Tüviraku tugevus

Oleme aastaid kuulnud, et tüvirakud on meditsiini tulevik. Suur lootus haiguste tõhusale ravile, millega me pole siiani hästi hakkama saanud. Kuidas neid tänapäeval meditsiinis kasutatakse? Vastab Łódźi Medical Magnuse kliiniku ortopeed ja traumatoloog dr Marek Krochmalski.

Ravi, milles seni on kasutatud tüvirakke, kinnitavad arstide ja patsientide lootusi. Praegu kasutatakse tüvirakke umbes 70 erineva haiguse raviks. Samuti avanevad uued võimalused regeneratiivsele meditsiinile, sealhulgas ortopeediale, mille tegelikuks väljakutseks on degeneratiivsete muutustega patsientide arvu suurenemine liigestes. Me räägime Dr. Marek Krochmalski, ortopeed ja traumatoloog Łódźi Medical Magnuse kliinikust.

• Mis on tüvirakud ja millised on nende võimalused?

Dr Marek Krochmalski: Tüvirakud on meie keha spetsialiseerumatud rakud, mis on võimelised ennast uuendama (vohama), eristuma (plastilisus, tugevus) ja reageerima erinevatele signaalidele, nagu geenid, kemikaalid või füüsiline interaktsioon. Igal meie keha koel on oma tüvirakk, millel on võime seal tekkinud kahjustusi parandada. Vigastuse korral suurendab keha tüvirakkude tootmist, äratades puhkavaid kohalikke tüvirakke.

• Mida see tähendab?

M. K.: Kogu idee põhineb asjaolul, et teise haigesse koesse süstitud tüvirakk on parandatava koe raku kujul. Tüvirakud jagunevad. See jagunemine tekitab koopiaraku ja teise primaarraku, mis seejärel on koe normaalse raku kujul, millesse see süstiti. Tüvirakud suudavad parandada kõike, mis on kehas katki. Luu sisestatud tüvirakk ehitab luu ja lihastesse süstitud lihaskoe.

• 2009. aastal, vahetult pärast Pekingi olümpiat, kohtusite sportlastega, kes vajasid raskete ülekoormusemuutuste ravi. See oli esimene kord, kui kasutasite tüvirakke.

M. K.: See on tõsi. Julgesin teadlaste avastusi praktikas rakendada. Andsin kümnele olümpialasele tüviraku nimega CD34 + (raku pinnamarker), mille inimese ja hiirte perifeerses veres tuvastas üks Ameerika teadlastest, vereloome isa Irving Weissman. Selgus, et kõik patsiendid tundsid olulist paranemist ja võisid naasta täieliku aktiivsuse juurde.

• Kas meie keha erinevatest osadest saadud tüvirakkudel on samad võimed?

M.K .: luuüdist saadud CD34 + rakud, nn vereloome ja perifeerse vere omad on samad. Lisaks võib luuüdist saada 133+ rakku. Rasvkoe rakud on mesenhümaalsed rakud, veidi erinevad varem mainitutest.

Kust saab tüvirakke?

Enamik tüvirakkudest on luuüdis ja perifeerses veres. Neid saab eraldada rasvast, nabaväädi verest ja embrüotest. Kuid viimast võimalust ei kasutata ka eetilistel põhjustel.

M. K.: Parimaid rakke saab luuüdist, kuid neid ei saa neist täielikult eemaldada. Seetõttu valisin perifeersest verest saadud rakud. Need on mptipotentsed rakud, st tohutu potentsiaaliga rakud. Pealegi on need täiskasvanud rakud, st täielikult küpsed rakud, mis on retsipientile ohutud. Embrüonaalsed rakud on neist paremad, kuid neil on oht teratoomideks, st nahale kasvavate kohtade moodustumine, millest hambad kasvavad. Pealegi võib perifeersest verest saada palju tüvirakke. Selle meetodi puuduseks on see, et rakkude kogumiseks võib kuluda kuni 5 tundi. Kuid kokkuvõttes tasub see end ära, sest 10 ml kontsentraati sisaldab umbes miljonit tüvirakku.

M. K.: Endalt, sest see on kõige turvalisem meetod. Võite siirdada teiselt inimeselt saadud tüvirakke, kuid siis tuleb neid täiendavalt puhastada. On tüvirakkude panku. Neid saab ka aretada, kuid see on keeruline protsess.

M. K.: Neid kasutatakse nt. luude, liigesekõhre, lihaste või sidemete vigastuste, põlve-, puusa- ja õlaliigeste, pahkluude ja jalgade haiguste ravimisel. Sellest hetkest, kui julgesin kasutada tüvirakke, et leevendada üht meie parimat tugimeest põlveliigesest, usun, et tüvirakkudel on tohutu taastumispotentsiaal.

M. K.: Sest rakud ei pääse kõikjale või neid on liiga vähe. CD34 + rakud ringlevad veres. Te peate need andma liigestele, sest nad ei pääse sinna iseseisvalt, sest liigeses pole tavaliselt verd. Liigese sünoviumis sisalduvad mesenhümaalsed rakud on parandusprotsessi alustamiseks liiga väikesed.

Bioloogiat ei saa petta

Tüvirakke kasutavate ravimeetodite mõju ei avaldu üleöö. Igal koerakul on küpsemise, kasvu ja surma periood. Transformeeritud tüvirakud ei erine selles osas. Neil peab olema aega. See on nagu hooratas - alguses pöörleb see kiiresti ja järk-järgult aeglasemalt. Rakkudega on see sarnane. Igatahes, kui nad jaguksid lõputult, siis oleks katastroof. Kuid keha suudab säilitada homöostaasi. Pealegi on tüvirakkudel see eelis, et kui nad on ebanormaalsed, läbivad nad apoptoosi - keha hävitab need. Tänu sellele väldime ohtlikke olukordi, näiteks millal
ebanormaalne tüvirakk muutub vähirakuks

M. K.: Me teeme seda, kuid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui liigesed pole haigusest tõsiselt kahjustatud, saame neid aidata. Aga et oleks selge: mitte kõik ja mitte kõik tüvirakud ei saa aidata. Samuti kombineerime üsna sageli traditsioonilisi ortopeedilise ravi meetodeid tüvirakkude manustamisega. Inimestel, kellel on liigestes suured degeneratiivsed muutused, saate liigest opereerida, anda tüvirakke ja pärast põhjalikku taastusravi loota liigese efektiivsuse paranemisele 50–60% või isegi 80%. Kasutades ainult taastusravi, paraneb liigese liikuvus 10-15%. Nii saate ravida puusa-, põlve- ja muid liigeseid.

M. K.: Minu kogemus näitab, et sellist vajadust pole.

M. K.: Hind sõltub sellest, mida on vaja teha, st protseduuri ulatusest. Kulude vahemik on 12 000–25 000 PLN.

M. K.: Mõnes mõttes jah. Enne proteesi valimist saab patsient proovida tüvirakkude ravi. Isegi kui selline ravi ebaõnnestub, võib ta siiski artroplastikast kasu saada. Kui otsustate kõigepealt proteesi implanteerida, pole rakkudega ravimisel mõtet.