Pagasiruumi vahelduvad sündroomid on rühm ajutüve kahjustustest põhjustatud seisundeid. Nende üksuste kliiniline pilt on varieeruv, selle määrab täpselt see, millises kesknärvisüsteemi osas patoloogia ilmnes. Sündroomide vahelduvate pagasiruumide üks püsiv tunnus on see, et defekti küljel on kraniaalnärvid halvatud, samal ajal kui vastasküljel areneb parees või halvatus.
Pagasiruumi vahelduvad sündroomid ilmnevad ajutüve ühepoolse kahjustuse tagajärjel ja nende sümptomid sõltuvad kahjustuse tekkimise kohast. Ajutüvi on aju üks osa. See koosneb keskajust, sillast ja medullast (mõned autorid hõlmavad ka ajutüve aju vahelist osa). Ajutüvi on väga oluline struktuur, sest just seal asuvad keskused, mis kontrollivad põhilisi elutegevusi, näiteks hingamist või südamefunktsiooni. Hüpofüüs (endokriinsüsteemi üks põhilisi näärmeid) ja ainevahetuse kulgu kontrollivad struktuurid asuvad ka selles aju osas.
Mainitud näited on ainult mõned aju tüve arvukatest funktsioonidest. Tasub lisada, et just siin asuvad koljunärvide arvukad tuumad. Lisaks läbivad ajutüve närviteed, mis vastutavad signaalide edastamise eest aju ja seljaaju ajukoorest ning nende poole.
Ajutüve kahjustustel võivad olla erinevad tagajärjed - kõige tõsisem võimalikest tagajärgedest on patsiendi surm. Ajutüves võib kahjustus olla siiski suhteliselt väike ja paikneda tihedalt. Sellistel juhtudel võivad patsientidel tekkida nn pagasiruumi vahelduv sündroom. Tulenevalt asjaolust, et kärbitud vahelduvate sündroomide sümptomid erinevad sõltuvalt kahjustuse asukohast, on neid haigusi mitut tüüpi.
Loe ka: Niemann-Picki tõbi (lapseea alzheimeri tõbi) - sümptomid, põhjused ja ravi Inimese AJUD: struktuur ja funktsioonid Pseudotserebraalne kasvaja - suurenenud koljusisese rõhu sündroom
Tüve vahelduvad sündroomid: põhjused
Kärbitud vahelduvate sündroomide kõige levinumad põhjused on närvikoe isheemia ja sellega seotud insultide protsessid aju spetsiifilistes osades. Selle rühma haigustel võib olla ka erinev taust - vahelduvate pagasiruumide etioloogias on olulised ka järgmised:
- kesknärvisüsteemi kasvajad
- sclerosis multiplex
- põletikulised protsessid ajus
Tüve vahelduvad sündroomid: tüübid
Kui kärbitud vahelduv sündroom tekib, tunnevad patsiendid kahte tüüpi vaevusi. (Ühe või mitme) kraniaalnärvi halvatuse sümptomid on märgitud küljel, kus vigastus on tekkinud. Olemasoleva kahjustuse vastaspoolel tekib halvatus (mõnikord parees), millega võivad kaasneda sensoorsed häired.
Kärbitud vahelduvate sündroomide kliiniline pilt sõltub närvisüsteemi kahjustuse täpsest asukohast.
Kui defekt esineb aju keskosas, võib tekkida Benedikti sündroom, mis tuleneb punase tuuma kahjustusest. Üksuse käigus on okulomotoorne närv (III) halvatud kahjustuse küljel ja hemipleegia on kontralateraalne. Nende vaevustega kaasnevad tahtmatud liigutused värisemise, korea ja atetoosi kujul.
Teine näide sündroomist, mis tekib keskaju ajukahjustuse tagajärjel, on Nothnageli sündroom, kus okulomotoorne närv (III) on kahjustuse küljel halvatud ja tekib vastanduv jäseme ataksia.
Millard-Gubleri sündroom võib areneda, kui haigusprotsess asub sillas. See on seotud näonärvi halvatusega, mis toimub samal küljel kui poonide defekt, ja kontralateraalse hemipareesiga.
Teine näide kärbitud vahelduvast sündroomist, mis on seotud silla kudede kahjustusega, on Foville'i sündroom. Selle käigus on röövimine ja näonärvid halvatud kahjustuse ja vastupidise hemipareesiga samal küljel. Foville'i sündroomi teine sümptom on suutmatus vaadata kahjustuse tekkimise küljele.
Kolmas koht, kus kahjustuse ilmnemine võib põhjustada kärbitud vahelduvaid sündroome, on medullaarne. Selle ajupiirkonna defektide tagajärjel ilmnevad kõige sümptomaatilisemad kärbitud vahelduvad sündroomid. Selle kategooria üksuse näiteks on Wallenbergi sündroom, mille korral kolmiknärvi-, glossofarüngeaal- ja vagusnärvid on halvatud. Haiguse küljel olevatel patsientidel on Horneri sündroom, nüstagm, samuti värisemine ja kuulmishäired. Defekti vastasküljel on lõhenenud sensoorsed häired ja parees.
Tüve vahelduvad sündroomid: prognoos ja ravi
Pagasiruumi vahelduvate sündroomide kõige levinuma põhjuse, st isheemiliste protsesside korral on ilmnevad defektid enamasti püsivad. Sellises olukorras saab patsiente aidata ainult taastusravi. Muude tüve vahelduvate sündroomide etioloogiliste tegurite, näiteks onkoloogiliste haiguste või põletikuliste protsesside korral võib patsiendi ravimine neist - seni, kuni need üksused ei jäta püsivaid defekte - viia patsiendi sümptomite taandumiseni.
