Neelu (kolmas) hüpertroofia lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid ja ravi

Neelu hüpertroofia (nn kolmas mandel), mida diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kolmas mandel võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kuulmislangus, alakaalulised ja arenguhäired ning isegi näo kuju muutused. Mis on adenoidi hüpertroofia põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Mandlite hüpertroofia (kolmas mandel) on mandli liigne kasv nina taga, kus ninaõõnes läheb kurku. Kolmas mandel hakkab arenema pärast sündi. Pärast seda kasvab see väga kiiresti - eriti varases lapsepõlves. Siis on see keha nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline, sest - immuunsüsteemi osana - kaitseb last väliskeskkonna bakterite, viiruste ja muude patogeenide eest. Mida lähemal puberteedile, seda tugevamalt väheneb adenoid, kuna selle roll küpsevas immuunsüsteemis kaotab oma tähtsuse. Lõpuks kaob see järgnevatel eluaastatel. Seega on kolmanda mandli hüpertroofia täiskasvanutel väga haruldane. Kõige sagedamini esineb seda 3–6-aastastel lastel.

Mandlite hüpertroofia: põhjused

Kolmanda mandli hüpertroofia põhjused pole teada, kuid riskifaktoreid on palju:

• sagedased ja kroonilised hingamisteede ja suuõõne infektsioonid
• reisida läbi mõne nakkushaiguse
• allergiad
• geneetiline eelsoodumus (vanemate või õdede-vendade adenoidne hüpertroofia)

Mandlite hüpertroofia: sümptomid

• suu hingamine - beebi suu on alati avatud nii päeval kui öösel
• norskama
• korduvad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid - lapse suu on pidevalt avatud, mille tagajärjel kurgu limaskestad kuivavad ja kohalik immuunsus väheneb
• krooniline nohu koos sekretsiooni väljutamisega kurgu tagaküljel, millega kaasneb muu hulgas ebameeldiv lõhn suust
• hääle tämbri muutus, nina kaudu rääkimine
• imemisrefleksi häired või söömisraskused (väsimus söömisega, mõnikord isegi oksendamine)
• korduv keskkõrvapõletik (eksudatiivne keskkõrvapõletik või äge keskkõrvapõletik) koos valu, täiskõhutunde ja vedeliku ülevoolu tundega kõrvas
• kuulmislangus (tuleneb laienenud mandli survest Eustachia torudele)
• krooniline konjunktiviit (ninapõletik võib levida pisarakanalitesse)
• lame rind (pideva pinnapealse hingamise tagajärjel)
• kalduvus lörtsida
• muu - hüperaktiivsus, voodimärgamine, alakaal, kasvuhäired, õpiraskused, keskendumisraskused

Hiljem ilmnevad maloklusioonid ja muutused näokontuuris (nn adenoidne nägu - alalõualuu tugevam areng ülalõua ja ülejäänud kraniofatsiaalse näo suhtes, alalõualuu tagasitõmbumine, pika näo sündroom, gooti suulae - kitsas ja tugevalt kaardus).

Ülekasvanud mandl: diagnoos

Kolmanda mandli suurenemise kahtluse korral viiakse uuring läbi kiudkoobi (kaameraga endoskoop). See on kõige täpsem test, mis ei jäta kahtlust meie seisundis.

Külgmise ninaneelu röntgen võib olla abiuuring.

Diagnoosi ajal peaks arst välistama suu ja kurgu pahaloomulised kasvajad ning alaealiste angiofibroomid.

Kolmanda mandli ravi

Mitte liiga suurenenud kolmanda mandli korral võib arst määrata vaatluse ja konservatiivse ravi.

Kui aga ülekasvanud adenoid kahjustab nina läbilaskvust, põhjustab pidevat suu kaudu hingamist, tuleb norskamine, kuulmislangus või kõrvapõletik, siis tuleb läbi viia adenoidektoomia, st neelu mandli kirurgiline eemaldamine.

Kuna neelu adenoidil on oluline roll kõige nooremate organismi kaitsmisel, välditakse alla 2-aastastel lastel adenoidektoomiat. Vanematel lastel kaotab mandl oma funktsioonid, seetõttu pole selle eemaldamiseks takistusi.

Neelu mandlite eemaldamise operatsiooni ei tehta, kui pehme suulae on liiga lühike ja lapsel on pehme suulae.

Kas eemaldatud neelu mandl võib tagasi kasvada?

Kui pärast operatsiooni on järele jäänud väike kogus lümfoidkoe, võib näiteks ülemiste hingamisteede infektsiooni (või muu immuunsüsteemi tugeva stimuleerimise) tõttu neelu mandl taas üle kasvada ja nõuda uuesti eemaldamist (readenotoomia). Seda juhtub aga väga harva. On teada, et adenoidide kasvu oht suureneb uuesti, kui adenoid eemaldatakse enne 4. eluaastat.

Kolmas mandel

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.