Perineumi rebend on vigastus, mis esineb sageli sünnituse ajal. Perineumi rebend võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sõltuvalt rebenemise astmest. Kontrollige, milliseid mõjusid võib olla perineaalne murd ja kuidas seda vältida? Vaadake ka seda, mis on perineaalsete luumurdude klassifikatsioon.
Sisukord:
- Vahekelme rebend - riskifaktorid
- Jalgevahe murd - klassifikatsioon
- Jalgevahe rebenemine - tüsistused
- Jalgevahe rebenemine - ennetamine
- Jalgevahe sisselõige - näidustused
- Episiotoomia - tüsistused
Perineumi rebend on üks kõige sagedasemaid ja tõsisemaid vigastusi sünnituse ajal. Perineaalsed pisarad võivad tekkida kuni 80% tupesünnitustest. Rebenemine mõjutab tavaliselt perineumit ja tuppe, kuid võib mõjutada ka häbememokaid, kliitorit, ureetra ja isegi emakakaela.
Mõned sünnitusel tekkivad vigastused paranevad iseenesest, teised aga vajavad õmblusi.
Perineaalse pisara raskusaste varieerub naha rebendist ja perineumi pindmistest struktuuridest kuni raskemate pisarateni, mis võivad kahjustada päraku-pärasoole sulgurlihase kompleksi lihaseid. Siinkohal tasub mainida, et väiksemaid pragusid, mis ei veritse ega häiri anatoomilisi suhteid, pole vaja parandada.
Vahekelme rebend - riskifaktorid
Raske perineaalse rebenemise riskifaktorid on järgmised:
- kirurgiline sünnitus (tangide või vaakumvaakumi abil)
- perineumi sisselõige keha keskjoonel
- lapse suurem sünnikaal
- sünnituse esilekutsumine ja stimuleerimine
- Patsiendi Aasia päritolu
- epiduraalanesteesia
- püsiv kuklaluu positsioon
- sünnitus ürgajal naisel
Jalgevahe murd - klassifikatsioon
Perineaalsete luumurdude klassifikatsioon
| KRAAD | MÄÄRATLUS |
| JA | Ainult tupe epiteeli või naha rebimine perineumi ümber |
| II | Perineaalsete lihaste, kuid mitte päraku sulgurlihase kaasamine |
| III | Päraku sulgurlihase kahjustus |
| IIIa | Pisar <50% päraku sulgurlihase välisest paksusest |
| IIIb | Rebenemine> 50% välise päraku sulgurlihase paksusest |
| IIIc | Rebige ka sisemine päraku sulgurlihas |
| IV | Rektaalse epiteeli kahjustus |
Jalgevahe rebenemine - tüsistused
Sünnituse ajal tekkinud perineaalse rebenemise ulatuse kindlaksmääramine on eriti oluline remondi planeerimisel ja sünnitusjärgsel nõustamisel. Juhtub, et vaatamata korralikule perineaalsele parandamisele tekivad tüsistused.
Kõige sagedasemad tüsistused, mis on seotud perineaaltraumaga töö ajal, on järgmised:
- fekaalipidamatus
- rectovaginal (perineal-perineal) fistul
- reproduktiivorganite sünnitusjärgsed hematoomid
- perineaalse haava nakatumine ja eemaldamine
- nekrotiseeriv fastsiit
- uriini uriinipidamatus
- düspareunia
- stress uriinipidamatus
- vaagnaelundite prolaps
- võõrkeha tahtmatu lahkumine
Jalgevahe rebenemine - ennetamine
Selleks, et kaitsta perineumit rebenemise eest ja vähendada vastsündinud lapse ajukahjustuse võimalust, tuleb teha perineumi sisselõige (nn. episiotoomia). See peaks olema tehtud sünnituse teises etapis, kui märkate perineaalse naha kahvatust, mis eelneb selle rebenemisele.
Enneaegne perineaalne sisselõige on valusam ja põhjustab rohkem verekaotust. Teisalt vähendab korrektselt tehtud perineaalne sisselõige vaagnapõhja kudede vastupanuvõimet beebi pea sünni ajal.
Samuti väärib mainimist, et kavandatud perineaalse sisselõikega on võimalik läbi viia kohalik tuimestus või blokeerida häbeme närv.
Jalgevahe sisselõige - näidustused
Perineaalsel sisselõikel on järgmised näidustused:
- oht loote elule
- ema ebamugavustunne loote pea kohaletoimetamise ajal
- perineaalse rebenemise oht, kui see ei vasta nõuetele (eriti täheldatud esimestel sünnitavatel vanematel naistel)
- ebaküpse loote sünnitus
- loote pea painutusasend
- mitmekordne rasedus
- kirurgiline sünnitus (tangide operatsioon, vaakumekstraktor, käsitsi abi loote vaagna asendis)
Episiotoomia - tüsistused
Perineumi sisselõige, nagu iga protseduur, võib olla seotud tüsistustega - nii varajase kui ka hilise.
Episiotoomia varajasteks tüsistusteks on valu, verejooks, hematoomid, infektsioon, tupe seinte kahjustused ning päraku- ja pärasoole sulgurlihased.
Hilisteks tüsistusteks on düspareunia, stressiga uriini- ja fekaalipidamatus, rektovaginaalsed fistulid või armis endometrioos.
Soovitatav artikkel:
Kuubiku sümfüüs: põhjused, sümptomid, ravi Loe ka: Kuidas hoolitseda CROPSi eest pärast sünnitust? Sünnitusjärgsed tüsistused Perineumi massaaž aitab vältida sisselõikeid. Perineumi massaaži juhised enne ...
