Reede, 22. november 2013.- Perineuraalsed (või Tarlov) tsüstid on närvijuurtes tserebrospinaalvedelikuga täidetud tsüstid, mis paiknevad peamiselt selgroo sakraalses piirkonnas, ehkki neid võib leida lülisamba mis tahes sektsioonist; Need võivad põhjustada järk-järgult valulikku radikulopaatiat.
Perineuraalsete tsüstide aastane esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 5%, kuigi sümptomeid põhjustavad suured tsüstid on suhteliselt haruldased, nende aastane esinemissagedus on alla 1/2 000.
Naisi mõjutatakse sagedamini kui mehi. Perineuraalsete tsüstidega patsientidel on valu tsüsti kahjustatud närvipiirkonnas, lihasnõrkus, pikaajalised istumisraskused, sensatsiooni kadu, reflekside kaotus, valu aevastamisel või köhimisel, põletik sakraalses piirkonnas, paresteesia, peavalu, ishias ning soole-, põie- ja seksuaalfunktsiooni häired.
Tsüstid ilmuvad tavaliselt piki tagumisi närvijuure ja võivad olla ventiiliga või ilma. Peamine tunnusjoon, mis eristab perineuraalseid tsüste teistest selgroo vigastustest, on seljaaju närvijuurte kiudude olemasolu tsüsti seina sees või tsüsti õõnsuses.
Enamik perineuraalseid tsüste on juhuslikud. Kuid mõnel juhul on mitmel suguluses oleval inimesel täheldatud tsüsti, mis viitab autosomaalse ülekandega perekonna tunnuste võimalusele. Mõnes olukorras, mis võib muuta tsüsti sümptomaatiliseks, näiteks traumaatilised vigastused, raske tõstmine, sünnitus, epiduraalid ja seljaaju vigastused.
Samuti on täheldatud, et herpes simplex viirus võib muuta keha biokeemiat ja herpese puhangu ajal süvenevad perineuraalse tsüsti sümptomid. Diagnoos põhineb magnetilise resonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) või alaseljavaluga või ishias põdevate patsientide müelograafial.
Peamised diferentsiaaldiagnoosid on meningeaalne divertikulaar ja pikad arahnoidsed pikenemised, mida eristab müelograafia kiire täitumine võrreldes perineuraalsete tsüstide hilinenud täitumisega. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab ka nimmepiirkonna ketas, arahnoidiiti ja naistel günekoloogilisi haigusi.
Ravi koosneb tserebrospinaalvedeliku nimme kanalisatsioonist, CT skaneerimisega juhitud tsüsti aspiratsioonist, dekompressiivsest laminektoomiast, tsüsti või närvijuure ekstsisioonist ning tsüsti kaitsmisest ja selle kattumisest.
Perineuraalsete tsüstide kirurgiline ravi võib aga olla keeruline operatsioonijärgsete pseudomeningolüüside ja kraniaalse hüpotensiooniga, samuti tsüstide kordumisega. Valuravi võib pakkuda sümptomaatilise perineuraalse tsüsti ravis mittekirurgilist alternatiivi. Progresseeruvate ja pikaajaliste sümptomitega patsientidel võib tekkida neuroloogiline kahjustus, kui tsüstid jätkavad survet närvistruktuuridele.
Allikas:
Silte:
Erinev Toitumine Sugu
Perineuraalsete tsüstide aastane esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 5%, kuigi sümptomeid põhjustavad suured tsüstid on suhteliselt haruldased, nende aastane esinemissagedus on alla 1/2 000.
Naisi mõjutatakse sagedamini kui mehi. Perineuraalsete tsüstidega patsientidel on valu tsüsti kahjustatud närvipiirkonnas, lihasnõrkus, pikaajalised istumisraskused, sensatsiooni kadu, reflekside kaotus, valu aevastamisel või köhimisel, põletik sakraalses piirkonnas, paresteesia, peavalu, ishias ning soole-, põie- ja seksuaalfunktsiooni häired.
Tsüstid ilmuvad tavaliselt piki tagumisi närvijuure ja võivad olla ventiiliga või ilma. Peamine tunnusjoon, mis eristab perineuraalseid tsüste teistest selgroo vigastustest, on seljaaju närvijuurte kiudude olemasolu tsüsti seina sees või tsüsti õõnsuses.
Enamik perineuraalseid tsüste on juhuslikud. Kuid mõnel juhul on mitmel suguluses oleval inimesel täheldatud tsüsti, mis viitab autosomaalse ülekandega perekonna tunnuste võimalusele. Mõnes olukorras, mis võib muuta tsüsti sümptomaatiliseks, näiteks traumaatilised vigastused, raske tõstmine, sünnitus, epiduraalid ja seljaaju vigastused.
Samuti on täheldatud, et herpes simplex viirus võib muuta keha biokeemiat ja herpese puhangu ajal süvenevad perineuraalse tsüsti sümptomid. Diagnoos põhineb magnetilise resonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) või alaseljavaluga või ishias põdevate patsientide müelograafial.
Peamised diferentsiaaldiagnoosid on meningeaalne divertikulaar ja pikad arahnoidsed pikenemised, mida eristab müelograafia kiire täitumine võrreldes perineuraalsete tsüstide hilinenud täitumisega. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab ka nimmepiirkonna ketas, arahnoidiiti ja naistel günekoloogilisi haigusi.
Ravi koosneb tserebrospinaalvedeliku nimme kanalisatsioonist, CT skaneerimisega juhitud tsüsti aspiratsioonist, dekompressiivsest laminektoomiast, tsüsti või närvijuure ekstsisioonist ning tsüsti kaitsmisest ja selle kattumisest.
Perineuraalsete tsüstide kirurgiline ravi võib aga olla keeruline operatsioonijärgsete pseudomeningolüüside ja kraniaalse hüpotensiooniga, samuti tsüstide kordumisega. Valuravi võib pakkuda sümptomaatilise perineuraalse tsüsti ravis mittekirurgilist alternatiivi. Progresseeruvate ja pikaajaliste sümptomitega patsientidel võib tekkida neuroloogiline kahjustus, kui tsüstid jätkavad survet närvistruktuuridele.
Allikas:
