juhuslikult, kui histopatoloog uurib urolitiaasi tõttu eemaldatud vesiikulit.
Seedekesta sapikivid kaasnevad selle elundi vähiga umbes 80% juhtudest.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
