Herpeetiline entsefaliit: põhjused, sümptomid, ravi

Herpeetilist entsefaliiti põhjustab sama herpes simplex viirus, mis vastutab külma ilmnemise eest huultel ja suguelunditel. Herpeetilisel entsefaliidil on kõrge suremus ja ellujäänutel täheldatakse püsivaid neuroloogilisi tagajärgi. Siit saate teada, mis on herpeetilise entsefaliidi sümptomid ja kuidas neid ravitakse. Millal võivad külmavillid lõppeda entsefaliidiga?

Herpeetilist entsefaliiti (HSE) põhjustab herpes simplex viirus - HSV (herpes simlex viirus või HHV - inimese herpesviirus). Kõige tavalisem on külmetushaavandeid põhjustav viirus HSV-1. Suguelundite herpese eest vastutav viirus HSV-2 põhjustab ainult 10 protsenti juhtudest.

Samuti tuleb rõhutada, et HSV-2 põhjustab tavaliselt kergelt kulgevaid kesknärvisüsteemi viirusnakkusi - lümfotsütaarset meningiiti, seljaaju põletikku või närvijuurte põletikku.

HSV-1 ja HSV-2 kuuluvad perekonda Herpetiviridaemis sisaldab ka:

• tsütomegaloviirused (CMV, tsütomegaloviirus)
• vöötohatis (VZV, tuulerõugete-viiruse viirus)
• mononukleoos (EBV, Epstein-Barri viirus)
• inimese 6. ja 7. tüüpi herpesviirus (HHV-6, HHV-7, inimese herpesviirus)
• hariliku herpese B-tüüpi viirus (HBLV, inimese B-lümfotroopne herpesviirus)

Herpeetilist entsefaliiti esineb suhteliselt harva, kuid see on seotud kõrge suremusega (korraliku ravi korral jõuab see 30 protsendini ja ravimata patsientidel koguni 70 protsendini) ning arvukate komplikatsioonidega. Suurim herpeetilise entsefaliidi esinemissagedus täiskasvanute seas on vanuses 60–64.

Prognoos sõltub varajasest diagnoosimisest, viirusevastase ravi alustamisest ja korralikust arstiabist. Hinnanguliselt põeb Poolas herpeetilist entsefaliiti 150–200 inimest, pooled neist surevad hilja diagnoosimise tõttu.

Herpeetiline entsefaliit on kõige sagedamini põhjustatud organismis juba esineva viiruse taasaktiveerimisest (seda nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks) immuunsuse märkimisväärse vähenemise olukorras. Immuunpuudulikkusega inimestel (nt siirdatud patsiendid, AIDS-i patsiendid, alatoitumusega inimesed, vähihaiged), samuti kõrge stressiga kokku puutunud, tööga ülekoormatud inimestel ja rasedatel on suurem HSE oht, eriti rasketel.

Esmane nakkus moodustab umbes 30 protsenti herpeetilisest entsefaliidist - seda täheldatakse peamiselt alla 18-aastastel patsientidel, samuti vastsündinutel, kes nakatuvad sündides. Primaarne entsefaliit on tavaliselt põhjustatud HSV-2-st ja on kõige sagedamini asümptomaatiline.

Kuulake, mis on herpeetilise entsefaliidi sümptomid ja kuidas neid ravitakse. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Sisukord

1. Herpeetiline entsefaliit: sümptomid
2. Herpeetiline entsefaliit: diagnoosimine ja ravi
3. Herpeetiline entsefaliit: tüsistused

Herpeetiline entsefaliit: sümptomid

Herpeetilise entsefaliidi esimesed sümptomid võivad sarnaneda gripi algusega. Need on:

• halb tuju
• tunne katki
• nõrkus
• söögiisu puudumine
• palavik
• külmavärinad
• iiveldus
• oksendamine
• lihasvalu ja liigesevalu

2–5 päeva pärast hakkavad ilmnema entsefaliidile tüüpilised sümptomid:

• palavik - esineb 90% juhtudest ja selle puudumine peaks tekitama kahtlusi õige diagnoosi osas
• Peavalu
• kaela jäikus ja muud meningeaalsed sümptomid (õla ja häbeme sümptom)
• isiksuse muutused (97 protsenti patsientidest)
• kõnehäired (76 protsenti patsientidest)
• ebajärjekindlus (40 protsenti patsientidest)
• hemiparees (38 protsenti patsientidest)
• kraniaalnärvide kahjustus (32%)
• nägemisvälja vähenemine (14 protsenti patsientidest)
• optilise ketta turse (14 protsenti patsientidest)
• epileptilised krambid - fokaalsed ja üldised ilmnevad 70 protsendil kinnitatud haigusega patsientidest
• herpeetilisi nahakahjustusi esineb 25 protsendil patsientidest

Hinnanguliselt on umbes 20 protsenti herpeetilise entsefaliidi juhtudest kerged - sümptomid piirduvad palavikuga, seetõttu on viiruse esinemise kinnitamiseks tserebrospinaalvedelikus oluline teha nimmeosa punktsioon.

Herpeetiline entsefaliit: diagnoosimine ja ravi

Herpeetilise entsefaliidi esmane diagnostiline meetod on tserebrospinaalvedeliku polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test - selle testi tundlikkus on ligikaudu 94–98 protsenti, spetsiifilisus 98–100 protsenti.

Lisaks saab aju muutusi kinnitada magnetresonantstomograafia (see näitab neid 90 protsendil patsientidest), kompuutertomograafia abil, mis kinnitab haigust umbes 2/3 patsientidest. Kõige vähem spetsiifiline ja tundlik uuring on elektroentsefalograafia.

Ravimata herpeetiline entsefaliit viib surmani kuni 70 protsendil patsientidest, mistõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Viirusevastases ravis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - vidarbiini ja atsükloviiri. Sageli manustatakse ka antibiootikumi, mis tungib läbi vere-aju barjääri. Lisaks kasutatakse antikonvulsante ja koljusisene hüpertensioon väheneb.

Herpeetiline entsefaliit: tüsistused

Isegi varakult diagnoositud ja korralikult ravitud herpeetiline entsefaliit põhjustab sageli närvisüsteemi pöördumatuid kahjustusi, mille tagajärjed on näiteks:

• epilepsia
• silmahaigused
• kuulmispuue
• vaimne alaareng
• parees

Allikad:

1. Herpeetiline entsefaliit herpes simplex entsefaliit, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, kd 2, nr 1, on-line juurdepääs
2. Herpeetiline entsefaliit, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, on-line juurdepääs