Paraneoplastiline retinopaatia (CAR) - põhjused, sümptomid ja ravi

Paraneoplastiline retinopaatia on silmahaigus, mis põhjustab progresseeruva nägemise kaotuse, mis esineb koos vähiga, st see võib esineda mõnel teatud tüüpi vähiga inimesel. Seda diagnoositakse kõige sagedamini väikerakulise kopsuvähi all kannatavatel patsientidel. Mis on paraneoplastilise retinopaatia täpsed põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Paraneoplastiline retinopaatia, tuntud ka kui paraneoplastiline retinopaatia või vähiga seotud retinopaatia (CAR), kuulub neuroloogiliste paraneoplastiliste sündroomide rühma - neuroloogiliste haiguste rühma, mis tekivad vähi tagajärjel, kuid ei ole põhjustatud selle lokaalsest toimest (infiltratsioon, rõhk) või selle metastaasid närvisüsteemi. CAR-sündroomi leitakse kõige sagedamini väikerakulise kopsuvähiga patsientidel. Paraneoplastilise retinopaatiaga inimestel esinevad muud vähid hõlmavad rinnavähki, munasarja- ja emakavähki, tümoomi, maovähki, Hodgkini lümfoomi, maksarakkude vähki ja teratoome.

Paraneoplastiline retinopaatia - põhjused

Haiguse arengus mängib suurt rolli võrkkesta antigeenide (peamiselt valk, mida nimetatakse rekviniiniks) ja nende vastu suunatud antikehade ristreaktsioon. Recoverin on ravimküünalde ja pulkade komponent - silmaosad, mis vastutavad õige nägemise eest. Taastumine mängib valguse ja pimedusega kohanemisel võtmerolli.

Rekuperiini ekspresseerimine neoplastiliste kudede poolt stimuleerib onkoneuronaalsete - rekuperiini-vastaste antikehade tootmist (need on CAR-s kõige levinumad võrkkesta-vastased antikehad, kuigi ka paljud teised on olemas). Need antikehad läbivad vere-võrkkesta barjääri, et jõuda valgustundliku rakukihini ja algatada seejärel võrkkesta fotoretseptorirakkude surm.

Paraneoplastiline retinopaatia - sümptomid

• fotofoobia (valgustundlikkus)
• mulje vilkuvast valgusest
• rõngakujulised skotoomid vaateväljas
• kiire ja valutu nägemisteravuse vähendamine mõlemas silmas

HEA TEADA >> Nägemishäired on haiguse sümptom. Nägemispuude põhjused

• läbi udu nägemise tunne
• öine pimedus
• värvinägemise häire

Paraneoplastilise retinopaatia sümptomid võivad ilmneda enne vähi avastamist, kuid esmasest pahaloomulisest protsessist on teatatud ka CAR sümptomitest.

Paraneoplastiline retinopaatia - diagnoos

Eespool nimetatud juhul viiakse läbi vaevused, oftalmoloogilised põhiuuringud nagu Goldmani perimeetria (nägemisvälja uuring), silmapõhja uurimine pilulambiga ja fluorestseiini angiograafia. Paraneoplastilise retinopaatia korral täheldatakse silmapõhja arterite kitsenemist ja mõnikord võrkkesta pigmendi epiteeli muutusi. Lisaks on nähtav nägemisnärvi kahvatus ja kerge põletikuline reaktsioon klaaskehas.

Tehakse ka elektroretinogramm (ERG), mis näitab fotoretseptorirakkude progresseeruvat düsfunktsiooni, mis väljendub vardade ja koonuste vastuse vähenemises.

CAR-i kahtluse korral on rekuperiinivastaste antikehade sisalduse hindamiseks seerumis vajalik ka vereanalüüs.

Paraneoplastiline retinopaatia - ravi

Teraapia hõlmab kasvaja ravimist, samuti steroidide, plasmaphareesi (protseduur vere puhastamiseks soovimatutest elementidest - antud juhul rekviini vastased antikehad) ja immunoglobuliinide intravenoossete infusioonide manustamist. Viimasel kolmel raviprotseduuril on vähe mõju. Uuritakse kaltsiumikanali blokaatorite ja monoklonaalsete antikehade efektiivsust.

Loe ka: Iridoloogia - milliseid haigusi võib silmadest välja lugeda? Silmahaigused ja nägemisdefektid - sümptomid, põhjused ja ravi Retinitis pigmentosa - pigmendi degeneratsiooni põhjused, sümptomid, ravi ...