Primaarne sapiteede tsirroos klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, mis tähendab, et keha ründab oma kudesid. Haiguse iseloomulik sümptom on kroonilise väsimuse ja naha tülika sügeluse tunne. Uurige primaarse biliaarse tsirroosi ravi ja kontrollige prognoosi.
Sisukord
- Maksa esmane sapiteede tsirroos - põhjused
- Maksa primaarne tsirroos - sümptomid
- Maksa primaarne tsirroos - diagnoos
- Maksa primaarne tsirroos - ravi
- Esmane sapiteede tsirroos - prognoos
Primaarne sapiteede tsirroos on üha enam tunnustatud haigus. 1970. aastatel hinnati selle levimuseks umbes 40 juhtu miljoni kohta, praegu umbes 250-350 juhtu miljoni kohta. Üle 90% patsientidest on naised, kelle esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 30–60-aastaselt. Esmast sapiteede tsirroosi lastel ei esine.
Maksa esmane sapiteede tsirroos - põhjused
Haiguse juured on kolangiootsüütide, s.t sapiteede epiteelirakkude paljude aastate kahjustused. See protsess viib maksa sapierituse rikkumiseni. Selle tagajärjel takistab sapi väljavool maksas, põhjustab kolestaasina tuntud elundi tõsist kahjustamist.
Primaarse sapiteede tsirroosi nimetus ei kajasta haiguse olemust, kuid selline termin võeti vastu 1950. aastatel.
Kaasaegsed diagnostikavõimalused võimaldavad haigust tuvastada haiguse arengu varases staadiumis. See juhtub sageli ammu enne muudatuste ilmnemist histoloogilises uuringus, see tähendab kudede uurimisel mikroskoobi all. Teisisõnu, kahjustusi saab tuvastada enne, kui maksa on arenenud kahjustusi, see tähendab enne tsirroosi tekkimist.
Maksa primaarne tsirroos - sümptomid
Peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on ennekõike kroonilise väsimuse tunne ja naha näriv sügelus.
Maksa primaarse tsirroosi kroonilise väsimuse tunnuseks on see, et suurenenud füüsilise koormuse korral ei suurene see märkimisväärselt, kuid pärast puhkust see ei vaibu. Väsimustunne käib patsiendiga pidevalt kaasas.
Naha sügelus võib olla erineva raskusastmega, alates mõõdukast käte ja jalgade sügelusest kuni kogu keha tugevate sügelusteni.
Mõnel patsiendil võib primaarne sapiteede tsirroos olla täiesti asümptomaatiline või põhjustada parempoolses hüpohoones ainult mittespetsiifilist valu.
Kuna lipiidide ainevahetus on haiguse käigus häiritud, võivad mõnedel patsientidel naha muutused tekkida ninaosas. Seda nimetatakse naha all selgelt nähtavad kollased või kollased kimbud. Kollased on healoomulised histiotsütaarsed kasvajad. Need on lamedad, kollased väljaulatuvad osad. Need on täidetud kolesterooli ja teiste rasvkehadega. Nad ei kipu vihastama. Kosmeetilistel põhjustel eemaldatakse need tavaliselt kirurgiliselt.
Primaarse biliaarse tsirroosiga patsiendid kannatavad üsna sageli ka teiste autoimmuunhaiguste all ja neil on nende haiguste kliinilised sümptomid. Lisame nende hulka:
- Sjögreni sündroom
- kilpnäärme autoimmuunhaigused
- reumatoidartriit
- sklerodermia
Väikeses patsientide rühmas on primaarse sapiteede tsirroosi diagnoos kaugelearenenud maksakahjustuse staadiumis. Seejärel võivad ilmneda sümptomid:
- kahheksia
- kollatõbi
- astsiit
- alajäsemete turse
- vastuvõtlikkus verevalumitele
Loe ka: autoimmuunne maksahaigus
Maksa primaarne tsirroos - diagnoos
Krooniline väsimus ei ole tüüpiline sümptom, mida saab kergesti seletada ületöötamisega. Kuid naha sügelust on raske mööda vaadata. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge oma perearsti poole.
Kahjuks juhtub, et naha sügelusega patsiendid suunatakse dermatoloogi juurde, mis pikendab oluliselt õiget diagnoosi. See võib halvendada ka teie üldist tervist.
Seetõttu peaks arst määrama maksa biokeemilised põhianalüüsid (aluselise fosfataasi ja γ-glutamüültranspeptidaasi - GGT).
Loe ka: Maksauuringud. Milliseid uuringuid maksahaiguse korral tehakse?
Primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosimist peetakse kindlaks, kui on täidetud järgmised 3 kriteeriumit (tõenäoliselt kahe olemasolu korral):
- leeliselise fosfataasi, sapi väljavooluhäirete indikaatorensüümi, suurenenud aktiivsus
- anti-mitokondriaalsete antikehade tuvastamine seerumis (väga spetsiifiline primaarse sapiteede tsirroosi korral)
- maksa biopsia (s.t maksa punktsioon) käigus võetud proovi tüüpiline pilt, millel on näidatud nt. sapiteede kahjustuse tunnused
Maksa primaarne tsirroos - ravi
Primaarse sapiteede tsirroosi raviga peaks tegelema maksahaiguste ravile spetsialiseerunud arst hepatoloog. Ravi esmane eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja kliiniliste sümptomite kõrvaldamine või märkimisväärne vähendamine.
Patsientidele manustatakse ursodeoksükoolhapet, mis parandab sapi äravoolu maksast, vähendades seeläbi selle toksilist toimet maksale. See viivitab paljudel patsientidel haiguse progresseerumist.
Sümptomaatilises ravis kasutatakse preparaate naha sügeluse raskuse vähendamiseks. Valitud ravim on kolestüramiin.
Lisaks Sjögreni sündroomi all kannatavatele patsientidele tekivad suukuivus ja sidekesta kuivus. Sellistel juhtudel on soovitatav sageli juua väikestes kogustes vett ja kasutada nn kunstpisarad, mis niisutavad silmade pinda.
Loe ka: Kuiva silma sündroom (ZSO): põhjused, sümptomid, ravi
Elundisiirdamine on ainus efektiivne ravimeetod inimestele, kellel on maks tõsiselt kahjustatud, sealhulgas maksapuudulikkus.
Primaarse sapiteede tsirroosi ravi on krooniline.
Peaksite järgima arsti juhiseid, hoolitsema õige toitumise eest, vältima alkoholi ja maksa toksiliste ravimite tarbimist.
Loe ka: Maksadieet - menüü ja reeglid. Mida süüa ja mida vältida?
Siirdatud maksaga patsiendid peavad siirdamise hülgamise vältimiseks võtma ravimeid.
Esmane sapiteede tsirroos - prognoos
Kahjuks pole nad head. On levinud arvamus, et primaarse sapiteede tsirroosist ei ole võimalik täielikult taastuda. Kuid varajane diagnoosimine ja sobiva ravi rakendamine on enamikul patsientidel haiguse progresseerumise aeglustamisel väga tõhus.
Võib öelda, et arsti soovitusi järgides elavad primaarse biliaarse tsirroosiga patsiendid sama palju kui terved inimesed.
Maksa siirdamist vajavatel patsientidel on prognoos väga hea. Üle 80% patsientidest elab pärast operatsiooni vähemalt 5 aastat. Ehkki siirdatud maks võib esmase sapiteede tsirroosi taastekkida, ei näi see haigus enamikul patsientidel tõsiseid tagajärgi.
Soovitatav artikkel:
Maksavähk: põhjused, sümptomid, ravi
Loe veel selle autori artikleid
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
