Sünnitusjärgne türeoidiit võib olla nii diskreetne, et patsient isegi ei märka haiguse sümptomeid ja see võib põhjustada elukvaliteedi olulist halvenemist. Mis on sünnitusjärgse türeoidiidi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Sünnitusjärgne türeoidiit (lat. türeodiit sünnitusjärgselt) võib olla hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, kuid see võib tunduda varieeruv ka mõlema nimetatud seisundi patsientidel. Sünnitusjärgne türeoidiit ei vaja alati ravi, kuid selle all kannatavad patsiendid peaksid kindlasti olema endokrinoloogi hoole all - mõnel neist tekib krooniline hüpotüreoidism (Hashimoto tõbi).
Kilpnäärme talitlusprobleeme võib liigitada sünnitusjärgseks türeoidiidiks, kui need tekivad 12 kuu jooksul pärast raseduse katkestamist. See seisund pole levinud, statistika kohaselt mõjutab see umbes viit naist 100-st, kellel on hiljuti laps.
Sünnitusjärgne türeoidiit: põhjused
Patsientide sünnitusjärgse türeoidiidi täpne põhjus ei ole siiani täpselt kindlaks tehtud. Kuid kahtlustatakse, et haiguse arengus osalevad immuunsüsteemi funktsioonide muutused, mis tekivad pärast lapse sündi.
Noh, raseduse ajal on immuunsus füsioloogiliselt nõrgenenud - see on selleks, et takistada ema immuunrakkudel loote käsitlemist võõraste antigeenide allikana, mille vastu võiks immuunvastuse suunata, mis lõppkokkuvõttes viib raseduse surmani. Sünnituse osas lakkab ülalnimetatud seisund kehtimast - immuunsüsteem naaseb raseduseelsesse seisundisse ja mis veelgi enam - selle aktiivsus võib olla isegi intensiivsem kui enne rasedust. Mõned teadlased usuvad, et see patomehhanism, mis on seotud üliaktiivse immuunsusega pärast rasedust, on sünnitusjärgse türeoidiidi põhjus.
Immuunsüsteemi rolli sünnitusjärgse türeoidiidi patogeneesis võib illustreerida ka selle seisundi suurenenud risk neil patsientidel. Selgub, et 1. tüüpi diabeedi all kannatavad naised põevad sünnitusjärgset türeoidiiti kolm korda sagedamini kui need, kellel pole insuliini sekretsiooni häireid. Muud riskifaktorid kilpnäärmehaiguste tekkeks pärast sünnitust on:
- kilpnäärmehaigus anamneesis patsiendi perekonnas
- rase naine, kellel on varem olnud kilpnäärme talitlushäireid
- kilpnäärmevastaste TG-vastaste antikehade kõrge sisaldus patsiendil
Sünnitusjärgne türeoidiit: sümptomid ja kulg
Sünnitusjärgsel türeoidiidil on tavaliselt kaks faasi. Esimene on hüpertüreoidismi faas, mille jooksul võivad ilmneda järgmised:
- ärrituvus ja tugev närvilisus
- tahhükardia (südame löögisageduse tõus)
- suurenenud higistamine ja kuumustalumatus
- väsimustunne
- niiskus ja naha soojendamine
- lihasvärinad
- kaalukaotus
Sünnitusjärgse türeoidiidi hüpertüreoidismi faas on tavaliselt kerge, nii et patsiendil ega isegi arstil ei pruugi tekkida kahtlusi kilpnäärme talitlushäiretes. Raskemad ja raskemad sümptomid ilmnevad haiguse vastupidises faasis, st hüpotüreoidismi faasis. See tekib kohe pärast hüpertüreoidismi faasi algust või lühikese aja jooksul, kui kilpnääre ei ole ebanormaalne. Sünnitusjärgse türeoidiidi hüpotüreoidismi faasis võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- kontsentratsioonihäired
- kuiv nahk
- külm talumatus
- kõhukinnisus
- energiapuuduse tunne
- kaalutõus
- pidev väsimustunne
- probleemid mäluga
- turse
Sünnitusjärgne türeoidiit võib olla ka ühefaasiline, st patsiendid võivad kogeda kas ainult hüpertüreoidismi või ainult hüpotüreoidismi.
