Lülisamba punktsioon (nimme) - tserebrospinaalvedeliku kogumine

Lülisamba (nimme) punktsioon hõlmab punktsiooninõela sisestamist nimmelüli selgroolülide vahele. Nimmepiirkonna punktsioon tehakse tavaliselt muu hulgas diagnoosimiseks tserebrospinaalvedeliku kogumiseks. meningiidi põhjused. Nimmepunktsiooni võib teha ka anesteesia manustamiseks, näiteks enne keisrilõike. Kontrollige, millised on nimmepiirkonna punktsiooni näidustused ja millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Lülisamba punktsioon (nimme punktsioon, nimme punktsioon) on protseduur, mis hõlmab korgiga torgatud nõela sisestamist, nn. nimmelüli selgroolülide (seljaosa ribide ja vaagna vahel) selgroolülide vahel olev nööpnõel (nõela blokeeriv metallvarda) nn. subaraknoidne ruum - ruum, mis on täidetud ajus toodetud vedelikuga (nn tserebrospinaalvedelik), peamiselt selle kogumiseks.

Lülisamba (nimme) punktsioon - näidustused uurimiseks

Nimmepiirkonna punktsioon ja CSF-i kogumine viiakse läbi siis, kui arst kahtlustab närvisüsteemi häiret, näiteks meningiiti (kus vedelikku tõmmatakse, et vastata küsimusele, mis põhjustab põletikku) või hulgiskleroosi.

Näide nimmepiirkonna punktsioonist on ka vastsündinute hüdrotsefaal. Kaasasündinud metaboolse haiguse ja neoplastilise haiguse kahtlus on ka näide tserebrospinaalvedeliku kogumisest. Torkimise ajal saab eemaldada ka tserebrospinaalvedeliku liigse vedeliku.

Nimmepiirkonna punktsiooni saab teha ka spinaalanesteesia jaoks. Anesteetikumi manustatakse otse tserebrospinaalvedelikku, näiteks keisrilõike korral. Lisaks saab tänu nimme punktsioonile manustada ravimeid, näiteks vähi korral (tsütostaatikume manustatakse subarahnoidaalsesse ruumi) või närvisüsteemi infektsioonide korral (manustatakse antibiootikume).

Lülisamba (nimme) punktsioon - vastunäidustused

Nimmepiirkonna punktsiooni ei saa teha intrakraniaalse hüpertensiooniga (kolju sees oleva tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine) ja aju tursega patsientidel. Vastunäidustuseks on ka mädane nahakahjustus nimmepiirkonnas ja tõsised vere hüübimishäired.

Lülisamba (nimme) punktsioon - kulg

Patsient asetatakse vasakule küljele lauale (võimalikult selle serva lähedale) ja seejärel pistab jalad rinnuni ja kallutab pead põlvedeni, nii et selg on tugevalt kaardus. Õige asendi omaksvõtmine on kõige olulisem, kuna see võimaldab mitte ainult protseduuri tõhusalt läbi viia, vaid vähendab ka komplikatsioonide riski. Patsiendi mugavuse huvides võib tema pea alla asetada rulli ja põlvede vahele padja. Vedeliku võib välja tõmmata ka istudes. Seejärel istub patsient ettepoole painutatult seljaga arsti poole. Ta saab süles hoida patja või muud tuge.

Seejärel desinfitseerib arst nõela sisestamise koha ja süstib lokaalanesteetikumi.

Seejärel sisestab ta tserebrospinaalvedelikuga nõela kahe selgroolüli vahele. Pärast pistiku eemaldamist nõelalt voolab tserebrospinaalvedelik tilkadena välja ja kogutakse katseklaasidesse. Pärast nõela eemaldamist asetatakse punktsioonikoha kohale steriilne kaste.

Lülisamba punktsioon (nimmeosa) - komplikatsioonid pärast protseduuri

Kõige tavalisem komplikatsioon on punktsioonijärgne sündroom, st peavalu pärast nimme punktsiooni. Selle iseloomulik tunnus on see, et see süveneb umbes 15 minuti jooksul pärast patsiendi istumis- või seismiasendit ning väheneb 15 minuti jooksul pärast lamamisasendi võtmist. Sellega seotud sümptomiteks on iiveldus, kaela jäikus, kuulmislangus, tinnitus või fotofoobia. See kaob iseenesest nädala jooksul ja sellel pole püsivaid tagajärgi.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid pärast protseduuri on mädane selgroolülide põletik, abstsessi moodustumine, epiduraalne empiem või mädane meningiit. Need ilmuvad siis, kui protseduuri ei ole korrektselt läbi viidud, mittesteriilsetes tingimustes.

Võib tekkida valu punktsioonikohas või verejooks kohast, samuti hematoom.

Äärmuslikel juhtudel võib seljaaju kahjustuse tõttu tekkida närvihalvatus. Kuid tõenäoliselt ei juhtu seda, kui närvisüsteem ja selgroog on normaalsed ja protseduur on läbi viidud õigesti, st nõel sisestatakse seljaaju lõppemise alla.