Status epilepticus on krambihoogude erivorm, mis kestab kauem kui tüüpiline krambihoog või koosneb krampide esinemisest üksteise järel pidevalt. Status epilepticust peetakse eluohtlikuks seisundiks ja huvitaval kombel kogevad seda mitte ainult epilepsia all kannatavad inimesed. Millised on siis veel epilepsia staatuse põhjused ja mida saame teha, kui kallim seda probleemi kogeb?
Sisukord
- Status epilepticus: sümptomid
- Status epilepticus: põhjused
- Status epilepticus: diagnoos
- Status epilepticus: ravi
- Status epilepticus: prognoos
- Status epilepticus: esmaabi
Status epilepticus on meditsiiniline hädaolukord. Epilepsiat peetakse üldiselt üsna tõsiseks. Enamik inimesi seostab krampe krampidega, mis sageli äratab neid nägevaid inimesi.
Tegelikult ei ole üks kramp siiski kõige tõsisem risk, mis on seotud epilepsiaga. Suurim risk epilepsiahaigetele tuleneb staatuslikust epilepsiast ja seda saab kindlasti ravida kui eluohtlikku seisundit.
Epilepsia pole kaugeltki ainus võimalik epileptilise staatuse põhjus.
Epileptilise staatuse määratlus on aja jooksul muutunud. Veel mõnda aega tagasi määratleti seda probleemi olukorrana, kus patsiendil tekkis üle 30 minuti pikkune epilepsiahoog.
Tavaliselt kestavad epilepsiahood minut kuni umbes kolm, seejärel taanduvad, mis oli kindlasti üks tegureid, mis viis ülalnimetatud kriteeriumi muutumiseni.
Praegu diagnoositakse epilepsia staatus, kui epilepsiahoog kestab 5 minutit või kauem.
Status epilepticust saab diagnoosida ka siis, kui patsiendil ilmnevad järjest kaks või enam krampi, mille vahel patsiendi seisund ei parane ega ole täielikult paranenud.
- Krambid: tüübid
Status epilepticuse esinemissageduse statistika on erinev.USA patsientide kohta kättesaadavate uuringute kohaselt mõjutab epilepsia seisundit 6 kuni 40 inimest 100 000 inimesest.
Nagu probleemi nimigi ütleb, on epilepsia staatus seotud epilepsiaga, kuid huvitaval kombel võivad seda ohtlikku üksust kogeda mitte ainult epilepsiaga patsiendid. Tegelikult võivad epileptilist seisundit põhjustada paljud erinevad terviseprobleemid.
Epilepsia - sümptomid ja abi
Status epilepticus: sümptomid
Kliinilise käigu tõttu saab eristada kahte peamist epilepsia tüüpi.
Esimesed neist on epilepsia krampide seisundid, mis on seotud erinevate liikumishäiretega - seda tüüpi epilepsia korral võivad patsiendid kogeda näiteks toonilis-kloonilise iseloomuga epilepsiahoogudega seotud sümptomeid.
- Laste ja täiskasvanute epilepsia sümptomid. Kuidas saate epilepsia ära tunda?
Teine kirjeldatud probleemitüüp on krambivaba epilepsia. Neile pole iseloomulikud liikumishäired ise, vaid pigem patsiendi teadvuse häired. Status epilepticus võib avalduda näiteks pikaajalise teadvusetuse rünnakuna.
Status epilepticus'e iseloomulik tunnus, eristades seda ühest krambist, on sümptomite eelnimetatud kestus (rohkem kui 5 minutit) või järjestikuste kahe või enama krampide esinemine, mille vahel patsiendi seisund ei parane.
Varem märgiti, et epilepsia seisundit - eriti pikaajalise krampi kujul - peetakse eluohtlikuks seisundiks.
See on tingitud asjaolust, et see probleem võib põhjustada erinevaid tüsistusi, mille hulgas kõige tõsisem on südame rütmihäirete ja hingamishäirete võimalus.
Status epilepticus: põhjused
Status epilepticus on ilmselgelt seotud epilepsiaga, kuid tegelikult on kõigist inimestest, kes seda probleemi kogevad, umbes 25%.
Selle haigusega inimeste jaoks võib seisund epilepsia olla selle haiguse esimene sümptom - mõnel patsiendil diagnoositakse epilepsia vahetult pärast epileptilise staatuse tekkimist.
Kuid probleem võib ilmneda ka neil epilepsiahaigetel, keda ravitakse selle haiguse vastu. See võib juhtuda näiteks juhul, kui:
- patsient hakkab võtma uusi epilepsiavastaseid ravimeid
- erinevatel põhjustel muutub epilepsiavastaste ravimite kontsentratsioon kehas (see võib juhtuda näiteks seedetrakti infektsioonide käigus, kus oksendamise või kõhulahtisuse tõttu väheneb ravimite imendumine seedetraktist; teine võimalus on see, et patsient hakkab mõnda ravimit võtma). muud ravimid, mis interakteeruvad epilepsiavastaste ravimitega, vähendades seeläbi antikonvulsantide taset kehas)
- äkki lõpetate AED-de võtmise
- patsient jääb ilma piisavast unest
- Kui teid ravitakse mõne epilepsiavastase ainega, tekib teil ravimile resistentsus
- kui te võtate epilepsiavastaseid ravimeid, kuritarvitate alkoholi
Epilepsia pole kaugeltki ainus võimalik epileptilise staatuse põhjus.
