Reaktiivne artriit (varem Reiteri sündroom) on reumaatiline haigus, mis põhjustab paljusid sümptomeid. Seetõttu on seda raske diagnoosida, kuid veelgi raskem leida selle põhjuseid. Siiski on täheldatud, et reaktiivne artriit areneb kõige sagedamini pärast nakkusi, sealhulgas urogenitaalne süsteem (nt klamüüdioos). Millised on reaktiivse artriidi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Reaktiivne artriit (ReA), tuntud ka kui Reiteri sündroom, Fiessingeri-Leroy sündroom või postinfektsioosne artriit, on haigus, mis on klassifitseeritud nii süsteemse kui ka seronegatiivse spondüloartropaatiana - reumaatiliste haiguste rühma. artriit koos sellega kaasneva lülisambapõletikuga ja seetõttu sama haiguste rühm, mis hõlmab muu hulgas anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit ja Whipple'i tõbi. Reaktiivse artriidi olemus on mädane liigesepõletik, mis on seotud seede-, urogenitaal- või harvemini hingamissüsteemi varasema nakatumisega. Lisaks on sümptomeid teistest süsteemidest ja elunditest.
Reaktiivse artriidi levimus maailmas on hinnanguliselt 30–200 / 100 000.
Reaktiivne artriit - põhjused ja riskifaktorid
Reaktiivse artriidi täpsed põhjused pole teada, kuid selle arengus mängib olulist rolli kaks tegurit - nakkuslik (bakterid) ja geneetiline (geen HLA B27).
Arstide tähelepanekute kohaselt on haigus kõige sagedamini komplikatsioon pärast seede-, urogenitaal- või harvemini hingamissüsteemi bakteriaalset infektsiooni, mille põhjustavad kõige sagedamini sellised bakterid nagu: Chlamydia trachomatis ja kopsupõletik, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella või kampülobakter.
Olulist rolli mängib ka HLA B27 antigeeni olemasolu (seda esineb 65–80% patsientidest). See on valk, mis aitab immuunsüsteemil oma rakke ära tunda ja teha vahet enese ja mitte-antigeenidel. Selle olemasolu on seotud mitme autoimmuunhaiguse (nende, mille korral keha ise ründab) tekkimise riskiga. Usutakse, et reaktiivse artriidi tekkimise oht on 50 korda suurem inimestel, kellel on HLA B27 antigeen, kui inimestel, kellel seda pole. Kuid selle roll haiguse tekitamisel pole täielikult teada.
Omakorda on riskitegurid sugu (reaktiivse artriidi sümptomeid esineb meestel 15 korda sagedamini kui naistel) ja vanus (haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel inimestel).
Reaktiivne artriit - sümptomid
- artriit - ühe- või asümmeetriline mitme liigese põletik (tavaliselt põlve- ja hüppeliigesed või randmete ja käte interfalangeaalsed liigesed) - iseloomulik on põlve, pahkluu või labajala suurenev valu või sõrmede (nn vorstisõrmede) valu ja turse;
- entesiit - sümptomiteks on kannavalu, Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid, sümptomid nn tennise küünarnukk või golfimängija küünarnukk;
- selgroo põletik - alaseljavalu (alaseljavalu), selgroo jäikus, tuharavalu;
Umbes 15-30 protsenti. patsientidel areneb krooniline artriit või korduv sacroiliitis ja / või lülisamba artriit.
- põletikulised muutused nägemisorganis, kõige sagedamini konjunktiviit (harvemini sarvkesta haavandumine, iriit või uveiit) - ilmuvad punased silmad, sidekesta turse ja pisaravool;
HLA B27 antigeen vastutab selgroo ja nägemisorgani sümptomite raskema kulgemise ja sagedasema esinemise eest.
- uretriit ja / või põiepõletik - ilmnevad urineerimisel valu ja põlemisel, urineerimisel hägune valge-kollase voolusega;
Naistel võib tekkida tupepõletik või emakakaelapõletik ning meestel võivad munandid, munandimanused, seemnepõiekesed või eesnääre olla põletikulised (tavaliselt pärast klamüüdioosi anamneesis).
- soolepõletik, mis avaldub teiste seas kõhulahtisus ja kõhuvalu;
- muutused kardiovaskulaarsüsteemis - võivad ilmneda müokardiidi kujul, mille atrioventrikulaarne juhtivus on häiritud;
- muutused limaskestades ja nahal - makulopapulaarsed ja ketendavad puhangud koos hüperkeratoosiga (eriti jalgade plantaarpinnal), akne. Küünte troofilised muutused. Suuõõne erosioonid, mis paiknevad kõval suul, pehmel suul, igemetel, keelel ja põskedel;
Lisaks võivad ilmneda sellised süsteemsed sümptomid nagu palavik, nõrkus, külmavärinad jne.
Reaktiivne artriit - diagnoos
Tehakse vere, uriini, väljaheidete, sünoviaalvedeliku ja sünoviaalanalüüsid, pildistamiskatsed (liigeste röntgen) ja HLA-B27 antigeeni määramine.
Reaktiivne artriidi ravi
Patsiendid peaksid piirama oma füüsilist aktiivsust (eriti kahjustatud liigeseid). Soovitav on taastusravi. Samuti on abiks füsioteraapia ja kinesioteraapia.
Patsiendile manustatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (valu minimeerimiseks). Raskematel juhtudel võib arst tellida glükokortikosteroide (kuid ainult lühiajaliselt). Kui haigusnähud püsivad kauem kui 3 kuud või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, on soovitatav lisada haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, nt sulfasalasiin, metotreksaat, asatiopriin. Antibiootikumravi on näidustatud ainult aktiivse nakkuse korral ja on peamiselt seotud nakkusega Klamüüdia.
Nahakahjustusi saab paikselt ravida glükokortikosteroidide ja keratolüütiliste ainetega (need pehmendavad paksenenud sarvkihti). Suu limaskesta muutused mööduvad spontaanselt ega vaja ravi.
Silma põletikuliste muutuste korral peaks ravi läbi viima silmaarst.