Võib esineda ka haiguse neljaastmeline kulg, kus hüpertüreoidse faasi järel toimub eutüreoidne faas (kilpnäärme ajutine hormonaalne tasakaal), millele järgneb hüpotüreoidne faas ja seejärel taas eutüreoidne faas.
Sünnitusjärgne türeoidiit: diagnoos
Sünnitusjärgse türeoidiidi diagnoosimisel on olulised patsiendi kaebused ja laboriuuringute tulemused. Tavaliselt on esimene test, mille eesmärk on hinnata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres.
Haiguse käigus võivad selle väärtused olla madalad (selliseid leidub sünnitusjärgses hüpertüreoidiidi faasis) või kõrge (täheldatud hüpotüreoidismi faasis). Tuleb rõhutada, et kõnealuse haigusega patsiendil võib olla normaalne TSH-tase - see ei tähenda, et tal seda haigust pole, sest see võib juhtuda siis, kui üliaktiivne faas muutub järk-järgult hüpotüreoidse faasi.
Teine test, mis viidi läbi sünnitusjärgse türeoidiidi kahtlusega patsientidel, on selle näärme hormoonide (T3 ja T4) vabade fraktsioonide kontsentratsiooni hindamine. Nende kõrgeid väärtusi täheldatakse hüpertüreoidse faasi korral ja madala hüpoaktiivse faasi korral.
Samuti on kasulik määrata kilpnäärmevastased antikehad (türeoglobuliinivastased - TG-vastased ja türeoperoksüdaasivastased - TPO-vastased) - kui nende tiitrid on positiivsed, siis muude kõrvalekallete korral (näiteks ülalkirjeldatud sümptomite olemasolu ja normaalset piiri ületava kilpnäärmehormoonide hulk) sünnitusjärgse türeoidiidi diagnoos.
Sünnitusjärgne türeoidiit: ravi
Sünnitusjärgne türeoidiit ei vaja ravi igal patsiendil - see kehtib eriti nende patsientide kohta, kelle sümptomid pole rasked ja kelle laboratoorsed kõrvalekalded pole olulised. Olukorras, kus sümptomid on selgelt väljendatud, on võimalik kasutada:
- hüpertüreoidismi faasis ravimid, mis vähendavad kilpnäärme T4 kehas muundumist aktiivsemaks T3 - selleks kasutatakse beetablokaatorite rühma kuuluvat propranolooli.
- levotüroksiinipreparaadid, mis on hüpotüreoidse faasi peamine ravimeetod
Kõige tähtsam on hüpotüreoidismiga patsientide ravimine. Ravi kestus on erinev, tavaliselt 6-12 kuud. Mõne aja pärast võib arst (hormonaalsete testide tulemuste põhjal) proovida levotüroksiinravi lõpetada, kuid sel perioodil peab patsient olema tema pideva järelevalve all ja regulaarselt (iga paari nädala tagant) tegema hormonaalseid uuringuid. Alles pärast kilpnäärmehormooni tasakaalu stabiliseerumist on võimalik täielikult lõpetada kilpnäärmehormoonide täiendamine.
Sünnitusjärgne türeoidiit: prognoos
Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire on enamasti mööduv seisund - enamikul patsientidel normaliseeruvad kilpnäärme funktsioonid aja jooksul. Erilist tähelepanu tuleks siiski pöörata patsientidele, kellel tekib hüpotüreoidismi faas. Selle põhjuseks on asjaolu, et kogu selliste patsientide rühma hulgas areneb statistika kohaselt igal viiendal krooniline hüpotüreoidism.
Kilpnäärme testid
Põhimõtteliselt võib kilpnäärmeuuringud jagada kaheks osaks - kilpnäärme toodetud hormoonide taseme uurimiseks ja pildistamise uuringuteks, millest populaarseim on ultraheli. Meie ekspert - endokrinoloog Marta Kunkel Medicoveri haiglast räägib, kuidas need kilpnäärmetestid välja näevad ja mida näitavad.
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