Sellised patoloogiad nagu:
- insult
- koljusisene verejooks
- kesknärvisüsteemi kasvajad
- kesknärvisüsteemi nakkushaigused (nt meningiit või aju abstsess)
- peavigastused
- karskus sündroom, mis tekib pärast alkoholi ärajätmist, eriti kroonilise kuritarvitamise korral
- ainevahetushäired (seotud näiteks hüponatreemia või maksa entsefalopaatiaga)
Status epilepticus: diagnoos
Epileptilise staatuse diagnoos põhineb peamiselt sellele patoloogiale iseloomulike tunnuste tuvastamisel.
Kui patsiendil on diagnoositud epilepsia enne staatusliku epilepsia algust, on arstidel selle teabe hankimine väga oluline, kuna see kitsendab diferentsiaaldiagnoosi, mis tuleb läbi viia selle tõttu, kui palju võib olla epilepsia staatus.
Staatilise epilepsiaga patsientidel saab teha mitmesuguseid katseid, sealhulgas:
- labor (vere glükoosisisalduse mõõtmiseks või põletikuliste markerite määramiseks)
- pildistamine (näiteks pea kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia).
See vajadus tuleneb asjaolust, et on oluline leida epileptilise staatuse põhjus ning eristada seda inimest teistest haigustest, mis võivad avalduda sarnasel viisil. Selliste üksuste näited hõlmavad järgmist:
- pahaloomuline neuroleptiline sündroom
- psühhogeensed pseudo-epileptilised krambid
- pahaloomuline hüpertermia
- kuumarabandus
- hüpoglükeemia
Status epilepticus: ravi
Status epilepticuse ravimisel on oluline aeg, sest mida varem indiviidil ravi alustatakse, seda suurem on võimalus, et see kiiremini taandub.
Epileptilise staatuse ravi põhineb ravimiteraapial.
- Epilepsia farmakoloogiline ja kirurgiline ravi
Põhimõtteliselt on esimesteks patsientidele manustatavateks ravimiteks bensodiasepiinid, nagu alprasolaam, diasepaam või midasolaam.
Seejärel, kui sümptomid püsivad vaatamata ülalmainitud ravimite manustamisele patsiendile, võib osutuda vajalikuks kasutada muid ravimeid, näiteks fenütoiini, valproehapet või levetiratsetaami.
Kui epilepsia staatus püsib, otsustavad arstid mõnikord kehtestada patsientidele farmakoloogilise - barbituraatkooma (kasutades nt tiopentaali).
Soovitatav artikkel:
Epilepsia ravi: farmakoloogiline ravi, kirurgiline ravi ja kõrvaltoimedStatus epilepticus: prognoos
Status epilepticusega patsientide prognoosi on raske selgelt määratleda, sest see erineb sõltuvalt probleemi põhjusest - meningiidiga seotud staatuse epilepsiaga patsientide ja ajukasvajaga patsientide prognoos on erinev. ja sellega seotud pikaajalised krambid.
Epilepsia seisundi kõrvaldamiseks on kõige olulisem selle ravi kiire alustamine - ravi varajane alustamine suurendab patsiendi kiire taastumise võimalusi ja vähendab epilepsia seisundi tüsistuste riski.
Status epilepticus: esmaabi
Kui näeme inimest, kes kogeb krambihoogu - olgu see siis üksik krambihoog või epileptiline staatus -, jääge kõigepealt rahulikuks.
Esiteks on oluline veenduda, et krampidega inimest ei ohustaks tema keha kahjustamine - tasub ringi vaadata, kas nad näiteks lamavad ülimalt kõval pinnal. Parim on panna patsient külili, mis vähendab lämbumisohtu. Lisaks tuleks proovida tema hingamisteid lahti hoida.
Võimalik, et jälgime epilepsiahoogu juba eos.
- Epilepsia - esmaabi
Sellises olukorras saame hoolitseda patsiendi ohutuse eest ja teda samal ajal jälgida - kui epilepsiahoog ei lahene spontaanselt kahe või kolme minuti jooksul, on kõige parem kutsuda kiirabi.
Teiselt poolt, olukorras, kus kohtame krampidega inimest ja me ei tea, kui kaua see kestab - siis on kõige parem kohe abi kutsuda.
Lõppude lõpuks võib see olla epilepsia seisund ja selle ravi - mis põhineb patsiendile spetsiaalsete ravimite manustamisel - saab läbi viia ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Allikad:
1. Epilepsia sihtasutuse materjalid; sidusjuurdepääs: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line juurdepääs: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 juuli-september; 12 (3): 140-153; on-line juurdepääs: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsia - rohkem teavet:
- Epilepsia sündroomid: tüübid
- Lapseea epilepsia koos puudumistega (püknolepsia, Friedmani sündroom)
- Rolandiline epilepsia
- Westi epilepsia sündroom
- Põhjapoolne epilepsia
- Alkohoolne epilepsia
