Multiformne erüteem võib olla kerge või raske. Sellele haigusele on tüüpilised nahal ja limaskestadel ilmnevad villid ning erütematoossed-ödeemilised muutused. Millal võib multiformne erüteem ilmneda ja kuidas seda ravitakse?
Erythema exudativum multiforme (EM) on äge, ajutine haigus, mida iseloomustab selgelt määratletud erüteemi moodustumine nahal ja limaskestadel, mõnikord villidega.
Multiformne erüteem eksudatiivne: põhjused
Eksudatiivse multiformse erüteemi põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see on tingitud sellest, et immuunsüsteem ei reageeri teatud teguritele korralikult. Me teame, millised immuunsüsteemi rakud põhjustavad seda reaktsiooni, kuid miks see on, mis seda põhjustab - seda pole veel kindlaks tehtud. Need tegurid on:
Levinumad infektsioonid on kerge multiformne erüteem ja ravimid on Stevensi-Johnsoni-Lyelli sündroom.
- viirused, bakterid - multiformne erüteem kaasneb sageli viiruste või bakterite põhjustatud nakkustega. "Lastel ja noorukitel on need tavaliselt gripilaadsed, ülemiste hingamisteede või mükoplasma nakkused," ütleb ravim. Med Agnieszka Bańka-Wrona DERMEA üld- ja esteetilise dermatoloogiakliinikust. Noortel täiskasvanutel ja sagedamini selle rühma meestel on multiformne erüteem enamasti seotud herpesviirusega (Herpes simplex), tavaliselt labiaalne herpes, mõnikord suguelundite herpes. Nahakahjustused ei sisalda viirust, seega pole need nakkavad - lisab ekspert
- ravimid - kõige sagedamini sulfoonamiidide, salitsülaatide, krambivastaste ravimite (eriti barbituraatide), ibuprofeeni, tavalises annuses, õigel viisil, profülaktilistel, diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel
- keemilised tegurid
Eksudatiivne multiformne erüteem: kerge kuni raske. Multiformse erüteemi sümptomid
1) Kerge vorm
Haigused on iseloomulikud eksudatiivse multiformse erüteemi kergele vormile - nahakahjustused kontsentrilise paigutusega, mis sarnanevad sihtmärgiga. Kerges vormis leidub neid tegelikult ainult nahal, enamasti suu ümbruses, jäsemete distaalsetes osades (st põlvedest allapoole ja küünarnukkidest alla). Villid on haruldased.
- multiformse erüteemi iseloomulik tunnus on retsidiiv - ütleb ravim. med Agnieszka Bańka-Wrona. Aeg-ajalt areneb haigus uuesti, näiteks pärast herpes labialis'ega nakatumist. Sellised patsiendid peavad võtma pikaajalisi viirusevastaseid ravimeid. Mõnikord on katkestamine probleem, sest iga katse nende võtmine lõpetada põhjustab haiguse taastekkimist. Seetõttu peavad mõned inimesed neid ravimeid mitu kuud võtma. Kuid patsiendile ei saa lubada, et kui ta võtab ravimeid kuus kuud, ei tule punetus tagasi - lisab ekspert
Eksperdi sõnul on dr. Agnieszka Bańka-Wrona, üld- ja esteetiline dermatoloogia DERMEAStress süvendab multiformse erüteemi sümptomeid
Pikaajalise stressi korral süvenevad erüteemi sümptomid sageli. Tugev stress nõrgestab organismi, herpes ilmub sageli siis ja järgmine etapp on Herpes simplex viiruse kiire paljunemine ja kõigi erüteemile iseloomulike keha reaktsioonide areng. Sama mehhanism ilmneb pärast tõsiseid infektsioone, mis sarnaselt stressiga kurnavad tugevalt immuunsüsteemi.
2) Raske vorm
- Stevensi-Johnsoni sündroom (ladina erüteem multiforme major, SJS, Stevensi-Johnsoni sündroom)
Haiguse käigus on kogu keha nahal arvukalt erütematoosseid ja villilisi kahjustusi, samuti villid ja erosioonid suu limaskestal ja urogenitaalorganites.
Stevensi-Johnsoni sündroomi eest tasutakse 5 protsenti. Lyelli sündroom - 30 protsenti suremus.
- Lyelli sündroom või toksilise epidermaalse nekrolüüsi sündroom (ladina erüteem multiforme major)
See on multiformse erüteemi kõige raskem vorm. Sellisel juhul moodustuvad laiematele kehapiirkondadele villid ning epidermis ühineb ja kortsub tervete lehtedena. Mürgise epidermaalse nekrolüüsi sündroomi esinemissagedus on suurem HIV-kandjatel, autoimmuunhaiguste all kannatavatel patsientidel ja eakatel.
Palju raskema kulgu ja madalama tagasilanguse kalduvuse tõttu klassifitseeritakse Stevens-Johnsoni sündroom ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi sündroom mõnikord eraldi haigusüksusteks ja ainult selle kerge vorm on määratletud multiformse erüteemina.
Eksudatiivne multiformne erüteem: ravi
Kerget eksudatiivset multiformset erüteemi ravitakse põhjuslikult (kui põhjuslikuks faktoriks oli ravim - ravimi kasutamise lõpetamine, kui taustaks on nakkuslik tegur - konkreetse infektsiooni ravi)
Ravi hõlmab manustatavaid ravimeid:
- üldiselt - süsteemsed glükokortikosteroidid, antibiootikumid, viirusevastased ravimid.
- paikselt - antibiootikume, seenevastaseid ravimeid, glükokortikosteroide, valuvaigisteid ja suurte kehapindade korral kasutatakse põletusvastaseid sidemeid
- sümptomaatilised ravimid - palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid
Kõige raskemini ravitakse toksilist epidermaalset nekrolüüsi sündroomi. Tavaliselt vajab patsient haiglaravi intensiivravi või põletushaiguste osakonnas ning ravi on sarnane põletushaigusega. Pärast Lyelli sündroomi läbimist on nägemisorgani komplikatsioonide võimaluse tõttu vajalik ka perioodiline oftalmoloogiline kontroll.
Multiformse erüteemi tüsistused võivad olla nahale ja limaskestadele tekkinud haavade superinfektsioonid, seetõttu on hoolduse aluseks nendel juhtudel õrnade desinfektsioonivahendite, antibakteriaalsete ja seentevastaste ainete kasutamine. Suuõõnes ja huultel esinevate erosioonide ja hemorraagiliste koorikute korral on soovitatav süüa hõõrdunud, poolvedelaid ja vedelaid toite, mitte liiga palju maitsestatud. Kõige ohtlikumad on oftalmilised komplikatsioonid ja adhesioonid suguelundite piirkonnas. Suguelundite muutuste ilmnemisel ei soovitata vahekorda astuda. Intiimsed kontaktid põhjustavad mehaanilisi kahjustusi, mis laiendavad haiguse piirkonda. Surmaga lõppenud juhtumid puudutavad ainult Stevensi-Jonsoni sündroomi või Lyelli sündroomi, mida enamik teaduslike publikatsioonide autoreid peab praegu eraldi haigusüksuseks, mis liigitatakse raskete ravimireaktsioonide hulka (neid võivad põhjustada muu hulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, epilepsiavastased ravimid, allopurinool, ACE-I, beetablokaatorid, sulfoonamiidid).
igakuine "Zdrowie"
