RF või reumatoidfaktor - definitsioon, avastamine ja tähtsus patoloogias

Reumatoidfaktor (RF) on antikeha, mille olemasolu võib täheldada mitte ainult haigete inimeste kehavedelikes, vaid ka tervetel inimestel. See ei ole iseseisev haigusüksus, kuid selle olemasolu või suurenenud väärtus süvendab paljude ühiskonnas levinud patoloogiate kulgu.

Reumatoidfaktor (RF) on antikeha, mis seondub kehas füsioloogiliselt esinevate IgG antikehadega. Ligikaudu 85 protsenti juhtudest on IgM-klassi, kuid on ka selliseid IgA, IgG ja IgE vorme, millel on vähe kliinilist tähtsust. Seondudes FC fragmendiga, täpsemalt CH2 ja CH3 domeenidega, viivad IgG antikehad komplemendisüsteemi aktiveerumiseni ja immuunkomplekside moodustumiseni. Need protsessid põhjustavad seejärel aktiivse põletikulise protsessi tagajärjel degeneratiivseid muutusi.

Reumatoidfaktorit on võimalik tuvastada sünoviaalvedelikus, vereseerumis, samuti pleura- või perikardivedelikus.

Selle olemasolu ja kõrgenenud tase kehas on korrelatsioonis mõnede reumaatiliste haiguste ägenemisega, kuid see pole ühegi patoloogia konkreetne näitaja. Selle esinemine tervislikus populatsioonis on 1-2 protsenti. See kasvab koos vanusega ja pärast 70. eluaastat täheldatakse diagnostilistes testides märkimisväärselt kõrgenenud tiitrit 10-25 protsendil tervete inimeste populatsioonist, kellel ei esine selle esinemisega seotud kliinilisi sümptomeid.

RF - reumatoidfaktor ja reumatoidartriit

Reumatoidfaktor mõjutab reumatoidartriidi vormi. Seda leitakse sünoviaalvedelikus umbes 80 protsendil selle kroonilise haiguse all kannatavatest patsientidest. Selle autoantikeha tuvastamine vereseerumis on aluseks haiguse seropositiivse vormi määramisele, mis on raskem vorm. Selle esinemine RA-ga inimestel viib haiguse erosioonikursuseni, mis avaldub kahe aasta jooksul liigeste degeneratsioonina ja selle märkimisväärselt suurenenud tase on seotud liigeseväliste sümptomite ilmnemisega.

Reumatoidfaktori spetsiifilisus reumatoidartriidi korral on 50-90 protsenti ja tundlikkus on seatud 60-70 protsendini. Sel põhjusel ei käsitleta selle esinemist patsiendil reumatoidartriidi diagnoosimisel ühemõttelise kriteeriumina, vaid ainult tegurina, mis võib mõjutada haiguse kulgu ja ravimudelit.

Reumatoidfaktor ja muud reumaatilised haigused

Reumatoidfaktorit tuvastatakse ka teiste sidekoe haiguste korral. 60 protsendil Sjorgeni sündroomiga patsientidest ületab selle väärtus füsioloogilisi norme. Selle autoantikeha suurenenud tiiter esineb ka 50 protsendil sidekoe segatõvega patsientidest ja on seotud raske artriidiga. Mõnel anküloseeriva spondüliidiga patsiendil on IgA reumatoidfaktor, samas kui IgM klass puudub. Vähemal määral leitakse seda süsteemse erütematoosluupuse ja süsteemse sklerodermia korral.

RF mitte-reumaatiliste haiguste korral

Reumatoidfaktorit saab tuvastada kehavedelikes mitte-reumatoidsete haiguste all kannatavatel inimestel, st:

• äge allergiline alveoliit
• autoimmuunne pankreatiit
• suurte granulaarsete lümfotsüütide leukeemia
• autoimmuunne T-rakuline lümfoom
• põletikulise iseloomuga kroonilised maksahaigused
• bakteriaalsed ja viirusnakkused

Selle olemasolu on mõnikord valepositiivne laborikatsetes, mille eesmärk on tuvastada ja mõõta teiste valkude taset kehas. Seda olukorda võib täheldada südame troponiinide taseme testimisel, mis ekslikult viitab müokardirakkude hävitamisele.

Reumatoidfaktor - diagnoos

Reumatoidfaktori tuvastame kehavedelikes, kasutades selle klassist sõltuvaid meetodeid. IgM-klassi tuvastamiseks kasutame:

• Waaler-Rose'i reaktsioon
• lateksreaktsioon
• lasernefelelomeetria
• ensüümi immuunanalüüsid

Waaler-Rose'i reaktsioon seisneb kehavedeliku inkubeerimises lammaste erütrotsüütide lisamisega temperatuuril 37 kraadi. Test on positiivne, kui aglutinatsiooni tiiter on <1:80.

Teine test, mida nimetatakse lateksitestiks, hõlmab reumatoidfaktori aglutinatsiooni, mis on kaetud lateksimolekuliga, mis toimib kandjana inimese gammaglobuliiniga. Kui aglutinatsioon toimub tiitril <1:40, loetakse test positiivseks.

Lasernefelelomeetria - meetod, mis kasutab kolloidlahuse valguse hajutavat toimet - on reumatoidfaktori suhtes positiivne, kui see on <40 U / ml.

Reumatoidfaktori tuvastamiseks kasutatakse mitte ainult IgM klassis, vaid ka IgG, IgE ja IgA klassis immunosümaatilisi meetodeid, näiteks ELISA. Katse tootja esitab antud katse õiged väärtused.

Bibliograafia:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - sisehaiguste käsiraamat 2017, toimetanud Piotr Gajewski, Varssavi, praktiline meditsiin, 201
3. Suur Internet - reumatoloogia, toimetanud Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varssavi, Medical Tribune Polska, 2016